醫院內部審計對物資采購的監督與控制探究

武警海南省總隊醫院

引言

在醫院的管理當中，物資采購是其成本支出的重要組成部分。在醫院的總體運營成本當中，也有著十分重要的地位，醫院物資的采購直接影響著醫院運行的質量和成本的經濟效益的最大化獲取，因此，醫院物資采購極為重要。醫院內部審計工作主要是指在醫院內部進行單獨管理部門的設置，對所有醫院運營資金成本進行嚴格的監督和科學的審計，醫院內部審計的特征與外部審計有著很大的區別，其主要針對醫院的運營活動進行審計，是確保資金成本最大化利用的重要途徑，包括物資采購。從制定采購計劃開始，醫院內部審計工作人員就必須要參與到采購計劃的設計和采購方案的編制當中，對采購過程中的每一個環節都必須做到科學的審核和嚴格的管控，尤其要注重對醫院資金成本支出的嚴格控制，如此才能夠確保醫院得到健康可持續的良性發展。

一、當前醫院內部審計對物資采購監督與控制的現狀

隨著時代的不斷發展和社會的進步，以及現代醫療科技技術水平的提升，如今醫院在進行物資采購的過程當中，越來越重視內部審計工作所能夠發揮的作用。

第一，目前醫院物資采購過程當中，內部審計管理制度存在一定的執行不規范的問題，大多數醫院在發展的過程當中并沒有形成一個具有較高針對性的物資采購管理部門，而且所有的采購工作大多都是交由庫房來進行完成開展。而在物資采購的過程當中，也缺乏一套完整系統性科學合理的流程，這就容易導致一些臨床用藥藥品采購受到很大的限制，同時，醫院的藥品庫也常常會出現藥品物資不足的情況，這都會造成一些藥品和成本的損耗，而針對這些問題，醫院目前所給予的重視程度有所不足，對醫院的發展帶來了嚴重的阻礙。同時也會因為這些因素的影響而產生一些風險因素，最終導致了醫院物資采購成本的不斷增加和成本資金的浪費，嚴重地影響了醫院經濟效益的最大化效果。

第二，目前，醫院物資采購的內部審計范圍受到了一定程度上的限制。一方面，醫院雖然進行了內部審計部門的建立，但內部審計部門的權責范圍方面并沒有做出明確的規劃，而且其職責權限也十分有限。尤其表現在內部審計審查的范圍方面，僅限于采購招標的過程，這樣就無法真正地發揮出內部審計的價值作用。另一方面，審計工作的開展需要涉及很多方面，其整體的內容和范圍較為復雜，在醫院物資采購前期的采購計劃設立當中，對于物資的驗收過程以及物資的儲備管理，都必須做到嚴格的審計和監督，如此才能夠確保內部審計作用價值的發揮。醫院在進行醫療物資使用時，都是先進行使用，再進行登記報告和相關數據信息的錄入，完全避開了相關管理部門的監督和控制，這就導致了醫院內部審計工作開展效果的降低，嚴重地影響了醫院成本的有效管控質量。

第四，在醫院的發展過程當中嚴重缺乏具有較高系統性和完整性的物資采購管理機制，這也導致了很多工作人員的工作職責并不明確，尤其對一些采購合同的管理存在一些問題。在進行物資驗收報告的編寫時，沒有進行仔細和詳細的審查，很多細節的內容也沒有作出明確的記錄[1]。重點物資采購的價格是否合理以及采購人員在進行物資采購過程當中是否嚴格地按照相關采購標準進行物資采購，這些方面的工作開展都缺乏嚴格的監督管理，這也極為容易造成一些醫院當中采購人員出現不法行為的想法，甚至一些采購人員在進行醫院物資采購過程當中謀取一些不義之財，嚴重地影響了整個醫院的發展，對醫院造成了極大的經濟損失。同時，物資采購驗收標準的不確定和監督管理的放松，也容易造成一些假冒偽劣的藥品或低質量的醫療器材進入到醫院，對病患的人身安全帶來一定的威脅，而由此產生的醫患糾紛也常常是醫院所頭疼的事情，往往會帶來巨大的經濟損失，而且對醫院的信譽度和市場影響力都會造成極大的影響，嚴重阻礙了醫院的可持續發展[2]。

