老年膽結石患者手術治療臨床研究

張付魁

摘要：目的：探究老年膽結石患者不同手術治療效果。方法：選取在我院就診的老年膽結石患者100例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組進行常規手術治療理，觀察組進行吻合術治療。統計兩組患者的治療有效率、并發癥發生率。結果：觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對于老年膽結石患者，實施吻合術進行治療，能夠獲得較好的手術效果，降低術后并發癥的發生率，值得在臨床推廣。

關鍵詞：老年膽結石;手術治療;臨床效果

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

膽結石可能發生于膽道的各個部位，根據其部位不同分為膽囊結石，肝外膽管結石等[1]。膽結石會導致患者出現疼痛，體溫異常，惡心，黃疸等癥狀[2]。該疾病在老年群體中發病率較高，并且由于老年患者身體機能下降，一旦患有膽結石，還會存在死亡的風險[3]。而常規手術方法具有一定的創傷性，老年人由于免疫系統功能衰退，術后并發癥發生率也較高[4]。因此采取安全有效的治療方法具有重要的意義。本次就對手術治療的效果進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的老年膽結石患者100例，分為對照組和觀察組，每組50名。觀察組男女比例為24：26，年齡分布為60～79歲，平均年齡為（69.51±2.66）歲。對照組男女比例為22：28，年齡分布為61～78歲，平均年齡為（67.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）確診為膽結石。（2）無手術禁忌癥。（3）實驗經我院倫理委員會批準。

排除標準：（1）患有嚴重精神類疾病的患者。（2）合并其他嚴重疾病。

1.2方法

對照組患者進行常規手術治療，對患者進行全身麻醉，采用標準術式進行操作。觀察組患者實施吻合術治療，具體方法：（1）經過橫結腸系膜右側，轉移至無血管戳孔，至患者的肝下處、距離屈式韌帶12～18厘米處[5]。（2）實施切除，取18至25厘米帶系膜血管的空腸。（3）按照順蠕動方向，將遠端空腸斷端、十二指腸第二段下前壁的橫切口，使用細絲線間斷全層、內翻漿肌層進行縫合[6]。（4）將近端空腸、膽管的同等直徑全層，使用細絲線間斷縫合。（5）最后在空腸十二指腸吻合口上方，約5至8厘米處，作順向腸套疊1.5至2.5厘米，制成間置空腸內套疊式瓣膜，防止返流的發生[7]。

1.3觀察指標

比較兩組治療效果。（1）顯效：患者完全康復，膽結石清除干凈，無殘留現象。患者自身感覺較好，不存在明顯不適感，術后未出現并發癥的情況。（2）有效：患者自身處于康復狀態，但康復速度較慢。患者存在輕微不適，出現輕微并發癥。經過系統治療干預后，癥狀可消失，不會對療效造成嚴重負面影響。未出現醫患摩擦。（3）無效：患者術后，存在嚴重不適感，出現嚴重并發癥。患處仍然疼痛，結石未徹底清除，需二次手術治療[8]。

1.4統計學方法

統計學結果由SPSS26.0統計學軟件統計完成，若組間數據對比結果差異顯著P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果

觀察組患者治療有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2對比組間患者并發癥發生率

經統計，經過治療后，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

在對老年膽結石患者進行手術治療時，首先應對患者的情況進行全面評估，從實制定出健全的手術計劃。保證手術治療的可靠性與可行性。同時盡量減少手術時間，降低并發癥的發生幾率。隨著醫療水平的發展，吻合術被逐漸應用于臨床當中。與常規手術治療相比，吻合術療效更加確切，康復周期更短，并發癥更低。在手術過程中，操作較為簡單，能夠盡量減少對機體的損害。同時吻合術中由于于間置的空腸擴張性較為良好，可以保證更充足的彈性空間，將膽道中二次形成的結石及時排到腸道當中，降低結石再次發生的幾率[9]。本次就對手術治療的效果進行了研究，結果令人滿意：觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于老年膽結石患者，實施吻合術進行治療，能夠獲得較好的手術效果，降低術后并發癥的發生率，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 牛云濤， 白文娟， 潘紅波. 老年膽結石患者手術治療臨床分析[J]. 飲食保健， 2020， 007（005）：99-100.

[2] 吳開李， 王連臣， 符國宏. 不同術式間隔時間對老年急性結石性膽囊炎手術效果的影響[J]. 內蒙古醫科大學學報， 2020（3）：261-264.

[3] 王大明. 腹腔鏡手術治療老年膽結石患者的價值研究[J]. 基層醫學論壇， 2019， 023（011）：1624-1625.

[4] 蔣蘭. 老年膽結石手術治療的可行性及有效性分析[J]. 商情， 2019， 000（025）：193.

[5] 陳永明. 老年膽結石手術治療的可行性及有效性分析[J]. 人人健康， 2019， No.507（22）：34-34.

[6] 張國成. 老年膽結石患者手術治療臨床分析[J]. 醫藥與保健， 2019， 027（009）：115-117.

[7] 孫聰聰. 分析老年膽囊結石患者手術治療的臨床效果[J]. 養生保健指南， 2019， 000（014）：101.

[8] 王國治. 老年膽結石手術治療的臨床效果及并發癥發生率影響分析[J]. 中國社區醫師， 2020， 036（015）：79，81.

[9]塔娜 . 手術治療老年人膽囊炎膽結石的臨床分析 . 中國醫藥指南 ， 2012， 10（34）：520-521.