73例老年抑郁癥患者回顧性分析研究

王瑜

摘要：目的：73例老年抑郁癥患者的回顧性分析研究。方法：回顧性分析2019年9月至2020年10月間73例老年抑郁癥患者的病例。結果：經調查患者中男性40例、女性33例。合并疾病為惡性腫瘤伴發抑郁癥15例（20.55%），骨折后伴發抑郁癥7例（9.59%），心腦血管疾病伴發抑郁癥51例（69.86%）。所有患者均有情感障礙，34例出現認知功能下降（男性22例、女性12例），64例出現思維障礙（男性32例、女性32例），15例出現軀體性焦慮（男性10例、女性5例）。結論：通過老年抑郁癥患者的回顧性分析發現合并疾病主要是惡性腫瘤及心腦血管疾病，常見表現為情感障礙、思維障礙。

關鍵詞：老年抑郁癥;回顧性分析;臨床表現;合并疾病

【中圖分類號】R749.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

抑郁癥是一種常見的情感性障礙，而老年抑郁癥是指年齡在55歲或60歲以上的抑郁癥患者，近些年人口老齡化速度在不斷提升在一定程度上增加了老年性精神疾病的發生率，老年人年齡大且機體功能明顯退化，合并有多種基礎疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓等，當其情緒出現異常時會與軀體癥狀混合而難以發現，這就會忽略病情而使病情加重。老年抑郁癥的發生和環境、遺傳、性格等因素有關，其會出現多種癥狀還會合并各種并發癥，降低其生活質量的同時也不利于治療，所以臨床應加強重視[1]。本次研究主要對73例老年抑郁癥患者病例資料進行回顧性分析，加強臨床醫生對疾病的了解而降低其發病率，有效改善患者的預后。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年10月間我院老年抑郁癥患者73例為此次研究對象，男女各40例、33例，年齡63-85歲，平均（75.6±2.6）歲。文化程度：大專及本科以上13例、高中27例、初中16例、小學15例、文盲2例。納入標準：（1）經檢查患者均符合老年抑郁癥的診斷標準[2];（2）年齡63-85歲;（3）臨床資料較為完整的患者。排除標準：（1）年齡<63歲的患者;（2）拒絕配合此研究的患者;（3）合并血液系統疾病的患者。

1.2方法

對73例老年抑郁癥患者的病例資料進行回顧性整理分析，觀察患者的臨床表現。

2、結果

2.1臨床診斷

73例老年抑郁癥患者中合并惡性腫瘤伴發抑郁癥15例，骨折后伴發抑郁癥7例，心腦血管疾病伴發抑郁癥51例。

2.2臨床表現

所有患者均有情感障礙，主要表現為焦慮癥狀、憂郁，其中45例患者出現悲觀、郁郁寡歡、孤獨感的情況，男性19例、女性26例，28例患者出現情緒不穩、煩躁、緊張不安的情況，其中男性17例、女性11例。34例出現認知功能下降，主要表現有記憶力下降、判斷力下降、計算力下降，但通過MMSE量表評估后未出現記憶能力喪失的情況，其中男性22例、女性12例。64例出現思維障礙，其中43例出現思考困難、腦力減退的情況，男性21例、女性22例，21例出現厭世、言語減少、自責的表現，男性11例、女性10例。15例出現軀體性焦慮，主要表現為睡眠差、幻聽、食欲差等，其中男性10例、女性5例，也有患者會同時出現以上表現。

3、討論

老年抑郁癥在臨床中比較常見，好發于有家族史、慢性疾病、性格內向者中，且營養缺乏、精神刺激、吸煙飲酒等均會誘發抑郁癥的發生，女性發病率要高于男性，對于農村地區的老年人來說其患病率與城市老年人相比較高，人口老齡化速度的增長在一定程度上增加了抑郁癥的患病率，且對于住院患者來說發生抑郁癥的幾率會更高。此研究中73例老年抑郁癥患者中男性40例、女性33例，文化程度較高所以基本不會產生醫療負擔，而對于高學歷人群抑郁癥的發病率是比較高。老年抑郁癥患者年齡較大且合并基礎疾病，也會有認知障礙或肢體殘疾等，多數患者是在突然受到刺激后發病，對其生活質量會造成較大影響，也會增加家庭中的負擔，影響預后恢復[3]。

通過此研究對老年抑郁癥患者的回顧性分析發現，患者易出現焦慮、負罪感、淡漠、情緒低落等表現，其發病率與非抑郁癥患者相比明顯較高。臨床中大多數患者難以交流，并不能對自身癥狀清楚的表述，這就導致抑郁癥狀在軀體疾病癥狀中隱匿而不易發現，也有的患者疾病癥狀明顯加重但實際與疾病不符，病程時間延長等，老年抑郁癥患者的表現有隱匿性且比較特殊且復雜，所以識別率及治療率都比較低，針對此種情況臨床在對患者進行檢查時應詳細詢問病史情況同時仔細檢查防止出現漏診、誤診的可能，避免影響患者預后增加經濟負擔。臨床實際工作中對于主訴周身乏力、精神差、多種軀體不適的情況應加強重視，考慮是否為抑郁癥并詢問其記憶力、睡眠、飲食等，另外為明確疾病必要時還可詢問既往史及生活史等，評估其精神心理狀態以明確診斷，及時發現并予以有效的治療進而改善預后[4-5]。經過分析73例老年抑郁癥患者合并疾病為惡性腫瘤伴發抑郁癥15例（20.55%），骨折后伴發抑郁癥7例（9.59%），心腦血管疾病伴發抑郁癥51例（69.86%）。所有患者均有情感障礙，34例出現認知功能下降，64例出現思維障礙，15例出現軀體性焦慮。

綜上所述，老年抑郁癥患者合并疾病主要是惡性腫瘤及心腦血管疾病，常見表現為情感障礙、思維障礙。

參考文獻：

[1]愛如恒.老年人抑郁癥與認知障礙的鑒別診斷和臨床診治[J].世界最新醫學信息文摘， 2019，19（17）：69.

[2]張惠玲，陳瑩.老年抑郁癥患者認知功能的影響因素及干預方法分析[J].現代實用醫學， 2020，32（11）：71-73.

[3]陳怡，楊海波，李霞，等.MECT治療難治性老年抑郁癥的療效分析[J].中國實用醫藥，2019， 14（10）：73-74.

[4]許君勝.重度癥抑郁癥患者認知功能特征研究[J].健康大視野，2019，16（012）：242-243.

[5]辛立敏，陳致宇，黃頤，等.伴精神病性癥狀抑郁癥患者人口學及臨床特征[J].中國神經精神疾病雜志，2019，045（008）：466-470.