綜合措施干預對外科護理人員手衛生依從性及科內交叉感染發生率的影響

張素萍

醫院內部感染是目前醫院管理的重大難題之一，會對院內的醫療質量水平產生嚴重影響，在當今醫學界中屬于熱門研究課題，同時也是社會廣為關注的公共衛生問題[1]。近些年來隨著醫學水平的不斷提高，醫療技術不斷開拓創新，院內侵入性操作的執行次數明顯上升，同時伴隨著抗菌藥物以及免疫抑制劑的大量使用，院內感染的發生率明顯上升。在院內感染的分類當中，外源性感染是最為主要感染類型，該類感染的主要傳播途徑為接觸傳播，而醫護人員的手傳播則是其主要傳播途徑之一[2]。據有關研究結果數據顯示，在醫院感染發生的主要因素中，醫護人員的手傳播途徑在其中的占比高達30%，是致病菌的主要傳播媒介[3]。故而手衛生在院內感染中的作用十分巨大，雖然除該控制措施外還需其他方法能夠對院內感染情況進行預防，但手衛生是目前最為簡單、經濟、方便且有效的預防措施，可以對院內感染的傳播及擴散進行有效遏制。本次研究的主要目的是探究分析綜合措施干預對外科護理人員手衛生依從性及科內交叉感染發生率的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對科室臨床實踐進行結合，將侯馬市人民醫院的外科室選作樣本科室，對所有外科護理人員實施綜合措施干預，外科護理人員總人數為84人，均為女性護理人員，其中本科學歷護理人員24人，專科學歷護理人員38人，中專學歷護理人員22人。研究時間段為2019年1月—2019年12月，在2019年1月—2019年6月未執行綜合措施干預，并做好詳細情況調查，將調查結果劃分為常規干預組，在2019年7月—2019年12月執行綜合措施干預，同樣做好詳細情況調查，將調查結果劃分為綜合干預組。本次研究所有納入護理人員均自愿參加。

1.2 方法常規干預組執行常規措施干預方案。綜合干預組執行綜合措施干預方案，方案執行內容：①手衛生宣教培訓考核，對外科護理人員進行手衛生知識的宣教、手衛生行為的培訓以及手衛生相關的考核，手衛生知識的宣教開展主要集中于每日的交班晨會時間以及科室內的每周學習講座時間，告知護理人員詳細的洗手知識以及具體的洗手方法，手衛生行為的培訓需按照標準的七步洗手法指導護理人員進行實際操作，手衛生相關的考核內容包括理論知識以及實際操作技巧，以嚴格要求確保護理人員均已熟練掌握手衛生的詳細知識以及正確的洗手方法；②手衛生環境氛圍營造及相關設施改善，通過在院內顯眼部位張貼手衛生相關宣傳標語，在洗手池及衛生間內張貼詳細的七步洗手法步驟圖示，來營造手衛生執行氛圍，并以此來時刻提醒護理人員注意自身手衛生情況，同時在院內各個方便取用的地方為護理人員提供速干手消毒劑，放置場所包括治療室、更衣室、公用電梯旁等多處場所，在所有衛生間、洗手池旁提供洗手液以及一次性擦手紙，并為護理人員隨身配備小劑量的速干手消毒劑，需保證手衛生設施遍布全院，方便護理人員使用；③手衛生行政管理干預加強，每月底對所有護理人員進行手衛生評估考核，選出手衛生執行最好的護理人員并給予榮譽稱號以及績效獎金，同時對手衛生執行最差的護理人員進行再次考核培訓，所有護理人員的評估考核結果均需納入績效考核成績中，并將手衛生考核與科室考核掛鉤，以此來借助科室對護理人員的手衛生執行情況進行監督，保證護理人員將手衛生執行情況落實到位；④患者參與促進手衛生執行，對外科科室內的患者及家屬進行手衛生健康宣教，為患者及家屬樹立正確的手衛生認知，讓其了解到手衛生的重要性，隨后鼓勵患者參與護理人員的手衛生促進活動，患者有權利對護理人員是否執行手衛生提出質疑，借助患者的力量對護理人員的手衛生執行情況進行監督。

1.3 觀察指標對常規干預組與綜合干預組的手衛生執行情況進行統計記錄。對常規干預組與綜合干預組的洗手液消耗量以及速干手消毒液消耗量進行統計記錄。對2組科內交叉感染的發生率進行統計記錄。

1.4 統計學方法使用SPSS 23.0軟件對常規干預組與綜合干預組的科內交叉感染發生率、手衛生執行情況、洗手液消耗量以及速干手消毒液消耗量進行統計學處理，其中，手衛生執行情況及科內交叉感染發生率為計數資料，采用χ2檢驗，洗手液消耗量以及速干手消毒液消耗量為計量資料，采用t檢驗，若P<0.05，則代表2組數據的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組外科護理人員手衛生執行情況比較綜合干預組接觸患者前后、一般性操作前后、侵入性操作前后、戴換手套前、脫換手套后以及與易污染物接觸前后的手衛生依從性均高于常規干預組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組外科護理人員手衛生執行情況比較 (例，%)

2.2 2組外科護理人員洗手液消耗量以及速干手消毒液消耗量比較綜合干預組的洗手液消耗量以及速干手消毒液消耗量均高于常規干預組，差異具備統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組外科護理人員洗手液消耗量以及速干手消毒液消耗量比較 (例，

2.3 常規干預組與綜合干預組科內交叉感染發生率比較綜合干預組科內交叉感染例數為1例，科內交叉感染發生率為1.19%(1/84)，常規干預組科內交叉感染例數為7例，科內交叉感染發生率為8.33%(7/84)，綜合干預組科內交叉感染發生率低于常規干預組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

本次研究主要采用綜合措施干預從手衛生宣教培訓考核、手衛生環境氛圍營造及相關設施改善、手衛生行政管理干預加強以及患者參與促進手衛生執行4個方面對外科護理人員的手衛生執行情況進行干預。

手衛生宣教培訓考核主要包括手衛生知識宣教、手衛生行為培訓以及手衛生理論操作考核，可以讓護理人員更好地對手衛生知識進行理解吸收，有效提高護理人員的手衛生操作熟練度，提高護理人員對手衛生的掌握程度[4]；手衛生環境氛圍營造及相關設施改善主要通過張貼宣傳標語以及規范操作圖示來時刻提醒護理人員牢記手衛生執行準則，通過完善院內手衛生的相關設施來更好地幫助護理人員達成手衛生操作，并且方便的設施環境更容易幫助護理人員養成良好的手衛生習慣[5]；手衛生行政管理干預加強通過定期對護理人員進行考核評選，擇出最優者和最差者，并予以相應獎勵與懲罰，以此來激勵護理人員，同時將考核成績與自身績效及科室考核掛鉤，能夠更好地確保護理人員將手衛生執行落實到位[6]；患者參與促進手衛生執行則是借助患者的力量對護理人員進行監督，以進一步督促護理人員將手衛生執行落實[7]。在本次研究中綜合干預組接觸患者前后、一般性操作前后、侵入性操作前后、戴換手套前、脫換手套后以及與易污染物接觸前后的手衛生執依從性均高于常規干預組，洗手液消耗量以及速干手消毒液消耗量均高于常規干預組，科內交叉感染發生率低于常規干預組，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明綜合措施干預可以有效提高護理人員手衛生依從性，通過洗手液以及速干手消毒液消耗量也能夠進行有力佐證，同時可以有效降低科內交叉感染發生率，保障院內治療安全。

綜上所述，綜合措施干預對外科護理人員手衛生執行的應用效果良好，值得在臨床醫療中廣泛推廣應用。