從十全大補湯衍化而來的人參養榮丸

段振離

氣血雙虛的林妹妹

《紅樓夢》寫到，林黛玉千里迢迢從蘇州來到北京榮國府姥姥家。賈母對這個失去母親的外孫女自然是百般寵愛。林黛玉年紀幼小，身體本來就很弱，其母賈敏因病而亡，黛玉因傷心過度，舊病復發。那么，黛玉患的是什么病呢？書上也有記載：“眾人見黛玉年紀雖小，其舉止言談不俗，身體面貌雖弱不勝衣，卻有一段風流態度，便知他有不足之癥……”就是我們通常說的“先天不足”。

林黛玉本就先天不足，后天又失養。她在榮國府，雖然衣食無憂，但心情卻并不愉快。她生性敏感，自矜自重，小心戒備，步步留心，時時在意。她不能主宰自己的婚姻，只有落花和眼淚陪伴著她。林黛玉的消化吸收功能不好，加上缺乏體力活動，同時還經常咳嗽（后來證實為肺結核），久治不愈。這些都屬于后天失養。

先天不足加上后天失養，必然成為虛證，具體到林黛玉來說，是氣血雙虛。中醫認為，人賴以生存者，唯氣血而已，氣與血是人體生命活動的物質基礎。氣為血之帥，血為氣之母，二者關系極為密切。氣虛主要表現為少氣、懶言、語聲低微、自汗、心悸、倦怠乏力、食少、脈虛弱等。血虛主要表現為面色蒼白、唇舌色淡、頭暈目眩、心悸怔忡、疲倦乏力、脈細弱等。

吃人參養榮丸，就是緩補之道

林黛玉有不足之證，從會吃飯時便吃藥，到賈府也一直在吃人參養榮丸。中醫認為，形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，虛證的治療大法就是“補”。氣虛則補氣，血虛則補血，氣血俱虛則氣血雙補。補時有峻緩之別。凡陽氣驟衰，真氣暴脫，或血崩氣脫，或津液枯竭，皆宜峻補，使用大劑重劑，以求速效。如正氣已虛，但邪氣尚未完全消除，宜用緩補之法，不求速效，積以時日，逐漸收功。根據林黛玉的病情，以緩補為宜。常吃人參養榮丸，就是緩補之道。

由14味藥組成

人參養榮丸是氣血雙補的著名方劑，始自宋代<太平惠民和劑局方》（公元1107年），900多年來，為醫家廣泛應用，治療氣血雙虛，效果甚佳。本方組成共有14味藥：黃芪、肉桂、當歸、白芍、熟地、人參、白術、茯苓、甘草、五味子、遠志、陳皮、姜、棗。此方由十全大補湯衍化而來，而十全大補湯又是由四君子湯、四物湯加黃芪、肉桂所組成。

四君子湯藥僅四味，即人參、白術、茯苓、甘草。人參（可用黨參代替）味甘性溫，歸經脾胃，為補中益氣之要藥。脾虛則生濕，白術具有燥濕健脾之功，茯苓具有滲濕健脾之效，兩藥合用輔助人參補氣健脾。蜜炙甘草性溫味甘，甘溫可以補中益氣，能協助上述三藥補中健脾，又能調和諸藥，所以四君子湯為補氣之要方。

四物湯為補血之要方，也由四味藥組成，即熟地、當歸、白芍、川穹。熟地為滋陰養血之要藥，當歸、白芍歸經入肝，具有養血疏肝、活血止痛之功。川穹則有行氣活血之效，故可用于血滯之證。

湯劑見效迅速，丸劑作用持久，像林黛玉這樣的慢性虛勞證，還是常吃丸劑為好。

四君子湯加四物湯就是八珍湯，再加黃芪、肉桂，就成為十全大補湯，藥共十味，故名十全。主治氣血雙虛之證。脾能生血，肝能藏血。所謂中氣不足，中者指脾;所謂營血不足，大多指肝。肝脾兩虛是導致氣血雙虧的原因之一，故該方用四君子湯配黃芪，歸經太陰以補氣健脾;四物湯配肉桂，歸經厥陰以養血疏肝，二者配合，共湊補氣養血之作用。凡屬氣血雙虧者，皆可應用。

人參養榮丸則是十全大補湯去川穹，加五味子、陳皮、遠志、姜、棗而成，主治積勞虛損、心血不足、驚悸、氣短等虛弱之證。去川穹的意思是減少活血而增強滋補作用。五味子味酸性甘溫，能夠斂肺止咳、止汗止瀉、生津止渴。陳皮味辛、苦，性溫且芳香，入脾肺二經，能夠理氣健脾、燥濕化痰。遠志味苦辛性溫，入心、肺、腎經，能夠祛痰利竅、安神益智。生姜、大棗常被用作藥引，生姜可以發表溫中、止嘔止咳，大棗則補脾和胃、益氣生津。以上諸藥的綜合作用是既補氣，又補血，兼具止咳、止汗、化痰、寧心安神等作用，很適合林黛玉服用。

本方煎成湯劑就是人參養榮湯，做成丸劑就是人參養榮丸。湯劑見效迅速，丸劑作用持久，像林黛玉這樣的慢性虛勞證，還是常吃丸劑為好。