參松養(yǎng)心膠囊在冠心病穩(wěn)定型心絞痛中的應(yīng)用效果及對(duì)NT-proBNP、hs-CRP的影響

康敏 王新平

摘? 要：目的? 探討冠心病穩(wěn)定型心絞痛（CHD-SAP）應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊的治療效果，以及參松養(yǎng)心膠囊對(duì)N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響。方法? 選取2020年5月～2021年4月青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院收治的106例CHD-SAP患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，每組53例。對(duì)照組患者接受常規(guī)方案治療，研究組患者在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊。結(jié)果? 研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的NT-proBNP與hs-CRP水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為1.89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? CHD-SAP患者采用參松養(yǎng)心膠囊治療效果確切，改善了患者的NT-proBNP、hs-CRP水平，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：參松養(yǎng)心膠囊;冠心病;穩(wěn)定型心絞痛;NT-proBNP;hs-CRP

中圖分類號(hào)：R541文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-03

冠心病穩(wěn)定型心絞痛（CHD-SAP）是臨床常見病之一，現(xiàn)普遍使用鈣離子通道阻滯劑、硝酸脂類藥物治療[1]。雖然上述治療取得了一定的療效，但對(duì)于患者癥狀的控制效果仍有欠缺[2]。參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥制劑，具有活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰等功效，能夠保護(hù)心肌細(xì)胞，恢復(fù)心肌血供，緩解心絞痛癥狀[3]。2020年5月～2021年4月青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)53例CHD-SAP患者采取了常規(guī)方案基礎(chǔ)上應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療的方案，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年5月～2021年4月青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院心病科收治的106例患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法劃分為研究組和對(duì)照組，每組53例。對(duì)照組患者中，男29例，女24例;年齡42～78歲，平均年齡（55.60±4.50）歲;病程2～10年，平均病程（4.25±1.85）年;心絞痛分級(jí)[采用加拿大心血管病學(xué)會(huì)（CCS）標(biāo)準(zhǔn)]為Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ13例。研究組患者中，男28例，女25例;年齡42～78歲，平均年齡（55.49±4.38）歲;病程2～10年，平均病程（4.30±1.78）年;CCS心絞痛分級(jí)為Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)14例。兩組患者的上述基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象已知情相關(guān)研究方案并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙者;②Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者;③心律失常、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病者;④急慢性感染性疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)方案治療，包括：抗血小板阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100 mg×30片），口服，1次/d，100 mg/次;穩(wěn)定斑塊與調(diào)脂阿托伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：山德士中國制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130172，規(guī)格：20 mg×10片），口服，20 mg/次，1次/d;抗缺血單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10930189，規(guī)格：10 mg×50片），口服，20 mg/次，2次/d;降低心肌耗氧量美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20057288，規(guī)格：25 mg×10片），口服，12.5～25.0 mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，研究組患者聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103032規(guī)格：0.4 g×24粒）治療，口服，4粒/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.4? 觀察指標(biāo)

根據(jù)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[4]對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，CCS分級(jí)降低≥2級(jí)或恢復(fù)正常，心絞痛癥狀消失為顯效;CCS分級(jí)降低1級(jí)，心絞痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效;CCS分級(jí)與心絞痛癥狀均無變化，甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療前后采集患者空腹靜脈血，高速離心后分離血清，以化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢驗(yàn)血清樣本的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）。觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床療效對(duì)比

在治療總有效率比較中，研究組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的NT-proBNP與hs-CRP水平對(duì)比

治療前，兩組患者的NT-proBNP與hs-CRP水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的NT-proBNP與hs-CRP水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療期間，對(duì)照組患者發(fā)生頭暈1例，研究組患者發(fā)生腹脹1例。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為1.89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Fisher精確檢驗(yàn)P=1.000）。

3? 討論

中醫(yī)認(rèn)為，CHD-SAP可納入“心痛”“胸痹”的范疇，與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血功能失調(diào)、陰平陽秘失衡引起的機(jī)體氣滯、寒凝、血瘀、痰濁有關(guān)，繼而導(dǎo)致心失濡養(yǎng)[5-6]。本病發(fā)病早期以“本虛標(biāo)實(shí)”為病機(jī)，而后期則轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨緦?shí)標(biāo)虛”。參松養(yǎng)心膠囊是由赤芍、人參、桑寄生、山茱萸、丹參、酸棗仁等藥物制成的中成藥制劑，其中丹參、人參益氣通絡(luò)活血，調(diào)節(jié)絡(luò)脈瘀阻所致的病理狀態(tài)，恢復(fù)心肌供氧供血功能;山茱萸斂血固脫;酸棗仁養(yǎng)血寧神;桑寄生入肝腎經(jīng)，養(yǎng)神助心氣[7]。現(xiàn)代藥理認(rèn)為，參松養(yǎng)心膠囊中的成分可以擴(kuò)張血管，對(duì)于心肌代謝功能具有顯著的調(diào)節(jié)作用，并能夠通過改善機(jī)體微循環(huán)，為心肌提供充足的供血量，繼而抗心肌缺氧。此外，本藥還具有抑制血小板聚集，以及抗氧化、抗血栓與抗炎癥等效用[8]。本研究顯示，研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此結(jié)果說明，參松養(yǎng)心膠囊通過益氣養(yǎng)心、活血化瘀、止痛通絡(luò)等功效，進(jìn)一步改善了患者的癥狀表現(xiàn)，可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，抑制心絞痛發(fā)作，安全可靠。

hs-CRP屬于非特異性炎性標(biāo)志物，能夠反映冠脈狹窄程度與粥樣硬化斑塊形成情況，其指標(biāo)越高說明心肌梗死與心絞痛風(fēng)險(xiǎn)越大[9]。NT-proBNP則提示了心肌缺血程度，其水平越高說明預(yù)后越差[10]。本研究中，治療后研究組患者的NT-proBNP與hs-CRP水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊能夠有效調(diào)節(jié)NT-proBNP與hs-CRP水平，緩解心肌氧耗，促使心功能恢復(fù)。

綜上所述，CHD-SAP患者通過參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療，效果確切，值得臨床應(yīng)用。

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