中醫護理在老年2型糖尿病患者中的效果分析及餐后2 h血糖水平影響評價

馬素霞 李雪梅

摘? 要：目的? 研究中醫護理在老年2型糖尿病患者中的效果及對餐后2 h血糖水平的影響。方法? 以隨機數表法將2020年3月～2021年3月平度市中醫醫院接收的130例老年2型糖尿病患者分為對照組與觀察組，每組65例。給予對照組患者常規護理，觀察組患者實施中醫護理。將兩組老年2型糖尿病患者的血糖水平變化情況進行比對，比較兩組患者的遵醫囑行為、自我管理能力和護理滿意度。結果? 護理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的合理意識、定期運動、合理用藥、按時復查占比均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的自我管理能力、護理滿意度評分均明顯較對照組高（P<0.05）。結論? 對老年2型糖尿病患者實施中醫護理可獲得理想的效果，在有效控制血糖水平的同時，還能改善患者的遵醫行為及提高自我管理能力。

關鍵詞：中醫護理;老年2型糖尿病;血糖水平;遵醫行為;自我管理能力

中圖分類號：R248.1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

2型糖尿病是臨床中發病率極高的代謝性疾病之一，長時間不良飲食、肥胖、家族遺傳史等均為導致疾病發生的重要因素，高血糖為疾病的主要特征。中老年人群為2型糖尿病的主要患病群體，若患者的血糖水平未獲得有效的控制，伴隨著病程延長，可對機體各組織功能產生影響，誘發心臟、腎臟和眼部的嚴重并發癥，且可損害血管和神經，病情嚴重可因電解質紊亂而出現酮癥酸中毒，嚴重威脅患者的生命健康[1]。老年2型糖尿病患者需要通過終身用藥的方式控制血糖水平，以延緩相關并發癥發生，但是病情控制效果同患者的遵醫行為、自我管理能力之間有密切關聯，患者有良好的遵醫行為及較高的自我管理能力，可一定程度上提高血糖水平控制效果，對預后和生活質量改善有積極作用。臨床有研究指出[2]，給予老年2型糖尿病患者科學、有效的護理干預，可以幫助患者養成良好的遵醫行為，有效控制病情。本研究主要探討老年2型糖尿病患者接受中醫護理的效果，具體內容整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機數表法將2020年3月～2021年3月平度市中醫醫院接收的130例老年2型糖尿病患者分為對照組與觀察組，每組65例。對照組：男34例，女31例;年齡62～85歲，平均年齡（72.47±4.19）歲;病程2～15年，平均病程（7.15±0.42）年。觀察組：男37例，女28例;年齡61～83歲，平均年齡（72.25±4.06）歲;病程4～17年，平均病程（7.28±0.54）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經臨床檢驗明確診斷為2型糖尿病的老年患者[3];精神、意識狀態正?？膳浜涎芯康幕颊?。

排除標準：合并惡性腫瘤或傳染性疾病的患者;重要臟器功能受損的患者;中途失聯或主動退出研究的患者。

1.3? 方法

對照組患者的護理方案為常規護理，即護理人員完善患者的常規用藥指導工作，針對飲食相關注意事項展開詳細介紹，根據患者的病情、身體情況等指導其開展適量的恢復鍛煉，加強血糖水平監測力度，并且詳細記錄每次監測數據。

觀察組患者的護理方案為中醫護理，詳細內容見下：①飲食護理工作?；颊呷粘ｏ嬍持行枰黾有迈r果蔬、粗糧的攝入量，嚴格遵守少食多餐、少鹽少糖的飲食原則。②根據患者的病情、身體耐受力指導其開展運動鍛煉，調整患者體位為仰臥位，囑其全身心放松，隨后開展深呼吸練習，訓練2次/d，20 min/次。將運動原則告知患者，叮囑家屬陪同患者開展運動鍛煉，并且依據患者的身體狀況、喜好等選擇運動方式（散步、太極拳等），至少運動3次/周。③患者入院以后，護理人員主動同其展開溝通交流，依據患者的認知水平、理解能力等通過一對一、發放宣教手冊等方式幫助其了解2型糖尿病相關知識，糾正錯誤認識。因糖尿病為終身性疾病，患者長期受病痛和用藥折磨極易出現負性情緒，護理人員需要依據患者的文化水平、性格特征等實施心理疏導工作，向患者列舉病情控制良好的案例，幫助其建立治療疾病的信心。④為患者實施推拿按摩護理，于患者的腰背部位、肢體以及腹部等實施推拿護理，護理人員維持手掌均勻力量對脊柱兩側實施推揉處理，于頸部至腰骶部實施敲打動作;護理人員將雙手擦熱以后緊貼于神闕穴，遵循右上腹-左上腹、左上腹-左下腹的順序實施推揉護理;取患者的足三里、三陰交穴實施按揉動作，各穴位按揉2 min，直至患者有酸脹感出現為止;指導患者足浴，應用川芎、赤芍、紅花、伸筋草、機血藤以及桂枝等藥材足浴，將藥材放入至3000 mL水中煎煮，于水溫冷卻至40 ℃左右，囑患者放入雙足，每2天1次，共10次。⑤向患者介紹血糖儀的使用方法以及血糖水平記錄方法，幫助其了解儀器使用方法，并且在日常生活中合理利用儀器測量及記錄血糖水平，掌握病情控制情況的同時，有利于用藥方案的調整。

