多層螺旋CT在骨創傷中的診斷價值

楊勝男

摘? 要：目的? 探討并分析多層螺旋CT診斷技術應用于骨創傷患者診斷中的臨床價值。方法? 選取2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民醫院接受診治的骨創傷患者200例，對所有患者均進行X線片檢查及多層螺旋CT檢查，以手術結果為金標準，分析、統計兩種診斷方式的診斷結果，并采用統計學軟件進行比較。結果? 經手術治療，多層螺旋CT對于脛骨、肋骨、脊椎、骨盆、顱面部、跟骨等骨折的診斷準確率高于X線片，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 臨床上對骨創傷患者進行診斷時，采用多層螺旋CT診斷，能夠更加直觀地發現骨折特征，穩定性診斷及臨床治療提供可靠的指導依據，臨床上值得應用。

關鍵詞：多層螺旋CT;X線片檢查;骨創傷;骨折特征;診斷價值

中圖分類號：R445文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0192-03

骨創傷在臨床上比較常見，其指的是骨質病變性疾病，致病因素主要包括病理原因、外傷等。患者發病后主要表現為局部疼痛、腫脹等癥狀，部分病情比較嚴重者還會出現肢體功能部位喪失、自我生活能力減弱等。骨創傷患者應盡早診斷，對提高治療效果及改善患者的預后均有著極其重要的作用。但是大部分骨創傷患者其發病部位較為特殊，骨折的類型比較復雜，如果采用 X線片檢查，無法準確發現一些較為隱匿的骨質病變情況，臨床診斷準確率較低。隨著多層螺旋CT技術在臨床上的廣泛應用，此種技術在對骨創傷患者的診斷中取得了高度的認可。多層螺旋CT技術診斷成像速度較快，所得到的影像學圖像比較清晰，還能夠對患者骨折部位進行多方位的掃描，臨床診斷準確率得到了極大的提高[1]。本研究選取了2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民醫院接受診治的200例骨創傷患者，通過對 X線片檢查和多層螺旋CT檢查結果的準確率進行比較，詳細地分析了多層螺旋CT技術應用于骨創傷患者診斷中的價值。具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究選取2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民醫院接受診治的骨創傷患者200例，其中40例摔傷，129例車禍致傷，20例斗毆致傷，11例其他。男性119例，女性81例，年齡13～75歲，平均年齡（45.52±4.21）歲。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合骨創傷的診斷標準并接受手術治療[2]。

排除標準：①合并嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙;②合并精神疾病，不能與他人進行正常交流。

1.3? 方法

所有患者均進行X線片檢查及多層螺旋CT檢查。X線片檢查：采用醫院X線攝影機DR（生產企業：飛利浦公司;型號：Digital Diagnost TH）對患者自覺疼痛、腫脹部位進行拍攝，注意先進行正側位體位拍攝，然后根據患者的具體情況對其骨折部位實施雙側斜位拍攝，在拍攝過程中要注意控制好球管交點至肢體之間的距離，一般將其控制在100 cm左右，對X線攝影機的曝光參數進行設置，將其曝光電壓及電流分別設置為80 kV和200 mA，診斷人員在具體檢查的過程中也可以根據患者的脊柱厚度對電流參數進行稍微的調整。

多層螺旋CT診斷：采用醫院多層螺旋CT掃描儀（生產企業：飛利浦公司;型號：PHILIPS Ingenutiy）對患者的受傷部位進行詳細掃描檢查，根據檢查情況，檢查人員可以指導患者取合適的檢查體位，并且在檢查過程中要盡可能的保持雙側對稱體位，根據檢查需要對掃描參數進行設置，開啟掃描，先拍攝出較為滿意的定位圖像信息，根據圖像中顯示的病變情況采用后處理技術，通過后處理工作站進行掃描圖像平面重建、表面遮蓋顯示、容積在線技術、最大力度投影等處理。選取商丘市第三人民醫院影像科至少2名工作經驗豐富的醫師對本次得到的影像學資料進行分析匯總，如果出現診斷意見不一致時，需通過科室內集體討論決定。

