醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制的融合發(fā)展探討

羅珊珊 濟(jì)南市兒童醫(yī)院

引言

隨著當(dāng)前整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的進(jìn)一步加快，各企業(yè)在日益發(fā)展的過程中，其自身的競(jìng)爭(zhēng)情況也十分激烈，因此當(dāng)前醫(yī)院在轉(zhuǎn)型的過程中，必然也會(huì)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響而出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況，所以醫(yī)院如果無(wú)法實(shí)現(xiàn)將管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制工作進(jìn)行融合應(yīng)用，必然會(huì)導(dǎo)致自身的發(fā)展受到阻礙。對(duì)此，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的轉(zhuǎn)型工作而言，必須要突出強(qiáng)化管理工作開展的意義，同時(shí)也要強(qiáng)化環(huán)境建設(shè)，這樣才能通過內(nèi)部控制與管理會(huì)計(jì)工作的共同落實(shí)來(lái)真正實(shí)現(xiàn)為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的目標(biāo)做好基本保障，以此才能通過管理水平的提升來(lái)實(shí)現(xiàn)推進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制的概述

（一）管理會(huì)計(jì)

對(duì)于醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作開展而言，其與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是兩個(gè)不同的分支，因?yàn)樵诰唧w應(yīng)用的過程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需要在自身工作開展上重視財(cái)務(wù)核算工作的落實(shí)，并實(shí)現(xiàn)利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，再以報(bào)告的方式來(lái)為企業(yè)決策者提供有用的財(cái)務(wù)信息，而管理會(huì)計(jì)則更加注重對(duì)于管理工作的落實(shí)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)營(yíng)者提供相應(yīng)的預(yù)測(cè)信息，所以它本質(zhì)工作的應(yīng)用意義就是實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理[1]。因此，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行而言，管理會(huì)計(jì)有著十分重要的作用，所以在具體分析應(yīng)用的過程中，則可以利用量本分析法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的可行性進(jìn)行分析，并且也能實(shí)現(xiàn)利用成本效益預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)滿足基本工作的落實(shí)。與此同時(shí)，在醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)上，管理會(huì)計(jì)工作的開展能夠?qū)崿F(xiàn)加快各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制工作進(jìn)一步開展，而且也能實(shí)現(xiàn)結(jié)合現(xiàn)代信息手段來(lái)實(shí)現(xiàn)滿足對(duì)成本預(yù)算工作的進(jìn)一步落實(shí)，進(jìn)而就能通過成本控制來(lái)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。除此以外，管理會(huì)計(jì)在應(yīng)用上也能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)立專業(yè)的專項(xiàng)指標(biāo)，并將預(yù)算執(zhí)行工作的內(nèi)容進(jìn)行多方面考核，以此也能保證依據(jù)考核指標(biāo)情況來(lái)對(duì)各科室整體戰(zhàn)略目標(biāo)完成情況進(jìn)行對(duì)比，從而就能在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，對(duì)其差異性問題進(jìn)行處理，并實(shí)現(xiàn)提高員工工作的主動(dòng)性，這樣就能滿足精細(xì)化管理工作開展的意義。

（二）內(nèi)部控制

對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部控制工作開展而言，依據(jù)我國(guó)財(cái)務(wù)部所要求的內(nèi)容來(lái)看，醫(yī)院在轉(zhuǎn)型發(fā)展的過程中，必須要實(shí)現(xiàn)提高自身內(nèi)部管理工作的水平，以此才能通過強(qiáng)化內(nèi)控流程來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的有效打造，進(jìn)而確保在各項(xiàng)活動(dòng)開展前做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)管理，并通過實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避工作的落實(shí)來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的全面運(yùn)行，這樣才能保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中，可以通過內(nèi)部控制體系的打造來(lái)實(shí)現(xiàn)滿足自身長(zhǎng)期運(yùn)行發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而且，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展來(lái)看，其實(shí)就是要實(shí)現(xiàn)完善內(nèi)部控制制度，并確保各項(xiàng)工作在開展上能夠?qū)崿F(xiàn)提高其銜接性，這樣才能通過利用管理工作的開展，來(lái)保證醫(yī)院在運(yùn)行的過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)國(guó)有資金的有效保障，進(jìn)而才能在提高資金應(yīng)用效率的同時(shí)，真正實(shí)現(xiàn)利用財(cái)政資金來(lái)推進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。除此以外，內(nèi)部控制工作的開展包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境建設(shè)、信息建設(shè)、業(yè)務(wù)控制、內(nèi)部監(jiān)督體系打造等內(nèi)容，而在進(jìn)行基本建設(shè)的過程中，業(yè)務(wù)控制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及內(nèi)部監(jiān)督工作也與管理會(huì)計(jì)當(dāng)中的內(nèi)容具有相似性，所以在進(jìn)行內(nèi)部控制工作開展上，也需要通過管理會(huì)計(jì)工作的落實(shí)才能滿足各項(xiàng)工作的全面運(yùn)行。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制融合發(fā)展的前提

