介入溶栓治療外圍動脈栓塞的護理方法及效果觀察

賈文力

摘要：目的：觀察介入溶栓治療外圍動脈栓塞的護理方法及效果。方法：將本院收治的外圍動脈栓塞患者作為研究群體，兩組均介入溶栓治療，對照組施行常規護理，觀察組施行循證護理，對比兩組術后疼痛VAS程度，并記錄患者的皮膚溫度上升例數（以37°為中界限）。結果：循證護理后患者VAS的疼痛評分偏低，且患者皮膚溫度有所上升的占比也偏低，觀察組相應數據均較達到護理目標，（P<0.05）。結論：常規的護理，對于外圍動脈栓塞介入溶栓治療難以起到輔助作用，采取循證護理模式，可循著患者的病癥發展，圍繞患者的疾病需求進行護理，方法具有科學性，效果較好。

關鍵詞：介入溶栓治療;外圍動脈栓塞;護理方法;效果觀察

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

外圍動脈栓塞風險極高，患者有截肢可能性，以動脈介入溶栓的形式，結合ct掃描等診斷結果，可借助微創手術緩解患者的疼痛，配合留置導管溶栓治療等，降低血栓的影響甚至促使血栓根本消失。溶栓介入通常需要緊急開展，為達降低患者致殘率目的，應循證進行護理分析，圍繞溶栓治療的方案，結合患者的動脈栓塞表癥，施行較為針對性的護理干預，從而體現出護理的實效性。

1.資料與方法

1.1一般資料

取自本院2019年5月到2021年5月之間收治的外圍動脈栓塞患者個共有60例展開本研究，對照組給予30例患者常規護理，男性15例、女性15例，患者年齡46～77歲，觀察組給予30例患者循證護理，男性16例、女性14例，患者年齡47～79歲，兩組患者的病因、治療乃至急救經過不作為研究對比信息，P>0.05.本研究有如下排除標準：患者未按照醫囑全面施行溶栓介入治療;患者合并其他凝血障礙疾病;患者無其他近期手術史，無中斷配合者，胃腸功能異常，腦損傷患者[1]。

1.2方法

常規護理：評估患者肢體血運情況，對患者疼痛、皮膚顏色變化、皮膚感覺、運動功能等進行基本的測評，患者臥床休息期間指導患者擺正體位，觀察患者的生命體征變化，為患者做好患肢保暖等措施，若患者疼痛嚴重而難以休息，應及時的匯報醫生，對患者進行溶栓治療系列的適應癥評估，對患者施行常規的溶栓治療指導。

循證護理：在常規護理要求之外，要求上肢栓塞以及腹主動脈栓塞的患者半臥，下肢動脈栓塞的患者則將床頭抬高，讓患肢低于心臟平面;觀察患者不同程度的血運，做好相應記錄對患者進行栓塞情況的風險預防;對于栓塞病程比較長，組織已經發生壞死的，應評估患者是否合并高鉀血癥、低血壓等問題，對患者的神情狀態、呼吸脈搏等充分監測，尤其在患者發生明顯煩躁不安、呼吸困難時，應快速匯報醫生;術后預防出血，觀察滲血、腫脹等情況，若患者的患肢較為蒼白，溫度沒有上升，應總結患者術后的情況匯報醫生;若患者神經麻痹、皮膚顏色發紫、壓痛，運動功能障礙，應及早評估患者是否存在骨筋膜室綜合征，降低患者截肢治療的致殘率;給予患者循證健康宣教，對有煙酒習慣的患者，應嚴禁患者吸煙喝酒，對于活動量不足的患者，則需對患者進行踝泵運動指導，并要求家屬配合按摩患肢，促使患肢能夠被動血運，減少肌肉萎縮的可能性，對于可自行運動的患者，要求患者借助儀器等規律化行走鍛煉，對于凝血功能不強的患者，則需要結合醫囑調整劑量;循證護理中應酌情給予患者心理護理，溶栓治療期間患者仍有致殘可能性，部分患者心理恐慌感強烈，應結合患者的檢驗報告等評估患者的疾病治療效果，幫助患者重塑生活希望[2]。

1.3觀察指標

對比兩組術后疼痛VAS程度，并記錄患者的皮膚溫度上升例數（以37°為中界限）。

1.4統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數X2檢驗，統計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

2.1利用VAS疼痛模擬量表對患者護理前后的疼痛值進行評分，其中觀察組痛感明顯降低，幾乎無痛，對照組痛感消減較弱，P<0.05，詳見表1.

2.2兩組皮膚溫度升高比率

觀察組中30例患者皮膚溫度均有不同程度的上升，因此在護理后患者皮膚溫度升高占比100%，對照組有3例患者皮膚溫度未上升，占比10%，其他患者均有所升高，P<0.05.

3.討論

介入溶栓應在相應的時間窗內進行，且越早的介入治療的效果越好，通常在患者發病的4.5個小時內介入溶栓預后效果好，無論是靜脈還是動脈的溶栓，都應配合循證護理，評估患者的個體栓塞情況后給藥。循證護理根據患者的病況、病因、病情發展等，施行了癥狀針對性的護理服務，護理安排較為契合治療的路徑。

本次將循證護理與介入溶栓結合起來，起到了較好的止痛、術后皮膚升溫效果，因此筆者認為外圍動脈栓塞中介入溶栓治療，可以循證式的護理作為評估患者情況、預防患者其他合并癥的有效形式，循證護理對栓塞監護、患者皮膚狀態變化、患者治療適應情況等的獲取較為充分，具有配合動脈栓塞治療的意義[3]。

參考文獻：

[1]王海雁.介入溶栓治療外圍動脈栓塞的護理方法及效果觀察[J].心理醫生，2019，23（34）：253-254.

[2]檀亞玲.介入溶栓治療外圍動脈栓塞實施循證護理的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，4（38）：225.

[3]趙娜，紀璐，王曉燕.介入溶栓治療外圍動脈栓塞護理與患者自我效能、社會支持與生活質量的關系[J].肝膽外科雜志，2017，25（3）：230-231.