1.4? 觀察指標

采用靜脈采血檢測法測定兩組老年2型糖尿病患者護理前、護理后3個月的血糖水平，并統計數據。分析兩組患者的遵醫囑行為與自我管理能力——調查患者的合理飲食、定期運動、合理用藥以及按時復查占比情況，以評估遵醫行為。應用糖尿病患者自我管理行為量表評估自我管理能力，以分值越高代表能力越強。統計兩組患者的護理滿意度情況——于患者出院之前為其發放調查問卷，滿分100分，評分越高代表患者對護理工作的滿意度越高。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平的比較

護理前，觀察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平同對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的上述指標水平均明顯較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者遵醫行為情況的比較

觀察組患者的合理飲食、定期運動、合理用藥與按時復查占比同對照組患者相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者自我管理能力及護理滿意度評分的比較

觀察組患者的自我管理能力、護理滿意度評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

中醫學將糖尿病劃分于“消渴”的范疇當中，認為疾病的發生同燥熱偏盛、津液虧損等因素之間有密切關聯，消瘦、尿多、多飲和多食等均為疾病的主要臨床表現，若患者的血糖水平長期處于較高的狀態，還會誘發系列嚴重并發癥，對患者的生活質量甚至生命健康均存在嚴重不良影響[4]。

中醫護理即護理人員結合辨證飲食護理、情志護理、運動指導護理和推拿護理、足浴護理等措施，減輕患者的負性情緒，提高其對醫療活動的配合程度，規范、合理的飲食習慣可避免不良飲食習慣對血糖水平控制效果產生的影響，通過特色中醫護理（足浴、推拿以及按摩等）可調節陰陽以及促進血氣運行等，且有利于經絡疏通，配合運動鍛煉等護理可進一步提高血糖水平控制效果[5]。

本研究中，觀察組患者護理后的血糖水平均顯著低于對照組，遵醫行為、自我管理能力評分以及護理滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05）。提示對老年2型糖尿病患者實施中醫護理可以有效控制血糖水平，改善患者的依從性以及自我管理能力，對和諧護患關系的建立有積極作用。究其原因，護理人員為患者開展運動護理和的同時，在維持內臟功能穩定的基礎之上，疏經通絡，改善氣血運行狀態，調節陰陽平衡[6];按摩和推拿護理具調治臟腑、固本的作用，改善機體抵抗能力，提升病情控制效果[7];合理的飲食指導可借助中醫膳食調節血糖水平，情志護理可改善患者的負性情緒，建立疾病治療的信心，改善患者的遵醫行為[8]。

綜上所述，中醫護理在老年2型糖尿病患者中的應用效果顯著，具有廣泛應用于今后臨床中的價值。

參考文獻

[1]馬小雯，張曉琪，馬芝金，等.中醫護理干預對2型糖尿病老年患者的臨床效果觀察[J].貴陽中醫學院學報，2020，42（4）：59-61，71.

[2]高旻，胡可馨，崔述生，等.基于中醫學的綜合辨證護理干預對2型糖尿病老年患者血糖水平及護理滿意度的影響分析[J].中國實用醫藥，2020，15（17）：150-153.

[3]萊文，唐納利，許樟榮.2型糖尿病社區臨床指南[M].北京：人民軍醫出版社， 2010：16-21.

[4]李海燕，謝愛瓊，房宗寶，等.中醫護理對2型糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（3）：365-366.

[5]張先庚，李燕，張夏夢，等.正念干預對社區老年2型糖尿病合并抑郁狀態患者血糖和抑郁水平的影響[J].成都醫學院學報，2020，15（3）：340-343.

[6]劉茂娟，曹紅，韓詩雨，等.老年2型糖尿病患者希望水平與家庭功能、自尊的相關性[J].中國老年學雜志，2020，40（15）：3330-3333.

[7]范明娜，常立陽，楊曉春.腹部推拿治療老年糖尿病便秘臨床研究[J].新中醫，2020，52（16）：141-144.

[8]劉林，徐慧文，王世偉，等.自我效能在空巢老年2型糖尿病病人心理痛苦與自我管理間的中介效應研究[J].中國護理管理，2019，19（11）：1621-1625.