依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展以及管理會(huì)計(jì)工作開展當(dāng)中的主要內(nèi)容來(lái)看，而這在應(yīng)用的過程中有著密不可分的關(guān)系，而且在基本工作開展上也具有相輔相成的特點(diǎn)，所以實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部控制工作與管理會(huì)計(jì)工作的有機(jī)結(jié)合，就能推動(dòng)醫(yī)院管理工作開展水平的有效提升。但是，在具體融合發(fā)展的過程中，也具有一定的前提，如果不能滿足此前提，必然也會(huì)導(dǎo)致融合出現(xiàn)更多的問題。

（1）在進(jìn)行融合工作開展前，必須要保證內(nèi)部控制與管理會(huì)計(jì)的目標(biāo)具有一致性。畢竟，在醫(yī)院開展管理會(huì)計(jì)工作中，必須要實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)成本的有效核算，而且要保證在基本資金運(yùn)行的過程中，實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)行構(gòu)成的有效控制，這樣才能發(fā)揮好管理會(huì)計(jì)的職能，進(jìn)而才能通過會(huì)計(jì)信息的供給來(lái)為醫(yī)院決策者做好基本的信息保障[2]。而醫(yī)院內(nèi)部控制制度的應(yīng)用，更加重視的是對(duì)于制度的建設(shè)和運(yùn)行，并保證在各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的開展上，能夠通過規(guī)范業(yè)務(wù)流程來(lái)提高醫(yī)院運(yùn)行的效率，同時(shí)也要確保在監(jiān)督體制的應(yīng)用下，實(shí)現(xiàn)滿足資金應(yīng)用的完整性，還要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，以此才能保證會(huì)計(jì)信息供給的真實(shí)性與完整性。對(duì)此，對(duì)于二者的融合工作開展而言，如果二者在應(yīng)用上其目標(biāo)不具備一致性，必然也很難確保醫(yī)院內(nèi)部管理工作水平的提升，以此也無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，提高其經(jīng)濟(jì)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)效果。

（2）管理會(huì)計(jì)工作的開展，需要通過利用量本分析法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效核算，同時(shí)也要保證在具體應(yīng)用的過程中，實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)流程的內(nèi)容進(jìn)行績(jī)效分配，更要在預(yù)測(cè)分析時(shí)發(fā)揮自身的作用，以此才能滿足對(duì)各項(xiàng)工作的控制。而內(nèi)部控制工作需要通過預(yù)算管理來(lái)實(shí)現(xiàn)滿足對(duì)各項(xiàng)基本事務(wù)的流程進(jìn)行控制，同時(shí)也要實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的控制管理，這樣才能有效確保醫(yī)院的健康運(yùn)行。因此，對(duì)于二者的融合工作來(lái)看，如果二者在應(yīng)用方法或者是應(yīng)用工具上不具備相似性或相同性，也必然會(huì)導(dǎo)致融合工作的開展使其自身在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中出現(xiàn)更多的誤差問題。

（3）對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制與管理會(huì)計(jì)工作的開展而言，如果二者不具備融合度或者是關(guān)聯(lián)性，也必然會(huì)導(dǎo)致在進(jìn)行應(yīng)用的過程中出現(xiàn)矛盾問題。對(duì)此，在進(jìn)行應(yīng)用的過程中，必須要實(shí)現(xiàn)對(duì)其有效銜接，更要實(shí)現(xiàn)對(duì)二者融合工作的開展進(jìn)行深度挖掘，這樣才能確保在進(jìn)行應(yīng)用的過程中，既能夠強(qiáng)化其自身的應(yīng)用效果，又能夠突出二者的特性，從而才能滿足醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

