體外高頻熱療治療痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床效果觀察

蘇小玲　石彩芹　溫玉田

摘? ?要：目的 觀察體外高頻熱療治療痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床效果。方法 選取東莞市厚街醫(yī)院2018年5月～2020年8月收治的80例痛風(fēng)急性發(fā)作患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與治療組，各40例。對照組給予常規(guī)秋水仙堿、塞來昔布膠囊治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加入體外高頻熱療，對比兩組治療效果、視覺模糊評分（VAS）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果 治療組臨床總有效率高于對照組（P<0.05）;治療組治療后1 d、3 d的VAS評分均低于對照組（P<0.05）;治療后治療組ESR、CRP低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 痛風(fēng)急性發(fā)作期間使用常規(guī)治療聯(lián)合體外高頻熱療可以實現(xiàn)疾病的治療，對疼痛的抑制效果更好，而且可以控制炎性因子，對于疾病的恢復(fù)起到積極作用。

關(guān)鍵詞：體外高頻熱療;痛風(fēng)急性發(fā)作;效果

中圖分類號：R589.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

引發(fā)痛風(fēng)的原因為嘌呤代謝失衡、尿酸排出受阻而出現(xiàn)的血尿酸異常升高，屬于一種代謝性的疾病，長時間發(fā)病會造成尿酸鹽在關(guān)節(jié)位置結(jié)晶，堆積在體內(nèi)對骨質(zhì)、結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用，造成各種功能性的障礙。目前對于該疾病仍以西醫(yī)治療為主[1]，使用非甾體抗炎藥物、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抑制尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)的炎癥反應(yīng)，控制關(guān)節(jié)損傷，但會出現(xiàn)各種胃腸道反應(yīng)，因此需選擇安全性更好地治療措施。中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)屬于痹證，因為正氣不足、脾腎功能失調(diào)而出現(xiàn)濕濁，長時間在機(jī)體內(nèi)沉積會導(dǎo)致內(nèi)火，血脈發(fā)生瘀堵，邪毒滋生，出現(xiàn)炎癥，氣血凝滯，不通則痛，治療該疾病的關(guān)鍵是舒經(jīng)活絡(luò)，活血祛瘀。物理熱療法促使炎癥吸收或局限化，可有效防止癥狀加重，并且通過熱療鎮(zhèn)痛、提升免疫，可減輕疼痛，改善癥狀[2]。本文對體外高頻熱療治療痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床效果進(jìn)行觀察，分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2020年8月東莞市厚街醫(yī)院收治的80例痛風(fēng)急性發(fā)作患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與治療組，各40例。對照組男性26例，女性14例，年齡24～66歲，

平均年齡（44.87±4.76）歲，病程時間2～10 d，平均病程時間（6.14±1.23）d。治療組男性25例，女性15例，年齡23～66歲，年齡年齡（49.13±4.98）歲，病程時間2～11 d，平均病程時間（6.12±1.16）d。對兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本試驗經(jīng)東莞市厚街醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對血尿酸、紅細(xì)胞沉降率進(jìn)行檢查，根據(jù)《2016中國痛風(fēng)診療指南》確定為痛風(fēng)[3];②治療前未使用非甾體抗炎藥物、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素藥物;③簽署試驗同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、孕期、精神異常患者;②過敏體質(zhì)[3];③嚴(yán)重心臟、腎臟疾病;④皮膚破損;⑤就診資料不完整，無法確定疾病。

1.3? 方法

對照組：常規(guī)藥物治療，秋水仙堿（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003842）口服，在急性發(fā)作期服0.5～1 mg（1～2片）/1～2 h，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，達(dá)到治療量一般為3～5 mg（6～10片），24 h內(nèi)不宜超過6 mg（12片），停服72 h后為0.5～1.5 mg（1～3片）/d，分次服用，共用7 d;塞來昔布膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Pharmaceuticals LLC.，國藥準(zhǔn)字J20120063）口服，1片/次，2次/d，共用7 d。

治療組：在對照組藥物使用的基礎(chǔ)上加入體外高頻熱療（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省邁達(dá)醫(yī)療器械股份有限公司，產(chǎn)品型號 GRL），患者平躺于治療床上，注意對治療室溫度和濕度的調(diào)整，溫度控制在10℃～30℃，相對濕度 ≤80%，輸出頻率：30.32 MHZ±1.5 MHZ，輸出功率：10～20 W，結(jié)合患者耐受度對功率進(jìn)行調(diào)整，治療25～35 min/次，1次/d，1周/療程，共治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效分析。顯效：患者紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）下降至正常值，無明顯疼痛或腫脹;有效：ESR、CRP下降≥30%，輕度疼痛或腫脹;無效：ESR、CRP無明顯變化，疼痛、腫脹癥狀無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。②疼痛控制質(zhì)量：使用視覺模糊分析法（VAS）對治療后不同時間的疼痛指標(biāo)進(jìn)行分析對比。③炎性因子：治療前后ESR、CRP。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效分析

