加強醫院會計內部控制的有效途徑分析

姚茜俠 臨沭縣人民醫院

引言

近年來，會計內部控制的巨大價值正逐漸得到國內大多數醫院管理人員的認識和肯定。但由于受多方因素影響，實際工作中會計內部控制存在的許多問題仍然沒有從根本上得到解決和改善，嚴重阻礙了醫院發展的進程。這一歷史難題給眾多醫院高級管理人員造成極大困擾和挑戰。客觀上推動了管理人員從根源上重新全面了解會計內部控制的來龍去脈。在深刻了解的基礎上，深挖阻礙會計內部控制推進的原因，投入更多的精力去分析研究解決辦法和措施，從而使會計內部控制的最大價值能夠真正在醫院持續發展中得到體現。

一、加強醫院會計內部控制的意義

會計內部控制是醫院財務管理工作中的重要模塊。會計內部控制工作的科學有效進行對提高醫院的管理水平、持續盈利、綜合實力等方面有積極作用。加強醫院會計內部控制的作用還體現在以下三個方面。

（一）保護醫院資產的完整

一套科學合理的會計內部管理制度，能夠嚴格有效地保護醫院的醫療設施、貴重藥品和大型精密醫療儀器等國有資產的安全；能夠防止國有資產的外流；維護醫院正常經營運轉。

（二）降低醫院運行風險，提高經濟效益

會計內部控制通過醫院各部門經濟活動記錄、匯總分析經濟數據，能夠掌控醫院運行中已經出現的問題并從實際情況出發制定經營策略，以確保醫院的持續運行；通過數據分析還能提前預見醫院運營中有可能發生的風險，及時調整發展方向，有效降低經營風險。同時也能夠科學整合醫院資金與資源，合理化分配投入經營，從而提高醫院收益[1]。

（三）促進醫療事業持續發展

醫療行業的診療技術、服務水平、收費依據是影響醫院正常運營、持續盈利的關鍵因素，而這些重要因素都是在會計內部控制管理下進行的。加強醫院會計內部控制有利于控制醫院運營成本，合理規劃預算支出，隨時了解醫院運行中的動態，制定相應措施，促進醫院穩步持續發展，增加醫院在現代化背景下的綜合競爭力。

二、認識醫院會計內部控制的問題和不足

（一）對會計內部控制認識不足

現階段，會計內部控制的重要性在某些醫院中依然沒有得到深切關注。一部分醫院仍是簡單地將它歸類到財務部門，認為它只是財務管理中一個無足輕重的部分，甚至有一些醫院管理人員完全漠視會計內部控制的實質，出現了在會計內部控制工作中走馬觀花、敷衍了事的現象。受歷史因素影響會計內部控制還沒有形成科學、有效的完整體系，從而制約了它在醫院運營中重大作用的發揮。實際上會計內部控制能夠總攬全局，協調醫院資源整合，調整醫院發展方向，保證醫院進行良性運轉。

（二）會計內部控制制度不健全

國內醫院會計內部控制概念的引進才短短三十年，目前還停留在初創階段，遠遠落后于歐美發達國家。基于國情差異，國外的會計內部控制理論參考價值十分有限。多年來國內只是搭建了一個基本理論框架，還沒有豐富完善整個制度，醫療體系內部也沒有進行統一規劃，全憑各醫院內部自行制定標準。會計內部控制制度還停留在書面之上，并沒有在實際工作中發揮重要作用[2]。

三、加強醫院會計內部控制的有效途徑分析

隨著現代化進程推進，醫療改革的進行，會計內部控制工作的重要性被越來越多的醫院關注和認可。這部分醫院已經開始投入大量的人員和資金對會計內部控制工作進行研究，結合國內行業實情參考國際標準，初步建立會計內部控制制度體系，改善了固有狀態。如今這部分醫院在會計內部控制工作幫助下重新煥發活力，內部管理水平、成本控制、持續盈利、穩步經營等方面取得階段性勝利。與此同時另一部分醫院由于思想落后、故步自封、缺乏創新和鉆研的勇氣，繼而忽視會計內部控制的重要作用，導致經營中出現一系列問題，嚴重影響了醫院的正常運行，甚至在市場競爭中慘遭淘汰。在時間和實踐的驗證之下，會計內部控制的重要性已經浮出水面，不言而明。

