對(duì)乙酰氨基酚，你真的了解嗎

劉玨

對(duì)乙酰氨基酚（又稱撲熱息痛），是目前解熱鎮(zhèn)痛的常用藥物。它常用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可以用于緩解輕、中度的疼痛癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等。

藥名帶“酚”或“氨”

在復(fù)方感冒藥中普遍含有對(duì)乙酰氨基酚，包括西藥和中成藥。西藥通用名中如果含有一個(gè)“酚”或“氨”則一般說(shuō)明含有對(duì)乙酰氨基酚，如酚麻美敏、復(fù)方氨酚烷胺、酚氨咖敏、氨酚美麻美芬片、氨麻美敏和氨咖黃敏等。

據(jù)了解，至少有160種中成藥含有西藥成分，主要集中在抗感冒藥、止咳平喘藥、胃腸類藥中，像維C銀翹片、銀菊解毒丸、感冒寧膠囊等中成藥，均含有對(duì)乙酰氨基酚。由此可見，要盡量避免服用多種藥物。

止痛效果一般

對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)抑制或減少前列腺素（可提高痛覺(jué)感受器敏感性的體內(nèi)活性物質(zhì)）的合成，起到鎮(zhèn)痛作用。對(duì)乙酰氨基酚止痛效果一般，半個(gè)小時(shí)起效，一般對(duì)鈍痛效果較好，主要緩解頭痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等輕中度疼痛，而對(duì)外傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛，如胃腸痙攣疼痛、膽絞痛、腎絞痛無(wú)效。

用藥時(shí)注意3點(diǎn)

1.服用對(duì)乙酰氨基酚期間，如發(fā)現(xiàn)肝生化指標(biāo)異常或出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停藥并就診。2020年3月3日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于修訂對(duì)乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑說(shuō)明書的公告》，建議對(duì)乙酰氨基酚口服一日最大量不超過(guò)2克。若正常人一次服用6～10克，即可引起大范圍肝組織壞死，甚至肝功能衰竭。這是由于它的代謝產(chǎn)物乙酰對(duì)苯醌的積蓄，造成對(duì)肝臟很強(qiáng)的毒性。患者要嚴(yán)格按說(shuō)明書使用。

2.服用復(fù)方感冒藥（西藥或中成藥）時(shí)，一定要仔細(xì)看藥品說(shuō)明書，查看藥品成分，避免同時(shí)服用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥品或其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品，否則容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。

3.服用對(duì)乙酰氨基酚期間，不得飲酒或飲用含酒精的飲料;用于退熱不能連續(xù)使用超過(guò)3天，用于止痛不得超過(guò)5天。如果服藥后癥狀仍未緩解，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行隨意用藥。

與布洛芬的區(qū)別

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥。兩者在分子結(jié)構(gòu)、作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)等方面都存在明顯差異。生病時(shí)，如何正確選擇才能充分發(fā)揮藥效呢？從鎮(zhèn)痛的效果來(lái)說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚適用于頭痛，布洛芬則對(duì)月經(jīng)痛、腹部絞痛更適合。

兩種藥物退熱效果相似，但單次劑量對(duì)乙酰氨基酚起效更快，而布洛芬退熱作用相對(duì)較強(qiáng)，降溫維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

在抗炎方面，對(duì)乙酰氨基酚沒(méi)有抗炎作用，而布洛芬有抗炎的作用，因此對(duì)乙酰氨基酚不能代替布洛芬、依托考昔等藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

兩者的藥品不良反應(yīng)也不同。對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)多為肝毒性，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為肝功能損害、藥疹等。其不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度與服藥劑量過(guò)大有關(guān)。布洛芬一般很少有肝毒性，但長(zhǎng)期大量服用，可引起胃腸道刺激反應(yīng)，如腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等。

與布洛芬相比，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激作用較小，可餐前服用。布洛芬宜隨餐或餐后服用。