放射治療已進入精確定位、精確計劃和精確治療的三精時代

高緒峰

一、關于惡性腫瘤

人體中的某一局部組織細胞在致瘤因子作用下過度的增生，所形成的新生物便是腫瘤。腫瘤根據其性質可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤就是我們所說的癌癥，而良性腫瘤通過手術切除后，對患者的生命不會造成威脅。但惡性腫瘤在早期發現時，將病變的部位切除后，患者的生命安全能夠得到保障，但如果癌細胞發生轉移和分化時，手術切除便不能對惡性腫瘤進行根治，且預后也較差。惡性腫瘤是威脅患者生命最主要的疾病，在我國包括世界上，因惡性腫瘤死亡的人數在逐年的增加[1]。因此，在治療惡性腫瘤時，除手術切除以外，放射治療、化療、靶向治療都是治療惡性腫瘤的手段。其中放射治療在惡性腫瘤的治療中有著重要的意義，較高的成功概率已被廣大的患者群體接受，廣泛的應用在臨床中。

二、放射治療的原理

放射治療是利用放射線同位素產生的α射線、β射線、γ射線和各類X射線、電子線、質子束及其他粒子束等治療腫瘤的一種局部治療方法。放射治療在醫學史上有著幾十年的歷史，雖然較其他成就來說起步較晚，但是其發展的迅速較快，目前的放射治療在CT影像和計算機技術的幫助下，已經由原來的二維放療發展成為了三維放療以及四維放療技術[2]。放射治療現在已應用于各種類型的惡性腫瘤治療中，其中包括消化系統腫瘤、呼吸道系統腫瘤、泌尿生殖系統腫瘤、神經系統腫瘤、皮膚及軟組織惡性腫瘤、骨惡性腫瘤、淋巴類腫瘤以及以手術治療為主的乳腺腫瘤等。放射治療主要是利用各種射線將患者局部的腫瘤細胞進行殺滅，經過放射治療后，超過20%的惡性腫瘤患者能被成功治愈。放射治療不是一種單一的治療手段，對于典型的惡性腫瘤來說，可以通過放射單獨治療進行根治，但對于進行手術切除后配合放射治療的患者來說，也可以達到治愈的效果。本文將對腫瘤的定位、計劃、治療進行具體的分析。

三、關于定位、計劃和治療

首先是放射治療設備的準備，放射治療設備的準確度越高，其放射治療的精準度就越高，任何一個細小的錯誤，都會對腫瘤位置產生較大的偏差，對患者帶來巨大的和不可逆轉的傷害。因此，對放射治療設備的挑選和維護以及使用尤為重要。先進的放射治療儀器，其定位范圍可縮小至毫米內，可有效的直達病變細胞，且對患者正常細胞和組織的傷害較小，不會帶來嚴重的不良反應。因此，先進設備的選購是做到精準定位的先決條件[3]。

其次，優秀的醫技人員是精準計劃的主要力量，放射治療師對患者采取體位固定技術和標準要嚴格把關。此項技術產生的偏差減小，而且操作也更為簡單快捷。將患者舒適地固定，減少患者亂動的情況發生，保證在放射治療時精確定位。放射治療師的耐心和熟練的技巧還能緩解惡性腫瘤患者因被固定時的心理壓力和不良情緒的產生，放射治療師提前告知固定對于放射治療的重要性，能提高患者在接受放射治療時的依從性[4]。用先進治療計劃系統，確定X線束方向及強度調制，精確地計算出一個優化分割法和鄰近重要器官的劑量分布計劃。

再次，精準治療是放射治療第三個關鍵的步驟。有了先進設備，精確定位和技術人員職業素養的提高，輔以圖像引導技術的使用，最后患者配合治療，才能達到放射治療的最好結果。在患者接受放射治療時，放射治療師對患者進行放射治療流程的講解，告知患者預后，提高患者接受治療的決心和戰勝疾病的信心，并在患者進行放療的整個過程中進行心理指導、技術監督和情感慰問，來降低患者的恐慌情緒。通過對患者的巡視，可以在患者初感不適時立刻告知醫生，改變治療方案，降低治療過程中對患者造成的二次傷害，并在放療的過程中，以及放射治療后，給予患者一定的飲食指導和康復指導來降低放射治療的并發癥[5]。

四、總結

要想將放射治療的結果達到最佳，精準定位、精確計劃、精確治療是關鍵。先進醫療設備、優秀的固定方式、精準的CT定位可以準確提高定位的精準度。保證定位精確度之外，提高其計劃的精確度，輔以圖像引導技術精準擺位治療，將定位精確度、計劃精確度和治療精確度達到完美的結合，對于惡性腫瘤的治療實現了最佳的治療過程。

雖然放射治療能夠解決惡性腫瘤患者的臨床癥狀，對部分患者起到治愈的效果。但是放射治療也是一把雙刃劍，對于患者有利有避。患者在接受放射治療后會出現少量的并發癥，及時的預防和并發癥出現后及時的治療可以有效減少降低患者痛苦，來改善患者的生存質量以及預后。

參考文獻

[1]柴磊. 立體定向放射治療系統的關鍵技術研究及實現[D].南京航空航天大學，2017.

[2]閆婧，錢曉萍，劉寶瑞.精確放射治療技術在老年腫瘤患者治療中的應用[J].實用老年醫學，2013，27（01）：11-14.

[3]金雛鳳. 圖像引導放射治療模式下精確放射治療生物學效應研究[D].中國科學技術大學，2012.

[4]鄭華慶，李貴，孫光耀，程夢云，祝慶軍，裴曦，吳宜燦，FDS團隊. 精確放射治療計劃系統（ARTS）中混合劑量計算方法進展[A]. 中國核物理學會.第十四屆全國核物理大會暨第十屆會員代表大會論文集[C].中國核物理學會：中國核物理學會，2010：2.

[5]雒書朋，王麗玲.精確放射治療的發展[J].醫療衛生裝備，2007（11）：57-58.