西南某邊境某地任務部隊發病情況分析

成 路，宋知仁，趙香蓮，任玉蓉，陳宇峰，王 媚

2019年7—10月，某醫院派出野戰醫療隊赴西南某邊境某地域執行“維護西南某邊境邊防空防安全軍事應對行動”，對該地域任務部隊實施衛勤保障。該地域屬熱帶雨林氣候，呈高溫高濕狀態，晝夜溫差大，光照充足，雨量充沛。任務期間，開設門診及住院部，并每周組織2次對周邊任務部隊的巡診及健康教育，確保了官兵身心健康，保障了部隊完成任務的能力。為掌握該地區任務部隊疾病的發病規律，筆者總結分析了該時間段內任務部隊499例就診患者的發病情況。給后續野戰醫療隊提供參考，以便更好地開展衛勤保障工作。

1 對象與方法

1.1 對象 2019年7月—10月共納入499例患者，均為男性，年齡18～35歲，平均24.4歲。

1.2 方法 任務開始前，設計好發病情況調查表格及方案，建立嚴格的就診、巡診登記統計制度；初診者計入發病數（復診者不計入），同一患者有2項以上病癥的分別計入；任務結束后對所有的病歷資料進行整理，回顧性分析數據。

1.3 診斷標準 《軍事訓練傷診斷標準及防治原則》（WSB38-2001）[1]及《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[2]。

2 結果

2.1 疾病分類 發病例次由高到低分別為訓練傷214例（42.89%）、皮膚疾病113例（22.65%）、呼吸系統疾病35例（7.01%）、耳鼻喉疾病30例（7.01%）、消化系統疾病26例（6.12%）、泌尿系統疾病17例（3.41%）、口腔疾病15例（3.01%）、眼科疾病10例（2.00%）、心血管系統疾病9例（1.80%）、直腸及肛管疾病9例（1.80%）、神經系統疾病8例（1.60%）、外科感染6例（1.20%）、風濕免疫疾病5例（1.00%）、傳染病1例（0.20%）。

2.2 訓練傷構成比 訓練傷在所有疾病里發病率最高。在3種類型的訓練傷中，軟組織損傷最為多見，占68.69%（表1）。按部位分類，腰部是訓練傷最常見的損傷部位，其次是膝關節，再次是足踝部（表2）。從受傷類別來看，過勞性損傷最為多見（表3）。

表1 西南某邊境某地域任務部隊訓練傷發生情況

表2 西南某邊境某地域任務部隊訓練傷部位分布及構成比

表3 西南某邊境某地域任務部隊傷類分析

2.3 皮膚病構成比 皮膚病共發病113例，其中動物性皮膚病27例，真菌性皮膚病22例，蕁麻疹類皮膚病14例，細菌性皮膚病13例，病毒性皮膚病12例，皮膚附屬器疾病9例，皮炎及濕疹6例，物理性皮膚病5例，皮膚良性腫瘤5例。

2.4 發病時間發布特點 8月下旬—9月中旬，因邊境地區局勢緊張，巡防任務加重，訓練傷例數增多；8月份降雨量增加，皮膚病及呼吸系統疾病發病率增加。其余疾病發病率各時期基本維持在同一水平。

3 討論

本研究結果顯示，訓練傷和皮膚病發病率遠超其他疾病，該發病特點與本次任務地域地理氣候環境復雜多變、生活條件艱苦、軍事任務繁重及官兵的防病意識欠缺等多因素有密切關系。

軍事訓練傷一直是非戰時部隊執行任務時的高發疾病[3-4]。該地域位于西南邊陲，地理環境復雜，以山地叢林為主。雖然目前巡邊的道路條件已經得到很大的改善，但部隊執行任務時仍需要全副武裝穿越復雜的地形，容易發生軟組織損傷。這也與對當地地形不熟悉、防護措施及防護意識不強有關。本次調查中，過勞性損傷發病率最高，其中最近發病的有52例。既往已經診斷為過勞性損傷，經過住院或門診治療后癥狀好轉，此次任務中癥狀再次加重的有65例。這一方面說明本次軍事任務重、強度高，另一方面也說明部隊在運動系統慢性勞損的健康教育、預防及康復治療上仍有不足。康復治療是軍事訓練傷治療的重要方法之一。規范的康復治療有助于縮短訓練傷的恢復過程，提高訓練傷的治療效果[5]。據文獻報道，訓練傷發生后，如未進行專項康復訓練，專項體能、本體感覺未得到回復，再次訓練發生損傷的概率極高[6]。過勞性損傷的官兵無法長時間在醫院進行的康復治療，只能以休養替代康復，缺乏針對性的康復教育及指導。部隊基層醫務人員缺乏康復醫學專業知識及技能，通常只能給予止痛藥物或者各種膏藥治療[7]。同時，基層缺乏康復器械，難以開展專業治療。

皮膚病發病種類復雜多樣，其中發生率較高的動物性皮膚病27例、真菌性皮膚病22例。分析其主要原因是任務部隊營區、陣地、防御工事等多位于樹林、山溝等處，駐扎條件簡陋。該地域7—10月為雨季，雨水豐富，空氣濕度大，潮濕的環境有力于真菌繁殖。連日陰雨，衣服及鞋襪無法在陽光下晾曬殺菌，部隊生活用水不足，無法保障日常都能洗澡洗衣，進一步提供了真菌繁殖的有利條件，導致真菌性皮膚病的高發。官兵對真菌性皮膚病的認識不足，普遍存在用藥不規律、用藥時間不足等現象，導致皮癬遷延不愈。

針對該地域任務部隊的發病特點，為后續執行衛勤保障任務的野戰醫療隊提出幾點建議：將健康教育貫穿整個任務過程，尤其是針對訓練傷、皮膚病及傳染病進行專題防控指導，提高官兵的自我防護能力；加強對任務部隊基層衛生人員的培訓，完善診療流程，建立通暢的信息渠道，指導基層開展醫療工作；針對訓練傷、皮膚病高發的特點，攜帶品種齊全、數量充足的相關藥品。針對瘧疾、登革熱等傳染病，應建立軍地聯防聯控機制，及時掌握傳染病的發病情況與流行趨勢，做好防治的方案預案；野戰醫療隊配備康復專業醫生，并配備療效良好、便于攜帶，適合基層應用的康復理療設備，加強對訓練傷患者的康復治療。