職業承諾視角下學生頂崗實習研究

文/陳金蓉 言楓 李墨靈 嚴若蘭

頂崗實習是高職院校學生畢業前必須完成的一門專業實踐課程，是當前高職院校十分重視的一項教學內容，是學生從學習到工作實踐的過渡階段。大學生在頂崗實習期間，各方面能力均可得以提高和鍛煉，尤其是人際溝通能力、團體協作和人文精神，從而轉化為個人對自己所從事職業的認可和投入，進一步升華為一種職業價值的認可與意愿。職業承諾就是個人對其所從事職業或專業的一種認同和專注的立場，并內化成社會規約而不肯改換職業的限度。如何能有效地增強高職康復專業在頂崗實習期間的學生職業承諾成為當前醫學生職業教育重要任務之一，對醫療行業的有序運作也有著極其重要的意義[1]。

一、高職康復專業頂崗實習的運作與管理

本文通過對江蘇衛生健康職業學院康復治療技術頂崗實習學生展開調查研究，進而分析高職康復專業頂崗實習的運作與學生管理情況。

（一）實習的領導與管理

學生實習下點之前，為了更好地管理學生，學校教務處會根據實習人數和生源情況，與各二級學院及教研室共同制定畢業實習教學大綱、實習計劃和考核辦法。在學生實習過程中，學校教務處、二級學院為了掌握畢業實習狀態，科學合理評價實習教學質量，會定期和各教學醫院溝通聯系，指導、檢查學生的畢業實習，同時協助處理實習過程中出現的有關問題。實習單位的科教部門、康復科及有關科室根據專業人才培養方案和實習大綱安排，制定教學和實踐計劃，全面科學指導實習生臨床實踐，組織學生的實習考核鑒定[2]。

（二）實習生基本守則

實習生要樹立盡心竭力為患者解除病痛的意識，刻苦努力，嚴格按照操作規范進行實踐訓練，按照教學要求，實現畢業實習目標。敬重教師，虛心向教師學習，按時完成教師交辦的工作安排。認真遵照帶教教師教導，不得擅自開展各種治療，禁止隨意更改醫囑或不按操作規程處理病人。對患者要富有人道主義精神及良好的職業道德，愛護傷病員。在政治思想、業務培訓、日常管理和請假手續等環節應遵守實習單位的安排與約束；按時完成規定的醫護工作及其他各項任務。對待患者要熱情誠懇，語言和行為要符合職業標準[3]。

（三）實習生業務守則

頂崗實習階段，要求康復實習生能夠在帶教教師的指導下，學會運動治療、作業治療、物理因子治療、康復工程、言語治療等各種康復操作，能夠細致入微地觀察病人，結合病人的情緒變化，給予適時的人文關懷，做好各種康復記錄。實習生要在帶教教師的統一規范下，進行各種康復操作或其他醫療工作，禁止擅自自行進行操作或與他人爭搶操作。當病人和其親屬詢問關于有關治療方案和進度時，不擅自揣測作答，以防造成病人心理壓力過大或者行為過激等不良后果。對待病人要有耐心，不大聲訓斥。堅持每日進行業務學習（自學），不斷鞏固所學理論和實操水平。要積極參加科內業務學習、病例書寫、學術講座和技術交流等[4]。

二、加強高職康復學生頂崗實習的對策及路徑

（一）加強實習前的指導

通過技能大賽和實習宣講，促進身份轉換。一方面，可以通過技能大賽的形式，加強學生的實踐操作技能，提前預習演練即將到來的實習，為高職學生提供一個展現自我、驗收自己兩年學習成果和提升自我綜合素質互動交流學習的平臺。另一方面，可以邀請實習單位進校進行實習宣講，讓大家了解康復現狀和發展趨勢。以運動康復為例，很多學生可能因為接觸太少不了解行業情況，通過頂崗實習前的宣講會、座談會、企業見面會等形式，可以讓學生更多了解運動康復中心，不僅可以擔任傳統的物理治療師，還可以與體育隊合作擔任隊醫，與此同時，可以從事宣傳工作，以較強的市場銷售經驗和市場嗅覺，良好的市場判斷力和開拓能力，開展運動康復的講座，與醫療器械行業、體育行業及各企業等發展合作[5]。