治療組的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組VAS評分結(jié)果比較

治療組治療后1 d、3 d的VAS評分均低于對照組（P<0.05），治療后7 d組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組ESR、CRP指標(biāo)結(jié)果比較

治療前兩組ESR、CRP指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組ESR、CRP均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

痛風(fēng)急性發(fā)作期患者會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)受累，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題，在發(fā)病期間局部呈現(xiàn)出暗紅色或者褐色，如情況嚴(yán)重會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)積液，一部分患者還會出現(xiàn)低熱、白細(xì)胞升高等炎性反應(yīng)[4]。對于該病秋水仙堿屬于常見的治療藥物，該藥物是一種生物堿，使用之后可以與機(jī)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞管蛋白亞單位發(fā)生結(jié)合，促使細(xì)胞膜功能發(fā)生改變，抑制機(jī)體內(nèi)的炎性因子，但多數(shù)患者還存在疼痛、腫脹等情況，還需要深入治療[5]。本文研究結(jié)果顯示，治療組的療效高于對照組（P<0.05），且治療組治療后1 d、3 d的VAS評分均低于對照組（P<0.05），同時，治療后治療組ESR、CRP低于對照組（P<0.05）。分析原因：體外高頻熱療以熱生物學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來，采用不同頻率、相位的高頻電流，對人體產(chǎn)生干擾作用，通過摩擦產(chǎn)生熱量，而適量的濕熱作用可以促使小動脈、機(jī)體的毛細(xì)血管產(chǎn)生擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，使其中的炎性產(chǎn)物代謝增加，并促使其排出體外，因此在使用之后可以對炎癥進(jìn)行有效控制，抑制炎性因子[6]。另外，體外高頻熱療可以提升毛細(xì)血管壁神經(jīng)末梢位置的軸突發(fā)生反射作用[7]，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，改善局部血流，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部組織的新陳代謝，從而使血竇開放，因此對于腎臟壓力等進(jìn)行緩解，促進(jìn)血液循環(huán)，加速尿酸自機(jī)體內(nèi)的排出速度，對于尿酸的控制起到積極作用。體外高頻熱療通過加熱的作用可以降低感覺神經(jīng)興奮性（鎮(zhèn)痛）[8]，熱可作為一種與痛沖動同時傳入中樞的興奮，在痛傳導(dǎo)通路的某一環(huán)節(jié)上干擾了痛沖動的傳導(dǎo)而導(dǎo)致痛感覺的減弱或消失，因此對于疼痛起到更好地控制作用，適度的熱使毛細(xì)血管擴(kuò)張[9]，血流加速，組織的供氧和營養(yǎng)供給加強(qiáng)，滲出物清除加快，代謝廢物、致痛和誘發(fā)炎癥的化學(xué)介質(zhì)排除加速，有利于炎癥的消散，因此在使用之后疼痛反應(yīng)顯著降低，炎性因子指標(biāo)得到更加理想的控制，深層透熱作用能提高關(guān)節(jié)內(nèi)的溫度，改善關(guān)節(jié)內(nèi)的血液循環(huán)，有利于消腫，減輕關(guān)節(jié)疼痛與僵硬，提高運動功能，還可以減少因為疼痛造成痙攣和因為炎癥造成的腫脹，對于機(jī)體的恢復(fù)更加有效[10]。

綜上，痛風(fēng)急性發(fā)作期間使用常規(guī)治療聯(lián)合體外高頻熱療可以實現(xiàn)疾病的治療，對疼痛的抑制效果更好，而且可以控制炎性因子，對于疾病的恢復(fù)起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王建軍，程紅霞.紅外熱成像對口服烏雞白鳳丸聯(lián)合苯溴馬隆片治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效評價[J].青海醫(yī)藥雜志，2019，49（6）：49-51.

[2]周春言，李琴.自擬痛風(fēng)方聯(lián)合塞來昔布治療濕熱夾瘀型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（9）：818-821.

[3]中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.2016中國痛風(fēng)診療指南[J].中華內(nèi)科雜志，2016，2（11）.892-899.

[4]戴斌玉，邵先舫，郭玉星， 等.痛風(fēng)清熱方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（濕熱蘊(yùn)結(jié)型）的療效觀察及對血清炎性因子的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（7）：775-777.

[5]侯新聚，馬紅梅，朱滿華.運用紅外熱像評價青藤堿定點介入治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2020，29（8）：563-566.

[6]王東林.清熱通痹湯聯(lián)合中藥熏洗治療對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及CRP、SUA水平的影響[J].光明中醫(yī)，2020，35（18）：2880-2882.

[7]高莉，付春愛，袁延鑫.電針對濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎NLRP3炎性體的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（11）：3045-3049，3053.

[8]方琪，孟勝利.痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：91，94.

[9]高志旭.中藥熏洗聯(lián)合體外高頻熱療治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，38（3）：215-217

[10]金都，梁一民，牟曉月.不同劑量秋水仙堿對痛風(fēng)急性發(fā)作患者疼痛與炎癥的緩解作用比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（7）：1143-1146.