牙痛別忍　應(yīng)選對(duì)用好止痛藥

郭菲　雷平山

都說(shuō)“牙痛不是病，痛起來(lái)要人命”，但是這句話(huà)是錯(cuò)誤的。牙痛其實(shí)就是一種疾病。無(wú)論是酸痛、冷熱刺激痛，還是咀嚼時(shí)的陣痛，這些牙痛都對(duì)應(yīng)有不同的病因。患者在應(yīng)用藥物治療牙痛的過(guò)程中有很多疑問(wèn)。下面就這些問(wèn)題，為大家一一解答。

抗菌藥不能隨便吃

抗菌藥物，僅對(duì)細(xì)菌和真菌感染引起的疾病有效果，而引起牙痛的病因多種多樣，并不一定是感染造成的。比如心源性牙痛，多以左側(cè)下頜牙痛為主要表現(xiàn)，疼痛部位不明確，與牙髓炎疼痛類(lèi)似。患者往往以為是急性牙髓炎，服用抗菌藥物后絲毫未見(jiàn)效果。這是因?yàn)樾脑葱匝劳磁c感染無(wú)關(guān)，往往提示急性心肌梗死的可能。患者的心肌代謝產(chǎn)物經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)后，可對(duì)左側(cè)三叉神經(jīng)下頜支產(chǎn)生刺激，這根神經(jīng)的分支延伸到下牙槽，因此誘發(fā)左側(cè)下頜牙疼痛。

咬合創(chuàng)傷性牙痛也與感染無(wú)關(guān)，主要表現(xiàn)為牙齒隱痛，患者可指出相應(yīng)部位，但不能準(zhǔn)確定位。該類(lèi)牙痛主要通過(guò)矯正、磨改牙齒來(lái)治療。

若使用抗菌藥物治療牙痛無(wú)效時(shí)，一定要警惕有無(wú)其他疾病。

甲硝唑?qū)Ω秴捬蹙?/h3>

雖然牙齒疼痛的原因很多，但大部分為牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙齦炎、冠周炎等問(wèn)題引起的。不同程度的牙痛通常都與厭氧菌感染有關(guān)。甲硝唑又名滅滴靈，對(duì)厭氧菌有殺滅作用，在人體中還原時(shí)生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌的DNA（脫氧核糖核酸）的合成，從而干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終致細(xì)菌死亡。如果是厭氧菌引起的口腔感染，甲硝唑有效。

首選布洛芬止牙痛

患者牙痛時(shí)使用布洛芬往往可以有效止痛。這是因?yàn)椴悸宸覟榉晴摅w類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，作用機(jī)制是抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、消炎的作用，因此可以作為牙痛患者止痛治療的首選藥物。除了布洛芬，可以選用的口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物還有對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。

溫馨提醒

用藥無(wú)小事，在使用藥物治療牙痛期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

在使用甲硝唑相關(guān)制劑治療感染性牙科疾病期間，不應(yīng)飲酒及喝含酒精的飲料。因?yàn)檫@樣做可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾酒精的代謝，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等癥狀。

甲硝唑可通過(guò)胎盤(pán)，迅速進(jìn)入胎兒血循環(huán)。若患者已懷孕，不應(yīng)使用甲硝唑相關(guān)制劑。若患者為哺乳期女性，也不建議使用。如果必須用藥，應(yīng)中斷哺乳，并在療程結(jié)束后24～48小時(shí)方可重新哺乳。

同類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)避免聯(lián)合使用，以防加重不良反應(yīng)。

氨酚雙氫可待因每片含500毫克對(duì)乙酰氨基酚和10毫克酒石酸雙氫可待因，可待因類(lèi)制劑禁用于兒童，因此18歲以下的患兒不可選用。

如果患者不小心過(guò)量使用了以上藥物，應(yīng)立即停用，及時(shí)前往醫(yī)院就診或撥打“120”急救電話(huà)。就醫(yī)時(shí)，請(qǐng)攜帶使用過(guò)量的藥物包裝及說(shuō)明書(shū)，方便醫(yī)生了解情況。