三、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制融合發(fā)展中存在的問題與解決措施

（一）問題

（1）近幾年來(lái)，我國(guó)各大醫(yī)院相繼實(shí)現(xiàn)了管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制工作的融合應(yīng)用，但是在理論應(yīng)用上往往要高于實(shí)踐，這就導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行整體應(yīng)用的過程中，很難實(shí)現(xiàn)滿足基本工作的全面落實(shí)。同時(shí)，對(duì)于基本工作的開展而言，如果管理會(huì)計(jì)人員與內(nèi)部控制管理人員自身沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)雙方工作內(nèi)容的全面深入了解，必然也會(huì)在融合應(yīng)用的過程中無(wú)法實(shí)現(xiàn)確保醫(yī)院的全面運(yùn)行[3]。很多醫(yī)院在開展基本管理工作上，通過了多年實(shí)踐才認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制工作融合的重要性，但又由于其自身缺乏了指導(dǎo)實(shí)踐的內(nèi)容，這也使得在實(shí)際融合的過程中，也存在著應(yīng)用不理想的問題，而這也需要在一定程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)理論與實(shí)踐的融合應(yīng)用，否則就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院由于種種原因而無(wú)法落實(shí)全新的管理模式。

（2）對(duì)于醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作與內(nèi)部控制工作融合來(lái)看，由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是內(nèi)部控制工作開展的主要內(nèi)容，而管理會(huì)計(jì)在創(chuàng)造價(jià)值時(shí)又要實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，所以對(duì)于整體融合建設(shè)工作的開展而言，由于環(huán)境建設(shè)不足也導(dǎo)致在進(jìn)行運(yùn)行的過程中，就難以實(shí)現(xiàn)對(duì)二者的有效融合。畢竟，對(duì)于醫(yī)院的管理者而言，其自身的重視程度以及自身的專業(yè)素養(yǎng)會(huì)直接影響二者的融合應(yīng)用，而各部門是否能夠配合其基本工作的落實(shí)，也會(huì)影響其工作開展的質(zhì)量。對(duì)此，想要保證在融合的過程中實(shí)現(xiàn)滿足全面管理工作的落實(shí)，就必須要實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行有效建設(shè)。

（二）解決對(duì)策

（1）對(duì)于內(nèi)部控制與管理會(huì)計(jì)融合工作的開展而言，各醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)踐的過程中，必須要實(shí)現(xiàn)積極探索，更要確保在理念應(yīng)用上實(shí)現(xiàn)應(yīng)用正確理念進(jìn)行基本工作的落實(shí)，這樣才能通過理念應(yīng)用與實(shí)踐結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)滿足醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院在運(yùn)行的過程中，也要對(duì)其會(huì)計(jì)工作的開展進(jìn)行重新架構(gòu)，更要實(shí)現(xiàn)滿足基本控制工作的落實(shí)，進(jìn)而才能通過內(nèi)部控制與管理會(huì)計(jì)的融合來(lái)實(shí)現(xiàn)滿足醫(yī)院的全面發(fā)展。

（2）環(huán)境建設(shè)是基本工作落實(shí)的前提，所以想要實(shí)現(xiàn)對(duì)管理會(huì)計(jì)與內(nèi)部控制的融合，就必須要實(shí)現(xiàn)先對(duì)環(huán)境的有效打造，這樣才能確保各醫(yī)務(wù)人員都能夠認(rèn)識(shí)到二者融合的重要性，以此才能在開展基本工作上，實(shí)現(xiàn)由各部門積極配合來(lái)進(jìn)行探索發(fā)展，并針對(duì)已存在的問題給予針對(duì)性解決，從而才能保證二者在融合的過程中，可以真正實(shí)現(xiàn)由部門建設(shè)來(lái)帶動(dòng)整體體系的打造。同時(shí)，由于當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展不光需要進(jìn)行內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，也需進(jìn)行外部環(huán)境控制，所以這也需要二者在融合的過程中，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的開展，更要充分認(rèn)識(shí)到外部環(huán)境對(duì)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)帶來(lái)的影響，進(jìn)而才能通過權(quán)責(zé)機(jī)制的有效應(yīng)用來(lái)確保以風(fēng)險(xiǎn)管理為主，實(shí)現(xiàn)融合工作的落實(shí)。

結(jié)語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展而言，管理會(huì)計(jì)其實(shí)與內(nèi)部控制工作在應(yīng)用上具有相同性，且在整體目標(biāo)的建設(shè)上也具有一致性，所以二者的融合能夠真正實(shí)現(xiàn)推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。對(duì)此，在進(jìn)行融合應(yīng)用的過程中，就必須實(shí)現(xiàn)針對(duì)現(xiàn)有問題進(jìn)行處理，這樣才能確保在理論與實(shí)踐的共同應(yīng)用下，真正通過二者的融合應(yīng)用來(lái)滿足推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。