1.4? 觀察指標

以最終手術結果為金標準，分析、統計兩種診斷方式的診斷結果，并采用統計學軟件進行比較。

1.5? 統計學分析

研究資料采用SPSS 20.0統計軟件進行處理與分析，計數資料以 [n（%）]表示，組間或組內比較采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

以最終手術治療為金標準，以診斷準確率為評價標準，多層螺旋CT診斷準確率（100.00%）高于X線片（64.94%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

骨創傷是臨床上比較常見的骨質創傷性疾病，臨床上對此類患者主要采用X線片診斷和多層螺旋CT診斷。由于人體關節部位結構比較特殊，大部分結構出現重疊，骨折類型及移位形式比較復雜，如果采用傳統X線片診斷，雖然可以檢查到骨創傷患者骨折的類型、脫位等情況，但是X線片診斷為平面圖像，空間分辨率較低，不易發現一些比較細微、隱匿性的骨折類型，無法對骨折特征進行全面診斷，導致診斷準確率較低，不能為后期治療提供準確的指導依據[3]。也有研究人員采用常規CT掃描進行診斷，雖然其結果優于X線片診斷，但是常規CT掃描得到的圖像為軸位成像，導致掃描結果極易受到患者的體位、呼吸、掃描間距參數等多個因素的影響，尤其對掃描線與骨折線重疊部位的骨折特征無法清晰顯示，導致臨床應用受限[4]。

多層螺旋CT診斷尤其在斷層圖診斷方面可獲得大量信息，有效拓寬了CT診斷的范圍，對骨折的診斷能力明顯提升。此種技術能夠進行快速容積掃描，為后期圖像處理工作提供了技術保障。多層螺旋CT診斷主要通過多平面重建、最大密度投影、表面遮蓋顯示、容積再現等技術對所得到的影像學圖像進行了后期處理，從多個方面顯示出了骨折部位的結構，可以全面且快速得到骨折部位的相關信息[5]。尤其對于一些細小、復雜的骨骼結構、復合性損傷的骨創傷患者，多層螺旋CT診斷所得到的圖像中關于骨折的特征更加立體、直觀，這也為骨創傷患者的定性診斷、進一步確定骨折位置等提供了可靠的指導依據。診斷人員能夠根據多種技術處理后的結果掌握到更加全面的骨折情況，對骨折的類型以及骨折移位情況進行更加準確的分析，為治療人員制定準確的治療方案、改善患者的預后提供了準確的指導依據[6]。

本次研究結果顯示，以診斷準確率為評價標準，多層螺旋CT的準確率高于X線片，差異具有統計學意義（P<0.05），進一步證實了多層螺旋CT診斷技術應用于骨創傷患者診斷中的優勢。

綜上所述，臨床上對骨創傷患者進行診斷時，采用多層螺旋CT診斷，能夠更加直觀的發現骨折特征，穩定性診斷及臨床治療提供可靠的指導依據，值得臨床應用。

參考文獻

[1]舒化.螺旋CT掃描后處理技術在骨創傷診斷中的應用效果評價[J].疾病監測與控制，2021，15（1）：40-41，45.

[2]王成圣.16排螺旋CT檢查對骨關節創傷患者的診斷價值[J].河南醫學研究，2020，29（34）：6488-6490.

[3]甘為，劉建新.探討16排螺旋CT技術診斷骨關節創傷的效果[J].影像研究與醫學應用，2020，4（23）：87-88.

[4]步蕾.多排螺旋CT三維重建技術在骨創傷患者中的診斷效果及影像學特點研究[J].浙江創傷外科，2020，25（3）：577-579.

[5]孫維虎.螺旋CT掃描后處理技術在骨創傷診斷中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（1）：88-89.

[6]葛乃永，魏坤，朱正香，等.螺旋CT掃描后處理技術在骨創傷診斷中的應用價值研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A4）：111，119.