益生菌是萬能的嗎

李軍

益生菌是指對人體有益的活的細菌。人體腸道含有數百種不同種類的細菌。近年來，關于腸道菌群的研究很多，益生菌產品也應運而生，并受到越來越多消費者的追捧。據了解，美國有數百萬人以膳食補充劑、酸奶等發酵食品或其他食品的形式每天補充益生菌。

然而，2020年6月美國胃腸病學會在其官方雜志《胃腸學雜志》上發表了一篇綜述，在益生菌領域“一石激起千層浪”。這篇綜述重點關注的幾種胃腸道疾病都是臨床治療中會常規使用益生菌的疾病，并且有相當數量的臨床研究來評估其效用。令人意外的是，綜述得到的結果卻是：益生菌的療效證據有限，可能只對某個疾病有益。

可預防艱難梭菌感染引起的腹瀉幾項為數不多的研究表明，對于艱難梭菌感染并存在腹瀉等癥狀的成年患者，益生菌的治療作用并不明確。相對而言，能否預防艱難梭菌感染引起的腹瀉，這方面的研究較多。該綜述提到，共檢索到39項研究、涉及9955名受試者，總體證據表明，使用益生菌，特別是某些菌株或幾個菌株的組合，可以作為預防抗生素后艱難梭菌相關性腹瀉的一種方法。

對3種疾病的治療作用不確定該綜述檢索了多個研究發現，傳統治療聯合使用益生菌，并不能改善克羅恩病、潰瘍性結腸炎病情。例如，對于接受回腸肛門吻合術的潰瘍性結腸炎患者，益生菌預防儲袋炎復發的作用不確定。由于研究間的差異比較大，難以合并，目前沒有證實益生菌能夠改善腸易激綜合征患者的癥狀和腹痛評分。但是考慮到眾多單獨的益生菌菌株在單次試驗中顯示出的療效，作者不能排除益生菌對腸易激綜合征的潛在益處。

兒童使用益生菌或許更有效

多個專業協會發布的指南支持對出現急性胃腸炎癥狀的兒童使用益生菌，這些指南依據的研究證據是“益生菌是有作用的”。如早產兒應用益生菌后，死亡率降低;某些益生菌或組合，能降低壞死性小腸結腸炎的發病率。

所謂綜述，是對目前可以獲得的最高質量的臨床證據的總結。美國胃腸病學會的這篇綜述發現，目前還缺乏足夠的證據來支持臨床醫生推薦使用益生菌，也難以得出益生菌有療效的結論。或許，隨著未來的進一步研究，這些結論可能會發生改變。

可以明確的是，特定的益生菌菌株的療效不能推廣到所有益生菌中，益生菌的生物學效應是具有菌株特異性的。也就是說，益生菌對健康的影響取決于菌株的種類、劑量等，不能將不同的菌株混為一談，統統冠以“益生菌”。同樣一種菌株，對這個人有益，對另一個人不但無益還可能有害。

因此，與其期待使用益生菌來調節腸道健康，不如通過培養良好的飲食習慣來改善。低脂肪、高纖維的飲食，不僅對腸道有益，對身體的整體健康也是有好處的。