（二）加強實習基地師資建設與管理

在學生頂崗實習期，學校和二級學院要積極推動和實習單位的溝通聯系，如舉辦教學與科研沙龍，從主題講座、教學交流和集體備課三個內容，對康復治療如何從臨床出發開展高質量科研提供思路和經驗。實習基地也要不斷創新培養手段，重視診療思維訓練的開展。在學生頂崗實習過程中，融入職業觀教育，灌輸醫者仁心的思想，通過病史采集、病例分析、團體治療方案的設計及實施，展開討論，引導學生形成自主思維能力和處理診療難題的能力。

（三）統籌安排實習時間

頂崗實習是學生實踐培養的關鍵形式，也是增進職業承諾和職業認同的主要手段。針對求職與教學的沖突，首先要在觀念上進行科學疏導，促使學生正確看待實習與轉本、求職關系，讓學生認清定位，明確職業目標。讓學生真正意識到，實習階段的核心內容是將所學知識運用到實踐中，熟悉常用的康復治療技術。對在實習階段實現就業的，根據學校規定的時間，學生可申請辦理“轉實習”，轉到工作單位，嚴格按照實習大綱繼續完成實習任務。

（四）規范細化實習考核

實習生進入實習醫院后應服從科教科和輪轉科室的管理，認真準備實習單位輪轉科室的出科考核，按照輪轉時間和科室要求，如實填寫出科小結。一般實習單位的實習科室治療師長和帶教教師會組織實施出科考核，考核形式結合臨床實踐教學的重點內容及康復治療師資格考試的內容和形式開展，醫院有統一考核規定的，可按照所在醫院規定執行。實習生會在離開科室前自行填寫好實習手冊的自我小結部分，考核部門經其帶教教師和治療師長商定后填寫，各科室依次進行。頂崗實習結束前，實習生結合并對照實習大綱，實事求是地填寫業務學習、輪轉情況和畢業實習鑒定，由實習組長簽字和實習單位蓋章交給學校教務處，審核合格后裝入學生檔案。

三、加強高職康復學生頂崗實習的保障機制

（一）重視課程思政建設，打造學生完整職業人格

高職學校應按照“職教20條”文件的規定，引進先進職教理念，對照“雙師型”培養模式，從政策和物質層面鼓勵和支持教師臨床實踐鍛煉或者企業進修。根據課程思政的要求，增設專業導論和職業素養養成相關授課內容，讓學生充分知曉職業發展方向、就業去向、畢業后成長態勢。

（二）做好人才培養精準定位，拓寬職業素養提升路徑

習近平總書記在全國職業教育大會上對職業教育工作作出重要指示，強調要加快構建現代職業教育體系，培養更多高素質技術技能人才、能工巧匠、大國工匠。高職醫衛類院校在堅持培養應用型人才的同時，更要幫助學生樹立科學的職業教育理念，獲得個人價值和社會價值的統一，努力實現專業素養與自身修養的融合發展。在學生頂崗實習時期，也要加強學生管理，通過思想政治教育、人文素養教育、實習生檢查、實習生技能考核和技能大賽等，關注實習生成長成才，有針對性地了解和解決思想認識和崗位認知問題，幫助學生盡快地適應實習生活。

（三）加強產教融合建設，深化駐點班學習模式

康復駐點班教學模式是醫學專業職業教育的發展趨勢之一，也是全面落實醫教協同、深化產教融合的具體舉措。采用駐點班教師教學比賽、駐點班教學課程設置專家論證會等形式，實行工學結合“1+2”人才培養模式，依托駐點教學，實現學生早臨床、多臨床、反復臨床的醫學教育要求。