心理護理對維持性尿毒癥血液透析患者負面情緒及生活質量的影響

田麗

【摘 要】目的：探討心理護理在維持性尿毒癥血液透析患者中的應用效果。方法：選取我院2019年4月至2021年5月期間28例維持血液透析治療的尿毒癥患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別以觀察組和對照組命名，各14例。對照組按常規流程進行護理，觀察組在其基礎上強化心理干預，對比兩組干預效果。結果：干預后，兩組HAMA、HAMD評分均較干預前下降，且觀察組較對照組低（P<0.05）；觀察組SF-36評分較對照組高（P<0.05）。結論：對尿毒癥患者實施心理護理可改善患者負性心理狀態，提升生活質量。

【關鍵詞】尿毒癥；心理護理；負性情緒；生活質量

腎移植是當前唯一可置于終末期腎病的手段，但腎源有限，費用高昂，絕大多數患者均需維持性血液透析治療以延長生存期[1]。長期接受血液透析治療使得患者生理、心理和生活方式發生改變，隨著疾病進展帶來的身體變化使得患者普遍存在焦慮、悲觀、抑郁、治療信心缺失等負性情緒[2]。為改善患者負性情緒，本研究將心理護理應用于血透患者的護理工作中，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月至2021年5月期間于我院接受維持血液透析治療的28例患者進行研究，隨機分設兩組，各14例。觀察組，男8例，女6例，年齡20歲～71歲，平均年齡（49.12±4.12）歲。對照組，男7例，女7例，年齡21歲～73歲，平均年齡（48.79±4.84）歲。兩組一般資料對比，無顯著差異（P<0.05），組間有可比性。

1.2 方法

對照組按常規流程開展護理工作，包括環境護理、健康宣教、血透護理、動靜脈瘺護理及生活指導等。觀察組在其基礎上強化心理護理干預，具體包括：①拉進護患關系，患者入院后熱情接待，加強與患者交流，利用共情、移情等溝通技巧，與患者互信互重的和諧關系，為后續護理工作的開展打下基礎。②采用心理暗示法，使患者逐漸感知到治療效果，樹立治療信心，通過認知-行為壓力管理法，對患者進行認知干預，介紹血液透析相關知識與注意事項，使患者對血透治療有一全面認識，及時了解國內外血透治療的新進展，以認知驅動其健康行為，提升患者依從性。③加強健康教育，告知患者血液透析常見不良反應及應急處理方法，加強飲食指導，告知患者日常飲食對病情的影響，并為其制定合理的膳食計劃。④家庭支持，鼓勵家屬積極參與到患者的護理工作中，并營造和諧溫暖的家庭氛圍，為患者提供親情支持，以便于患者建立治療信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 負性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）進行評估，評分越高，HAMA臨界值為7分，HAMD臨界值為8分，超過臨界值提示存在焦慮/抑郁狀態，分數越高，焦慮/抑郁程度越高[3]。

1.3.2 生活質量：采用生活質量測定量表簡表（SF-36），選取量表中社會功能、生理職能、心理功能和情感角色四個維度進行評估，每個維度100分，分數越高提示生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒

干預后，兩組HAMA、HAMD評分均較干預前下降，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

相關報道指出，對于個體而言疾病是一個生理與心理的應激過程，個體為適應此種應激會做出相應心理調適[5]。尿毒癥是各類腎臟疾病進展的終末階段，具有不可逆性，多數患者依靠血液透析維持生命，而該過程又導致患者生活、生理、心理發生一系列改變。在社會因素、疾病因素、經濟因素等多重因素作用下，患者普遍存在且可能長期處于負性情緒中，對疾病治療產生不利影響。

為改善患者心理狀態，本次研究加強了對觀察組患者的心理干預，通過和諧護患關系的建立、心理暗示、認知-行為壓力管理、健康教育和家庭支持等方式從各個維度改善患者心理狀態。研究結果顯示，觀察組治療后負性情緒和生活質量評分均較對照組更優，提示心理護理的實施能有效改善血透患者的負面情緒，提升其生活質量。

參考文獻

[1] 王慧，姚苗苗，和玉，等.心理干預對維持性血液透析患者不良事件發生情況及生活質量的影響[J].中國醫藥，2020，15（11）：1778-1780.

[2] 董英，辛霞，趙營宇，等.維持性血液透析患者心理中介因素與生活質量的研究[J].中國醫學倫理學，2019，32（6）：769-773.

[3] 周美玲，許秀君，沈華娟，等.動機性訪談對維持性血液透析患者自我管理能力及生活質量的影響[J].中國血液凈化，2020，19（1）：25-28.

[4] 宋生梅.心理干預對維持性血液透析患者情緒及預后的影響分析[J].青海醫藥雜志，2020，50（1）：26-28.

[5] 黃升，陳海英.心理護理干預對維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中外醫學研究，2019，17（33）：123-125.