護(hù)理干預(yù)孕期體重降低剖宮產(chǎn)率的臨床觀察

韋曉玲

【摘要】目的 探究護(hù)理干預(yù)孕期體重降低剖宮產(chǎn)率的效果。方法納入2020.03～2021.03本院120例孕婦進(jìn)行研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括甲組60例，予常規(guī)護(hù)理;乙組60例，予護(hù)理干預(yù)，觀察剖宮產(chǎn)率及護(hù)理前后體重變化。結(jié)果乙組剖宮產(chǎn)率為15.00%，低于甲組33.33%（P<0.05）;護(hù)理后，乙組體重大于護(hù)理前（P<0.05），但小于同時(shí)期的甲組（P<0.05）。結(jié)論通過(guò)護(hù)理干預(yù)有利于積極控制孕婦的體重，降低剖宮率，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】孕期體重;護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);分娩結(jié)局

近年來(lái)，因人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，我國(guó)孕齡期婦女的孕期體重呈增加趨勢(shì)，孕產(chǎn)婦肥胖問(wèn)題受到臨床相關(guān)工作者的重視。目前認(rèn)為，孕期體重增長(zhǎng)水平可在一定程度上反映孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)也與妊娠不良結(jié)局、妊娠并發(fā)癥有關(guān)，故加強(qiáng)孕婦的體重管理尤為重要。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)孕婦孕期體重的控制，本院自2020年3月開(kāi)始實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)2020.03～2021.03接收的120例孕婦進(jìn)行研究，于孕婦首次產(chǎn)檢后開(kāi)始進(jìn)行監(jiān)控與指導(dǎo)，取得良好的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.03～2021.03本院120例孕婦納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括甲組60例，乙組60例。甲組：年齡22～40歲，平均（29.85±2.46）歲;孕周12～16周，平均（14.52±0.63）周。乙組：年齡22～40歲，平均（29.73±2.37）歲;孕周12～16周，平均（14.38±0.61）周。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

甲組：常規(guī)護(hù)理。每次產(chǎn)檢測(cè)量孕婦的體重，并給予飲食、運(yùn)動(dòng)、數(shù)胎動(dòng)等指導(dǎo)。

乙組：基于上述護(hù)理實(shí)施護(hù)理干預(yù)控制體重。①首次產(chǎn)檢后，組織孕婦參與妊娠基礎(chǔ)知識(shí)的小講課，播放圖片、視頻，講課結(jié)束后設(shè)置答疑環(huán)節(jié)，逐一解決孕婦的困惑。②耐心與孕婦溝通，了解其內(nèi)心的顧慮，加強(qiáng)對(duì)孕婦的疏導(dǎo)、關(guān)懷、鼓勵(lì)。③測(cè)量孕婦的體重，評(píng)估體重增長(zhǎng)幅度及增長(zhǎng)目標(biāo)，向孕婦介紹孕期控制體重的重要性。④指導(dǎo)孕婦每周定時(shí)測(cè)量體重，記錄結(jié)果;建立護(hù)患交流微信群，每周在群內(nèi)推送體重打卡記錄。指導(dǎo)孕婦記錄飲食日志，包括攝入食物的種類、數(shù)量、時(shí)間、制作方式等。體重增長(zhǎng)符合預(yù)期者，每3周進(jìn)行1次營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢查;體重增長(zhǎng)超出或低于預(yù)期者，每周進(jìn)行1次營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢查。通過(guò)分析孕婦的飲食情況，制定合理的膳食構(gòu)成比。⑤鼓勵(lì)孕婦孕期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，包括散步、孕婦操、孕婦瑜伽等;糾正以往不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、進(jìn)食刺激性食物或飲料、熬夜等。

1.3 觀察指標(biāo)

①分娩結(jié)局：主要從自然分娩、剖宮產(chǎn)2個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比剖宮產(chǎn)率;②孕期體重：對(duì)比護(hù)理前后孕婦體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局的比較

甲、乙組剖宮產(chǎn)率分別為33.33%、15.00%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 孕期體重的比較

護(hù)理后，乙組體重較護(hù)理前增加（P<0.05），但增加幅度小于甲組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)因多種因素的影響，剖宮產(chǎn)率居高不下，如何采取有效的護(hù)理干預(yù)方式以降低剖宮產(chǎn)率，一直是臨床產(chǎn)科工作者亟待解決的問(wèn)題。孕婦孕期需增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量減少，易導(dǎo)致體重的增加。目前認(rèn)為，孕婦分娩時(shí)體重增加約20kg為理想狀態(tài)，增加過(guò)少或過(guò)多均會(huì)增加不良妊娠結(jié)局及妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。既往有研究表示，孕期體重增加過(guò)度的孕婦，其發(fā)生胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)高于體重增加適度的孕婦。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)孕婦孕期體重的管理尤為重要。

本研究對(duì)孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，即在首次產(chǎn)檢后開(kāi)始進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)孕婦的知識(shí)宣教、體重監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，結(jié)果顯示該組剖宮產(chǎn)率為15.00%，低于常規(guī)組的33.33%，提示孕期合理控制體重能夠降低剖宮產(chǎn)率。在護(hù)理干預(yù)中，能夠針對(duì)孕婦的問(wèn)題給予解答，并實(shí)施合理的心理疏導(dǎo)，有利于幫助孕婦建立良好的心態(tài)，并意識(shí)到體重控制的重要性;指導(dǎo)孕婦進(jìn)行體重記錄，并加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估與監(jiān)測(cè)，能夠結(jié)合孕婦的具體情況給予個(gè)性化的體重管理，從而將體重控制在合理水平;同時(shí)還糾正不良習(xí)慣、給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助孕婦建立健康的生活習(xí)慣，利于積極控制體重，降低剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。本研究還發(fā)現(xiàn)通過(guò)上述一系列的護(hù)理干預(yù)，孕婦的體重增長(zhǎng)幅度較常規(guī)組小，提示合理的體重管理能夠積極控制體重，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。趙靚[4]研究結(jié)果顯示經(jīng)個(gè)體化的孕期體重管理，能夠?qū)⒊Ｒ?guī)組的剖宮產(chǎn)率由63.00%降低至26.00%，進(jìn)一步證實(shí)體重護(hù)理干預(yù)在改善分娩結(jié)局方面的積極作用。

綜上所述，對(duì)孕婦實(shí)施個(gè)體化的體重管理護(hù)理干預(yù)，有利于合理控制體重，降低剖宮產(chǎn)率。

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[4]趙靚.孕期個(gè)體化體重管理結(jié)合產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響研究[J].全科護(hù)理，2020，18（24）：3146-3148.