關于公立醫院財務內部控制問題的探討

薛 龍 莘縣人民醫院

前言

在現如今時代背景下，隨著我國醫療事業的不斷發展，醫療體制改革獲得不斷推進，在此基礎上公立醫院財務內部控制在獲得一定發展的同時也逐漸體現出越來越明顯的問題，其中包括：財務內部控制較為薄弱，較高財務內部控制難度；財務管理基礎并不到位，缺乏財務內控信息系統；財務以及內部控制人員，專業綜合素質有效提升等，如何解決這些問題，保證公立醫院財務內部控制能夠充分發揮作用價值，促使公立醫院獲得更好發展則成為了當前醫療領域的重點問題。

一、公立醫院財務內部控制的重要意義

所謂的財務內部控制就是指，公立醫院針對于財務計劃以及財務預算執行情況等等一系列的財務工作內容展開控制，是指在公立醫院具體的財務活動當中運用控制論，實際上，公立醫院財務內部控制并不是簡簡單單的指某個事件或者是某種狀況，而是指控制公立醫院財務活動的一連串相關行為，由此能夠看出，加強公立醫院財務內部控制，能夠實現通過于構建完善的財務內部控制體系促使公立醫院財務管理工作效果有效提升，進而促使醫院運營效率有效提升，還能夠實現大程度使得醫院財務管理能力有效增強，進而促使醫院財務管理水平有效提升，這種情況下不僅能夠在很大程度上降低醫院的財務運行風險，還能夠為醫院更好更加健康的發展奠定良好基礎。在現如今時代市場異常激烈的背景下，構建出提高完善以及高效的財務內部控制體系，對于公立醫院獲得更好經濟效益而言存在著至關重要的作用價值，還能夠促使公立醫院的管理水平、財務水平以及市場競爭力獲得有效提升。由此能夠看出公立醫院財務內部控制具備十分重要的現實意義。

二、公立醫院財務內部控制存在的問題

(一)財務內部控制較為薄弱，較高財務內部控制難度

在當前時代背景下，公立醫院已經成為醫療領域當中的主體，公立醫院存在著非常強的公益性、經營性以及生產性特點，建立在公立醫院特殊經營模式的背景下，普遍的公立醫院都沒能夠做到充分意識到財務內部控制的重要性，更多的認為公立醫院的主要作用價值體現在救死扶傷這一方面，在此基礎上則導致公立醫院普遍存在著重視醫療方面的技術以及能力，并不重視管理這一項問題，更為片面的認為公立醫院財務內部控制是可有可無的，由此能夠看出，公立醫院財務內部控制意識較為薄弱。不僅如此，還有一部分的公立醫院認為財務內部控制只是需要簡單的建立出各種規章制度，或者是將公立醫院財務管理以及控制行為兩者之間相互連接在一起就可以實現，更多的認為開展公立醫院財務內部控制就是要公立醫院經濟效益相互對立，在此基礎上進而導致醫院面臨著業務拓展以及風險防范矛盾的過程當中，進而產生通常情況下醫院都會給予規模效益拓展更為重視的局面，這種情況下則會導致各種各樣違法亂紀的現象產生，或者是醫院為了能夠避免防治相關風險進而在做事情的過程中產生畏手畏腳的現象，以此則導致效率以及質量都受到一定程度上的影響。正是因為醫院存在著對于財務內部控制所具備的這種錯誤認知，以此則導致醫院存在著非常大難度的財務內部控制，很多相關工作人員在執行財務內部控制的過程中都存在著消極的狀態，這種情況下不僅僅導致公立醫院的正常經營受到一定程度影響，與此同時，給醫療科研活動以及教育活動也帶來一定影響。

(二)財務管理基礎并不到位，缺乏財務內控信息系統

針對于公立醫院財務內部控制的核心工作行為而言，其主要體現在管理財務基礎工作這一方面，但是，針對于現如今時代背景下我國公立醫院而言，通常情況下其管理財務基礎工作都存在著一定程度上的問題。其一，公立醫院的收入失去控制，亂收費的現象十分顯著，不僅如此，一部分公立醫院還存在著藥品的價格以及收費票據等等方面的管理工作力度不充分問題，存在著沒有人進行監督管理的空白空間，在此基礎上經濟會給求醫者的利益帶來一定的損害，與此同時還會導致公立醫院的形象被一定程度上損害。其二，公立醫院會計信息還存在著有待進一步考量的問題，部分公立醫院在開展相關會計工作的過程中，其監督管理工作并沒有做到充分落實，在此基礎上則導致各種各樣問題的產生，例如：人為進行會計信息的編造等等，在此基礎上則導致公立醫院的實際情況以及核算結果存在不符現象。其三，公立醫院各項費用的支出失去控制，進而促使醫療成本被進一步增加，導致這種現象產生的主要原因體現在公立醫院對于費用支出的申請、審核以及審批等等相關工作內容的相關制度并沒有獲得完善，與此同時還存在著財務內部控制制度不完善的問題，一部分的公立醫院在進行醫療用品采購工作的過程中，驗收工作內容以及付款工作內容等等相關工作內容之間并沒有能夠實現嚴格的職責分離，在此過程當中存在著非常多的監督管理漏洞。除此之外，現如今時代屬于信息化時代，信息化已經成為各大領域的發展趨勢，當然醫療領域也不例外，但是當前公立醫院中還存在著缺乏財務內部控制信息系統的現象，以此影響財務內部控制效果，還制約了公立醫院的發展。