二、醫院內部審計對物資采購的監督與控制措施建議

（一）建立科學完善的內部審計人員考核制度和激勵機制

要想有效提升醫院內部審計對醫院物資采購的監督和管理效果，首先，必須要能夠不斷強化內部審計管理人員的考核力度和激勵機制的建設與完善，主要原因在于醫院內部審計工作人員的專業素質和職業素養以及工作的主動性，直接影響著審計工作的開展效果，所以，必須要重視對內部審計工作人員的相關要求和標準的制定，不斷進行內部審計人員行為的規范化管控，還要充分的調動內部審計工作人員工作開展的積極性與主動性，使內部審計工作人員能夠積極地參與到投入到醫院內部審計工作的開展過程當中[3]。其次，醫院要能夠建立科學合理的考核制度和獎罰制度，不斷加強考核力度，定期對內部工作審計工作人員的專業水平進行嚴格的考核，使內部審計工作人員能夠清晰地明確自身所存在的問題和不足，并積極地改正，投入到專業知識和專業技能的學習當中。在工作開展時也要主動進行實踐和經驗的積累，并完善自身的專業技術水平。在進行內部審計工作開展過程中，相關的管理人員要將具體的細則真正落實到每一個審計工作人員身上，使其明確自身的職責和所必須要承擔的責任。當出現問題時，要能夠有據可查、有跡可循，并快速地找到相應負責人[4]。

另外，醫院還可以進行一些獎罰制度和獎勵機制的設立，對于在工作中表現良好的內部審計工作人員予以精神鼓勵和物質獎勵，并以此種方式激發內部審計工作人員的工作熱情，增強其責任感，借此來提高內部審計工作開展的力度和質量[5]。

（二）提高對內部審計部門獨立性的重視

醫院內部審計部門需要具有較好的獨立性，這也是醫院管理層所必須重視的部分。具有較高獨立性的內部審計部門能夠有效地提高審計工作的開展效率。所以，在醫院的發展過程當中，必須要能夠構建出獨立的審計部門，醫院的相關領導也必須要給予內部審計部門獨立性的充分重視。

內部審計部門能夠讓醫院在發展過程當中形成自我約束力，如此極為有利于確保醫院切身利益得到有效的保障。而傳統的內部審計部門跟醫院的庫房或時常會發生概念上的混淆和職責上的混亂，如此就很難真正發揮出內部審計部門的重要價值和監督管理作用，所以，醫院要將內部審計部門與庫房和部門進行單獨區分，使其形成一個獨立的個體，如此才能夠放開對內部審計部門的束縛，使其充分發揮出所具有的職能監督與管理作用[6]。

（三）不斷進行內部審計機構和審計制度的完善

在醫院進行內部審計，對物資采購管理的監督與控制工作開展過程當中，要想充分發揮出內部審計機構的價值作用，就必須要能夠建立科學健全的內審機構和內審制度，使內部審計機構和內部審計管理制度成為提高物資采購監督與管理效果質量提升的重要保障。而且，專門的內部審計機構能夠提高執行力度和執行效率，完善的內部審計管理制度也能夠實現整個物資采購過程的規范化[7]。并由此提高管理的效果和效率以及整體質量，醫院可以從多個方面來進行內部審計管理機構與管理制度體系的建立和完善。例如，從物資采購的環境和物資采購的流程以及后期物資采購管理物資驗收等多個方面入手，不斷進行物資采購流程的規范化和科學化完善，明確每一個物資采購環節的具體工作內容，并確保每一個采購環節都保證公開與透明，隨時能夠接收管理層和人民大眾的監督[8]。

結語

醫院物資采購活動主要是為了維持醫院正常運營，為人們提供更加優質的醫療服務。醫院需要不斷進行審計制度的改進與完善，并針對采購計劃采購合同物資質量驗收采購資金成本的結算等多個環節的進行嚴格的管控，以此來確保整個物資采購過程當中問題的有效解決。另外，醫院還要重視對審計部門工作人員專業素質的培養與提升，不斷加強審計人員職業素養和業務能力的培訓。如此才能夠確保醫院物資采購當中內部審計工作的效率和質量，推動醫院物資采購工作順利開展，以此來促進醫院得到良好的發展。