“我需要做肺功能檢查嗎”

徐智

肺功能檢查是一項了解我們肺部功能情況的功能學檢查。它通過醫(yī)學計量測試技術、應用計量儀和現(xiàn)代計算機，對患者呼吸運動所形成的呼吸容量、流速、壓力等進行測定，對呼吸氣體成分進行分析，判斷肺的通氣功能和換氣功能，從而了解呼吸系統(tǒng)器官、組織的功能狀態(tài)。

肺功能檢查是“偵察兵”

當人體呼吸系統(tǒng)發(fā)生病理變化時，如阻塞性改變、間質(zhì)性改變、氣管病變等，肺功能檢查相應的功能和檢測出的數(shù)據(jù)也會產(chǎn)生變化，醫(yī)生通過變化進行分析對比，評估了解疾病狀態(tài)。尤其對于一些慢性肺部疾病，可能肺臟的影像學在很長一段時間內(nèi)沒有任何變化，但是功能已有所改變，而肺功能檢查可以偵測到病人呼吸時的變化，所以它是一項功能學評估，不只是大家認為的簡單吹“一口氣”的肺活量檢查。

醫(yī)生為什么要做這項檢查

可以早期篩查、診斷哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸慢病;

鑒別呼吸困難、慢性咳嗽的原因;評價肺功能損害類型、嚴重程度;監(jiān)測藥物及其他治療方案的效果;評估疾病進展及判斷預后，術前評估;

鑒定職業(yè)病;

指導呼吸康復和評價康復效果等。

肺功能檢查是診斷COPD的“金標準”。建議高危人群每年進行一次肺功能檢查，以達到早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的目的。

肺功能檢查可以檢查肺容量、肺通氣功能、氣道阻力、氣道反應性、運動心肺功能，以及呼吸肌肌力。

COPD患者的氣流受限呈進行性下降，早期干預可延緩病情進展，所以我們通過肺功能監(jiān)測評估，制定和調(diào)整治療方案，可以更好地了解和控制病情進展，改善患者的生活質(zhì)量。

肺功能檢查可以檢查肺容量、肺通氣功能、氣道阻力、氣道反應性、運動心肺功能，以及呼吸肌肌力。

輕至中度患者（FEV1占預計值≥50%），每年要監(jiān)測一次;重度患者（FEV1占預計值<50%），每6個月監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)FEV1（肺功能關鍵指標）快速下降的患者要及時干預。COPD患者急性加重后肺功能也會加速下降，穩(wěn)定后（1～3個月）也應定期進行肺功能檢查和隨訪，以明確病情進展情況。

哪些人要做肺功能檢查

除了COPD患者，下面這些人也要做：

1.年齡≥40周歲的健康體檢人群。

2.吸煙或長期接觸“二手煙”的人群。

3.患有某些特定疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

4.直系親屬中有COPD家族史。

5.居住在空氣污染嚴重的地區(qū)，尤其是二氧化硫等有害氣體污染地區(qū)。

6.長期從事接觸粉塵、有毒有害化學氣體、重金屬顆粒等工作的人群。

7.長期使用生物燃料做飯、取暖的人。

8.咳嗽、咳痰超過1個月藥物干預無效者。

9.長期接觸油煙或從事餐飲行業(yè)的人。

10.在嬰幼兒時期反復患下呼吸道感染者。

11.維生素A缺乏或者胎兒時期肺發(fā)育不良者。

12.營養(yǎng)狀況較差，體重指數(shù)較低者。

13.使用全麻的手術前評估。

14.運動后明顯咳嗽、喘息和胸悶者。

什么人慎做肺功能檢查

1.心絞痛患者。

2.頻發(fā)性早搏及嚴重房顫患者。

3.顳頜關節(jié)易脫臼患者。

4.中晚期妊娠婦女。

5.嚴重的疝氣、痔瘡，以及重度子宮脫垂患者。

檢查前后注意什么

特別要強調(diào)的是，因肺功能檢查屬于呼吸功能檢查，所以檢查前需安靜休息5分鐘，2小時內(nèi)勿吸煙，并學會適應捏鼻用口用力呼吸，非必要情況勿使用支氣管舒張劑。在多次指定呼吸做功或特殊藥物干預后，會出現(xiàn)咳嗽、聲嘶、咽痛、頭暈、面紅和四肢冰冷麻木等不適，這些均屬于過度通氣所導致的，休息5～10分鐘后就會自行緩解。

肺功能檢查和測量血壓同等重要，但由于對受試者體力的要求很高，所以相對于量血壓檢查難度更大。只有醫(yī)患相互配合，才能起到很好的診斷作用。 （編輯劉洋）

鏈接——肺功能檢查的禁忌證

1.氣胸及氣胸愈合后1月內(nèi)患者。

2.嚴重肺大泡患者。

3.嚴重的胸腹主動脈瘤患者。

4.嚴重心功能不全患者。

5.嚴重低氧血癥及嚴重呼吸衰竭患者。

6.不穩(wěn)定性心絞痛患者、近期有心梗患者。

7.嚴重高血壓及高血壓危象患者，嚴重冠心病病人。

8.無法配合者，如偏癱、面癱、腦血管意外、腦癱及智障患者。

9.兩周內(nèi)有咯血史者。

10.開放性肺結核患者以及所有傳染病患者。

11.慢性肝炎活動期患者。

12.消化道出血活動期患者。

13.肺功能檢查當天，內(nèi)窺鏡檢查及活檢后患者。

14.插胃管患者。

15.氣管切開患者。

16.胸廓、脊柱畸形伴習慣性流產(chǎn)孕婦。

17.體弱無力或重癥肌無力患者。

18.高熱患者。

19.劇咳患者。

20.失聰患者。