糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床研究

趙利偉

摘要：目的 分析血脂、糖化血紅蛋白檢測對2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）的作用價值。方法 將2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢人員作為對照組，并將同時期住院治療的625例T2DM患者（觀察組）進行對比血糖、血脂水平。結果 觀察組HbA1c、FBG、2hPBG均高于對照組（P<0.05），并對比血脂水平兩組具有顯著差異（P<0.05），其中，觀察組LDL-C、TG、TC均高于對照組，HDL-C相比對照組低。結論 HbA1c和血脂檢測能夠幫助臨床醫師進行治療和判斷預后恢復情況，值得臨床廣泛使用。

關鍵詞：2型糖尿病;糖化血紅蛋白;血脂

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）是由遺傳基因決定的、多種疾病引起的、常見內分泌代謝障礙性的疾病，其中，T2DM以胰島素抵抗與胰島素分泌不足所導致血糖濃度升高為特征的代謝疾病[1]。有關研究表明[2]，該病患病率隨年齡增長而增高。目前，T2DM已躍居全球發病與死亡率最高的疾病之一，在發達國家達2～5%，我國亦達2～3%，同時，每年以1%速度增長。臨床工作針對該病主要使用血脂、糖化血紅蛋白檢測了解患者血脂、血糖水平，從而以利于疾病有效治療[3]。現對2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢者和625例T2DM患者進行對比研究，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢人員作為對照組，并將同時期住院治療的625例T2DM患者（觀察組）進行對比。對照組年齡44～81歲，平均（62.50±1.05）歲，男性320例，女性305例;觀察組年齡44～81歲，平均（62.53±1.10）歲，男性322例，女性303例;納入研究對象一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：①所納入的所有研究對象均符合中華醫學會糖尿病學會制定的T2DM標準并臨床確診[4];②一般資料完整;③無血液性疾病;排除標準：①同時參與其他研究;②合并具有惡性腫瘤;③具有精神異常、重大功能臟器衰竭。

1.2 方法

所有研究對象均對空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）以及血脂進行檢測，HbA1c測定使用上海惠中醫療科技有限公司生產的MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀，血脂使用日本所產的AU680全自動生化分析儀。檢查前告知禁食、禁止服用任何藥物，第2天清晨抽取靜脈血5ml，并于樣本中抽取2ml置入抗凝管，利用配套試劑檢測糖化血紅蛋白水平，剩余樣本倒入普通試管離心處理檢測其血糖、血脂水平，另外，以糖耐量試驗檢測2hPBG。

1.3 觀察指標

血脂包含甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平結果

觀察組HbA1c、FBG、2hPBG均高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 血脂水平結果

血脂水平對比兩組具有顯著差異（P<0.05），觀察組LDL-C、TG、TC均高于對照組，HDL-C相比對照組要低，見表2：

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，人們社會生活水平的提高與生活方式的改變，T2DM發病率迅速增長，現已成為我國較為常見的一種糖尿病類型，占糖尿病發病總數85.0～95.0%。據WHO調查顯示[5]，1994年全球糖尿病人數已超過1.2億，到2000年時可超1.75億，預計到2025年超2.5億。糖尿病分1型和2型，2型占90%以上，主要因遺傳因素、年齡因素、環境因素、生活方式等影響，患者多表現為多尿、多食、多飲和消瘦等表現。在疾病早期起病較為隱匿，且癥狀輕，極易被忽視，進而加重病情，有關研究報道[6]，心血管疾病是T2DM常見的并發癥，因長期慢性高血糖情況下增加了冠心病等心血管疾病風險，故為保證患者生活質量和生命安全，需盡早對2型糖尿病患者進行診斷和治療。

經臨床證實，T2DM患者血脂與血糖水平要高于健康人群，故對血脂和血糖水平檢測能夠幫助臨床醫師判斷病情和預后情況。有學者[7]表明，該病患者血脂異常情況增加了心血管風險，主要因患病后，血糖代謝功能異常，導致血液中脂類物質堆積、血脂發生變化，故增加了心血管疾病風險，另外，胰島素的下降使脂蛋白活性被削弱而導致總膽固醇水平異常升高，同時，胰島素抵抗與糖代謝不穩定導致人體血糖調整功能下降，故削弱了膽固醇抑制能力，故患病后TC、TG上升，而HDL-C被水解情況下致使其水平下降。

HbA1c是機體中具有結合性的產物，由血紅蛋白和血清中糖類共同經緩慢、持續且不可逆的糖化反應而成，其由血糖濃度、血糖和血紅蛋白的結合時間決定其含量，與抽血時間、是否空腹等因素未有顯著關聯。目前無論是在國內還是國外，均將其作為糖尿病診斷重要指標，說明該項指標在臨床應用中占據重要地位，所以，檢測患者體內血脂、HbA1c能夠有效為臨床提供參考價值。考慮到該病和日常生活飲食習慣具有密切聯系，除使用降糖藥物外，還需進行運動、飲食干預，并對其日常生活進行規范來促使患者血糖水平得到控制，從而預防心腦血管疾病，保障患者生命安全和生活質量。萬輝[9]研究中對體檢健康者、T2DM患者分析糖化血紅蛋白與血脂檢測的臨床價值，結果顯示，T2DM患者HbA1c、FBG、2hPBG均高于健康者，并且LDL-C、TG、TC也均顯著高于健康者，同時HDL-C下降。本文研究結果和上述一致，說明HbA1c、血脂檢測診斷T2DM的臨床價值顯著，便于臨床工作開展治療。

綜上所述，2型糖尿病發病因素眾多，能夠增加心腦血管疾病風險，故盡早診斷和治療極為重要，故經血脂、HbA1c檢測能夠幫助臨床醫師治療工作的開展和對預后情況的判斷。

參考文獻：

[1] 許金鵬，許禮發，黃開泉，等. 糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）聯合尿五蛋白測定對診斷2型糖尿病病人是否存在早期腎損害的應用價值研究[J]. 醫學動物防制，2019，35（8）：730-735.

[2] 虎靜，李紅梅. 僅通過飲食和運動控制血糖的絕經后2型糖尿病患者中血脂、骨代謝與骨密度的相關性研究[J]. 中國骨質疏松雜志，2021，27（7）：1022-1026，1060.

[3] 鄭徽，李雪松，張鈺，等. 新診斷2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體1關系的研究[J]. 蚌埠醫學院學報，2016，41（4）：445-447.

[4]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[5] 李進. 血清膽紅素、糖化血紅蛋白聯合血脂檢驗在2型糖尿病合并冠心病診斷中的應用體會[J]. 吉林醫學，2021，42（6）：1457-1458.

[6] 黃金時，肖永深. 2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與尿酸、血脂水平相關性及臨床意義研究[J]. 醫學檢驗與臨床，2021，32（2）：38-40.

[7] 王榕. 分析糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義[J]. 中國醫藥指南，2020，18（1）：19.

[8]姚建芳. 糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的效果觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（26）：71，79.

[9] 萬輝，昌利花. 糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病中臨床價值分析[J]. 中國實用醫藥，2021，16（12）：78-81.