益生菌你用對了嗎

●北京大學腫瘤醫院 尹月

大家都知道益生菌是好東西，那究竟什么是益生菌？不同的人又該如何選擇益生菌？使用益生菌時又有哪些注意事項？今天就為您一一解答。

究竟什么是益生菌

益生菌是一大類活的微生物的統稱，當攝入充足的數量時，它會通過定殖在人體內，改變宿主某一部位菌群組成，賦予宿主某種健康益處。這類對宿主有益的單微生物或組成明確的混合微生物，主要通過：①拮抗致病菌生長，促進生理活菌生長，如地衣芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌活菌等；②直接補充正常生理活菌，抑制致病菌，如屎腸球菌、枯草桿菌、糞鏈球菌等；③形成腸道黏膜生物屏障，如雙歧桿菌、乳酸菌素等；④降低腸道pH值，抑制致病菌，如乳酸乳桿菌、嗜酸乳桿菌和乳酸鏈球菌等，從而調節腸道內菌群平衡，促進營養吸收，產生有利于健康的作用。

如患者使用益生菌聯合治療，應盡量選擇作用機制不同的益生菌聯合。如果重復使用作用機制相似的益生菌，可能增加不良反應的發生概率，無益于提高治療效果。

這些疾病需不同的益生菌

腹瀉病 是益生菌臨床應用最多的疾病。對輪狀病毒等病毒性腸炎，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌等。抗菌藥物相關性腹瀉，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌。艱難梭菌感染引起的偽膜性腸炎，使用布拉氏酵母菌治療有更可靠的證據支持。

慢性腹瀉 在排除特定病因以外，可使用雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等治療。

非酒精性脂肪性肝病 推薦使用長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等。鼠李糖乳桿菌不僅可以用于成人非酒精性脂肪肝病，而且還可用于兒童非酒精性脂肪性肝病。

肝硬化 推薦使用含雙歧桿菌、乳桿菌及腸球菌等制劑作為輔助治療。肝硬化合并自發性腹膜炎，推薦使用地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌、乳桿菌等，有利于減少腸道毒素的吸收。肝硬化合并肝性腦病，推薦使用酪酸梭菌、雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌，通過減少腸道氨類和吲哚物質的產生，降低血氨和假性神經遞質水平，改善肝性腦病癥狀。

腸易激綜合征 益生菌可緩解患者腹脹、胃腸脹氣的癥狀，建議盡量選取乳桿菌、雙歧桿菌等人體原籍菌，較為安全有效。

潰瘍性結腸炎和克羅恩病 建議使用枯草桿菌、屎腸球菌、雙歧桿菌等益生菌作為炎癥性腸病的輔助用藥。

乳糖不耐受 雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌含有β—半乳糖苷酶，在腸道中能夠分解乳制品中的乳糖，減輕或減少患者的腹瀉癥狀。

幽門螺桿菌相關性胃炎 補充布拉氏酵母菌可提高根除治療率，降低副作用，減少抗菌藥物相關性腹瀉的發生。乳酸桿菌、雙歧桿菌及酪酸梭菌等也可能有一定療效。

使用益生菌注意事項

1.需溫水或溫牛奶送服，避免水溫過高，影響益生菌活性；

2.應避免與以下藥物聯合使用，如必須聯合使用應至少間隔2小時：常用制酸藥（包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑及雷尼替丁等）、抗菌藥物（頭孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星等）、枸櫞酸鉍鉀、蒙脫石散、醫用活性炭等能抑制、吸附、殺滅或減弱益生菌療效的藥物；

3.最佳保存溫度為2℃～8℃，只有少部分益生菌制劑可常溫保存，包括益君康（復方嗜酸乳桿菌）、媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌）、整腸生（地衣芽孢桿菌活菌）、常樂康（酪酸梭菌腸球菌二聯活菌散）等等。

4.應注意避光和避濕保存。

5.任何藥物的選擇都應該個體化，益生菌同樣如此。這樣才能使治療獲益最大化，并減少不良事件的發生。