個體化減張整形矯正術用于鼻中隔偏曲患者治療的價值分析

寇海東

摘要：目的：對鼻中隔偏曲患者采用個體化減張整形矯正術治療，分析治療效果的變化。方法：選擇2019年1月-2020年1月鼻中隔偏曲患者共76例為研究對象，隨機分對照、觀察兩組，各38例，分別實施傳統鼻中隔偏曲矯正術、個體化減張整形矯正術治療，觀察治療效果的改變。結果：兩組相比較，對照組治療總有效率為78.95%，觀察組總有效率為97.37%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對鼻中隔偏曲患者采用個體化減張整形矯正術治療，治療有效率更高，并發癥總發生率更低，臨床可推廣。

關鍵詞：個體化減張整形矯正術;鼻中隔偏曲;傳統鼻中隔偏曲矯正術

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常為軟骨，鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側或兩側，或局部有突起引發鼻腔功能障礙性疾病，有鼻外傷史、家族史、鼻息肉及腫瘤患者發病率較高，其中外傷是導致鼻中隔偏曲的主要原因，直接或間接損傷均可造成[1]。疾病臨床癥狀以鼻塞、鼻出血、頭痛為主，鼻塞為最常見的癥狀，一般呈持續性，鼻出血的位置多見于偏曲的凸面或棘、嵴處，偏曲部分對鼻甲造成壓迫可導致同側反射性頭痛，疾病對患者日常生活造成較大的影響，臨床常采用鼻中隔偏曲矯正術，雖有一定的效果，但并發癥發生率較高，導致治療負擔加重，因此本研究選擇部分鼻中隔偏曲患者，采用個體化減張整形矯正術進行治療，分析治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月-2020年1月鼻中隔偏曲患者共76例為研究對象，隨機分對照、觀察兩組，各38例，分別實施傳統鼻中隔偏曲矯正術、個體化減張整形矯正術治療。對照組男17例，女21例，年齡20～67歲，平均（43.16±3.21）歲;觀察組男18例，女20例，年齡21～66歲，平均（43.48±3.17）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。所有患者明確研究目的并簽署知情同意;排除精神類疾病及交流、認知障礙者。

1.2 方法

對照組：實施傳統鼻中隔偏曲矯正術，協助患者完成相關檢查，全面評估患者鼻腔情況，告知患者治療的效果及大致流程，緩解其心理壓力，提高配合度，對鼻腔進行清潔及修剪，協助患者取手術體位，然后進行麻醉，在鼻中隔左側皮膚與黏膜交界處作弧形切口，切開中隔軟骨，將鼻中隔軟骨前緣向后上方牽引，犁骨及腭骨向前方牽拉，將偏曲部分切除，對傷口進行縫合，術后常規給予消炎、止血等對癥治療并告知患者相關注意事項。

觀察組：實施個體化減張整形矯正術，術前評估及準備同對照組，以切除鼻中隔軟骨與鼻腔底部骨質結合處的2-3cm寬軟骨條為基礎，根據患者具體情況將偏曲、肥厚部分及鼻中隔軟骨前端切口區重疊部分切除，鼻中隔支架與減張切口距離1-3mm則完成減張操作，完成后調整鼻內的結構解剖位置，縫合傷口，術后處理同對照組。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組患者治療效果，計算總有效率，有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%，兩組相比較。

（2）觀察并記錄患者鼻中隔血腫、鼻梁塌陷、鼻腔黏連等并發癥發生情況，計算總發生率，兩組相比較。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計數資料行檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果 ?對照組顯效12例，好轉18例，無效8例，總有效率為78.95%;觀察組顯效24例，好轉13例，無效1例，總有效率為97.37%，觀察組總有效率明顯高于對照組（=6.18，P=0.013，<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率 ?對照組鼻中隔血腫、鼻梁塌陷、鼻腔黏連分別發生2例，2例，4例，總發生率為21.05%;觀察組鼻中隔血腫、鼻梁塌陷、鼻腔黏連分別發生1例，0例，1例，總發生率為5.26%，觀察組低于對照組（=，4.145，P=0.042，<0.05）。

3 討論

鼻腔為呼吸空氣的通道，具有調節吸入空氣的溫度、濕度、濾過和清潔作用，還有嗅覺功能、共鳴、反射機能，鼻中隔則起到支撐和保護外形的作用。鼻中隔偏曲按照形狀可分為“C”形偏曲、“S”形偏曲、棘突（距狀突）、嵴突四類，疾病對鄰近器官也造成影響，由于經常鼻阻塞、張口呼吸等因素容易引起感冒和上呼吸道的炎癥，或引起鼻竇炎，嚴重者導致大腦缺氧，引發冠心病、心絞痛等嚴重疾病，出血容易導致患者出現失血性貧血，對患者生活造成較嚴重的影響，需及時采取有效的治療措施，減少疾病給患者造成的傷害，手術矯正是唯一治療方法，手術方法有鼻中隔粘膜下切除術、鼻中隔成形術、鼻中隔矯正術[2]。

傳統鼻中隔偏曲矯正術是臨床廣泛使用的治療手段，手術雖然可改善患者臨床癥狀，治療效果良好，但容易引發鼻塞、鼻分泌物增多等并發癥且容易發生脫位，影響治療效果的同時給患者生活造成影響。個體化減張整形矯正術屬于微創手術，其核心內容為減張及個性化，可解除鼻中隔偏曲處的張力，達到矯正偏曲的目的，首先將患者明顯偏曲的部分進行切除，當第一張力線區出現軟骨重疊時，以切除鼻中隔軟骨與鼻腔底部骨質結合處的2-3cm寬軟骨條為基礎將其切除，保留未重疊部分，治療過程中可根據具體情況調整操作范圍，治療效果更顯著，安全性更高，與傳統較矯正術相比，具有創傷小、并發癥少的優點[3]。本研究通過對比發現，對照組治療總有效率為78.95%，觀察組總有效率為97.37%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），說明個體化減張整形矯正術治療效果更加顯著;觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），個體化減張整形矯正術創傷較小，可有效減少并發癥的發生。

綜上所述，對鼻中隔偏曲患者采用個體化減張整形矯正術治療，療效顯著且并發癥發生率較低，可推廣。

參考文獻：

[1]方萬和. 個體化減張整形術治療鼻中隔偏曲的臨床效果觀察[J]. 大家健康（下旬版）， 2017， 11（4）：98-99.

[2]王斯燕. 個體化減張整形術與傳統黏膜下切除術治療鼻中隔偏曲比較[J]. 實用中西醫結合臨床， 2018， 18（10）：59-60.

[3]龍振華. 探討鼻內鏡下鼻腔擴容術治療鼻中隔偏曲的臨床效果[J]. 中國現代藥物應用，2021，15（2）：107-108.