（一）加強會計內部控制工作的認識

首先要深刻領會會計內部控制的精神內核和理念，了解它在醫院日常經營和持續發展過程中的重大作用。比如會計內部控制在不同部門工作中起到協調作用，保證醫院經營收益持續增長；它還能輔助財務工作安全有序進行，確保資金安全使用。醫院內部會計控制在財務工作監督和管理方面也有輔助作用[3]。在充分了解其重要性的前提下，醫院才能投入更多的資源和人力，以飽滿的熱情和積極的態度投入到會計內部控制工作中去。

（二）健全會計內部控制工作制度

健全會計內部控制制度是一項難度大、時間跨度長和極其富有挑戰的重大工程。前期準備工作非常繁多和復雜。首先要收集近年來本醫院各部門經濟數據并建立醫院內部數據庫，同時還要橫向了解整個醫療行業的相關數據，將所有數據進行匯總分類、對比分析。其次在專業領導帶領之下以內外結合為方針，以數據信息為基礎結合醫院實際情況再參照國際標準，逐步緩慢謹慎地制定會計內部控制工作制度。最后一線會計人員也要參與進來，結合日常工作中的實際情況和問題，經過不斷討論研究，學習建立會計內部控制制度初級模型。會計內部控制制度的建立不是一朝一夕就能完成的工作。初級模型建立起來后還要與實際工作相融合，在實踐中發現問題，長期摸索，反復調整，才能將會計內部控制逐步完善。

（三）提升會計工作人員的綜合素質

醫院在錄用會計工作人員之前就要制定完整的錄用考察標準。選拔錄用過程中高標準、嚴要求，以寧缺毋濫為原則，選取基礎知識扎實、專業技能突出等綜合素質高的人才。后期對錄用的人員采取定期培訓，不斷強化基礎知識，提高專業技能；制定科學合理的考核獎懲制度，并在實際工作中嚴格執行；堅持以人為本，通過現代化管理模式，優化出一支技術強、素質高、水平突出的優秀會計團隊，最大程度激發團隊力量，為會計內控控制工作提供堅實基礎。

（四）強化會計全面預算管理和成本控制

全面預算管理由營業預算、資本預算、財務預算等組成。醫院會計預算管理可以優化醫院資源配置，有針對性制定適合實際工作的預算計劃，能夠調動各個層面和部門人員的積極性，促進醫院工作穩定有序開展[4]。預算是將長期行為計劃細分量化的過程，是一種重要的管理工具。制定預算管理計劃在實際工作中意義巨大。比如可以幫助醫院管理者從全局了解一定時間內總支出，幫助管理者考量長期、短期、定期的可行性目標。還可以指導各部門業績考量。根據預算計劃，考察分項目標在實際工作中完成的程度，從而評判部門績效，激勵員工士氣。

醫院成本控制不僅涉及醫院整體管理水平，還包括其他各部門及經濟活動等許多方面。它是提高醫院經濟收益的主要手段。成本控制要從整體入手再落實具體工作中去。比如針對員工工資制度，考察其合理性，根據實際情況在符合國家規定的前提下，不斷調整，合理控制。又如對醫院各種消耗品的合理控制，從數據著眼結合實際工作需要考察是否存在重復浪費的情況，加強管理和制約。

（五）增強會計內部監督管理

在會計內部控制管理指導醫院從上到下、從整體到部分工作的同時，醫院也要有相關部門對會計內部控制工作進行有效控制，建立醫院內部之間相互牽制和監督機制。會計內部控制工作也需要醫院的控制才能不斷合理正常的進行。對醫院來說，只有不斷強化會計內部控制工作，才能有效降低財務工作中的失誤，避免不必要的財務損失。同時醫院要與時俱進，不斷更新有效管理手段和途徑，比如借助傳統媒體和新媒體的力量對會計內控工作進行威懾和監督。良好的相互牽制和監督管理制度能夠幫助醫院內部之間相互促進、相互激勵、共同進步、協同發展，促進醫院整體運營在良性軌道上的積極有序向前。

結語

綜上所述，在現代化大背景之下醫療技術不斷提高，對醫療行業服務標準也要求更高。科學有效的醫院會計內部控制是激烈市場競爭中的取勝關鍵。加強會計內部控制成為一個巨大難題是源于理論和制度的不健全。這就要求醫院投入更多精力在實踐中不斷摸索總結經驗，使會計內部控制理論和制度得到完善。加強會計內部控制還針對會計內部控制工作人員的選取錄用、績效管理提出更高要求。醫院不斷強化會計內部控制工作的同時，還要不斷更新途徑手段對會計內部控制工作進行有效監督和牽制。在激烈市場競爭之下，會計內部控制要不斷吸收先進理論，并結合自身管理經驗積累，逐漸完善自身體系和制度，促進醫院穩固持續的發展。