(三)財務以及內部控制人員，專業綜合素質有效提升

公立醫院財務內部控制與財務工作人員以及內部控制工作人員的專業素質以及綜合素質存在著緊密相關的聯系，不僅如此，公立醫院財務內部控制對于財務工作人員以及內部控制工作人員的專業綜合素質要求也非常高，不僅僅要求財務工作人員以及內部控制工作人員具備充足的財務專業知識以及內部控制相關知識，更要做到能夠充分了解以及熟悉相關法律法規。但是，針對于現如今時代背景下我國公立醫院財務工作人員以及內部控制工作人員而言，其無論是在專業能力、綜合素質、心理以及技能等等方面上都不能夠滿足公立醫院財務內部控制的實際需求，這種情況下則導致公立醫院財務內部控制工作只是存在于表面，以此嚴重影響到財務內部控制效果，不僅如此，也在一定程度上影響到公立醫院獲得更好更加健康的可持續發展。不僅如此，由于內部控制工作人員的專業綜合素質還存在著參差不齊的現象，這種情況下則導致內部控制工作人員不能夠充分發揮出監督管理的作用價值，與此同時，內部控制工作人員并不具備著良好的工作責任意識，對于財務內部控制工作也不夠重視，在一定程度上導致違法亂紀行為現象的產生進一步增加。

三、公立醫院財務內部控制存在問題的解決對策

(一)增強財務內部控制意識，保證財務內部控制順利實施

增強公立醫院財務內部控制意識，是保證公立醫院財務內部控制順利實施的關鍵因素，在此基礎上，一方面需要增強公立醫院管理層對于財務內部控制的重視力度，領導應當在此過程中做到以身作則，這種情況下不僅僅能夠實現促使醫院全體相關工作人員對于財務內部控制更加重視，還能夠逐漸形成良好的財務內部控制工作氛圍，因此，公立醫院領導層一定要充分重視轉變觀念，促使自我認知有效提升，進而真正將財務內部控制充分落實在是自身思想當中，由思想帶動著行動，在此基礎上還能夠實現有效調動財務工作人員以及內部控制工作人員的工作積極性以及工作熱情。另一方面，公立醫院一定要充分重視構建一個優良的財務內部控制工作環境，規范財務內部控制執行環節、監督環節以及制約環節，健全財務管理制度以及監督制度，并做到能夠大力支持財務工作人員的依法職責，與此同時給予財務工作人員應有并且充分的權利以及責任，在此基礎上才能夠使得財務工作人員積極主動的履行自己的工作職責，進而保證公立醫院財務內部控制工作得以順利實施，充分落實，高效開展。

(二)強化財務內部控制基礎，構建有效財務內控信息系統

公立醫院應當充分重視針對于財務內部控制基礎進一步強化，在此基礎上加強成本費用的控制力度，針對于公立醫院各個科室當中所存在的相關成本因素進行核算，這種情況下能夠做到使得開源節流得以有效實現。其次，加強針對于公立醫院采購工作環節以及付款工作環節的控制力度，實現針對于公立醫院采購工作進行全面監控，嚴格針對于付款工作流程開展審批工作。最后，一定要充分重視加強控制貨幣資金，制定完善并且嚴格的藥品收費制度以及現金管理制度，這種情況下能夠實現避免在收費的過程中出現截留票據的問題現象以及非法挪用資金的問題現象。

除此之外，針對于公立醫院缺乏財務內部控制信息系統的問題而言，應當做到積極運用先進的信息技術，財務內部控制信息系統是實現有效執行財務內部控制的根本保障，因此，公立醫院一定要充分重視運用先進信息技術開展財務內部控制，在此基礎上能夠使得公立醫院財務內部控制更加規范，使得財務內部控制全面實現信息化、智能化以及技術化，在此基礎上針對于公立醫院各個部門的財務信息進行管理，這種情況下能夠輕松實現掌握公立醫院每一天的財務流動實際情況，以此能夠大幅度提升財務內部控制工作效果。

(三)積極開展相關培訓教育，提升相關人員專業綜合素質

財務工作人員以及內部控制工作人員與財務內部控制效果之間存在著直接關系，與此同時還直接影響到公立醫院是否能夠實現經濟效益以及社會價值，由此能夠看出一定要充分重視提升內部控制工作人員以及財務工作人員的專業綜合素質，在此基礎上可以通過在醫院內部積極開展相關培訓教育得以實現。在開展培訓教育的過程中，不僅僅要重視傳授相關工作人員專業知識以及專業技能等等，更要重視能夠從思想上提升工作人員對于財務內部控制工作的重視力度，與此同時還應重視積極開展思想教育工作，使得相關工作人員具備非常良好的職業素養以及道德素質，這種情況下能夠為財務內部控制工作的開展以及順利進行奠定良好基礎。

四、結語

總而言之，當今公立醫院只有加強財務內部控制，才能夠真正保證醫院財務活動開展的規范化以及高效化，進而保證公立醫院財務管理工作水平以及工作質量能夠滿足公立醫院實際需求，以此能夠實現促使公立醫院市場競爭力獲得有效提升，進而實現在保證公立醫院資產完整性以及安全性的同時，促使公立醫院獲得可持續的健康發展。