寬譜強光聯合超分子水楊酸治療尋常痤瘡療效觀察

駱王莎 童瑤 高玉蓮 劉蘆鋒 唐秋月 瓦慶彪

[摘要]目的：探討寬譜強光聯合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的臨床有效性。方法：選取2019年3月-2020年9月在筆者醫院就診的104例尋常痤瘡患者。按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組52例。對照組采用寬譜強光治療，觀察組采用寬譜強光聯合超分子水楊酸治療。比較兩組臨床效果、皮損計數及不良反應情況。結果：觀察組總有效率（84.62%）高于對照組（67.31%）（P<0.05）;觀察組粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及結節計數均低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：寬譜強光聯合超分子水楊酸治療尋常痤瘡具有良好效果，可改善皮損情況，且不增加不良反應，值得臨床推廣。

[關鍵詞]尋常痤瘡;寬譜強光;超分子水楊酸;療效;皮損情況

[中圖分類號]R758.73+3? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2021）06-0072-03

Observation of the Curative Effect of Broadband Intense Light Combined with Supramolecular Salicylic Acid in the Treatment of Acne Vulgaris

LUO Wang-sha1，2， TONG? Yao1，2， GAO Yu-lian1，2， LIU Lu-feng1，2， TANG Qiu-yue1，2， WA Qing-biao1，2

（1.Graduate School of Zunyi Medical University，Zunyi? 563006，Guizhou，China; 2.Department of Medical Cosmetology，Chengdu Second People's Hospital，Chengdu 610011，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To explore the clinical effectiveness of broadband intense light combined with supramolecular salicylic acid in the treatment of acne vulgaris. Methods? Total of 104 patients with acne vulgaris who were treated in our hospital from March 2019 to September 2020 were selected. According to the random number method， the patients were divided into the control group （n=52） and the observation group （n=52）. The control group was treated with broadband intense light， and the observation group was treated with broadband intense light combined with supramolecular salicylic acid. The clinical effects， skin lesion count， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results? The total effective rate of the observation group （84.62%） was higher than that of the control group （67.31%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The counts of acne， papules， pustules， cysts and nodules in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were all statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.? Conclusion? Broadband intense light combined with supramolecular salicylic acid has a good effect in the treatment of acne vulgaris. It can improve the skin lesions， and does not increase the incidence of adverse reactions， which worthes of clinical promotion.

Key words：acne vulgaris; broadband intense light; supramolecular salicylic acid; curative effect; skin lesions

尋常痤瘡是臨床多發的慢性皮膚病，可由毛囊口堵塞、雄激素過多、遺傳、感染等因素引起，以紅斑、丘疹、粉刺及囊腫等皮損形式為主要表現[1]。該疾病往往發生于顏面、胸背部，病情遷延，難以根治，尤其好發于青少年，其患病率高達40%～60%，且近年來患病人數逐年增多，對患者的外貌美觀造成影響，進而產生不良心理，危害身心健康[2]。目前，藥物、激光及中醫中藥療法等為臨床常用的治療手段。寬譜強光是一種寬譜光源，可通過發射非連續的可見光，發揮光化學作用，破壞細菌細胞膜，從而刺激真皮層發生變化，改善皮膚質地，且具有療效確切、安全可靠等特點，在雀斑、瘢痕等皮膚病的治療中起到了關鍵作用[3-4]。超分子水楊酸作為水楊酸的超分子聚集體，是一種無色的抗菌物質，具有良好的抗角化、抗濕疹、止癢及消炎功能，且藥物利用率高，副作用少，在臨床上得到了廣泛應用[5-6]。本研究旨在探討寬譜強光聯合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的療效，以期為臨床治療提供一定的參考。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年3月-2020年9月在筆者醫院就診的104例尋常痤瘡患者為研究對象。其中男53例，女51例，年齡16～35歲，平均年齡（23.74±4.62）歲。納入標準：符合痤瘡嚴重程度Pillsbury分類法Ⅱ～Ⅳ級[7]。排除標準：①水楊酸過敏或光過敏者;②妊娠或哺乳期女性;③中途退出者。按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組52例。對照組：男25例，女27例，平均年齡（24.12±4.93）歲;觀察組：男28例，女24例，平均年齡（23.36±4.40）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經筆者醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組采用寬譜強光治療。治療前清洗面部，拍照存檔，常規局部消毒后，無菌粉刺針排出粉刺、膿皰。患者取仰臥位，戴防護眼罩，涂抹冷凝膠，厚度2～3mm。采用profile超級平臺BBL（BBL美國section 公司），將探頭緊貼患者面部皮膚，波長560～590nm，能量密度12～18J/cm2，脈寬15～25ms，可根據患者疾病程度進行調整，以治療區出現微紅為治療終點。治療后冷敷15～30min，囑保濕防曬、規律作息。3周治療1次，每個療程3次。

觀察組采用寬譜強光聯合超分子水楊酸進行治療。寬譜強光操作方法同對照組，寬譜強光治療結束后，將30%超分子水楊酸均勻涂抹至皮損區，皮損嚴重區域可涂抹兩遍，并給予揉搓按摩，注意保護眼睛周圍區域。持續時間10～20min，可根據患者疾病程度調整停留時間，以治療區出現微紅、白霜為治療終點。治療后冷敷15～30min，囑保濕防曬、規律作息。2周1次，每個療程為4次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 療效判定標準[8]：痊愈：皮損消退≥90%;顯效：89%>皮損消退≥60%;好轉：59%>皮損消退≥20%;無效：皮損消退<20%。總有效率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。

1.3.2 治療后1個月，由同一位未參與研究的專業人員根據照片對兩組的皮損數量進行計數，包括粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及結節等皮損形態。

1.3.3 記錄兩組紅斑、干燥、瘙癢及刺痛等不良反應情況。

1.4 統計學分析：應用SPSS 22.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（x?±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率84.62%，高于對照組的67.31%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。典型病例治療前后見圖1～2。

2.2 兩組皮損計數比較：觀察組粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及結節計數均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應情況比較：兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

尋常痤瘡是皮脂腺分泌異常的疾病，多發于青年人群，輕度患者一般可自行痊愈，隨著疾病進展，若不實施有效治療，中重度痤瘡可導致長期性的容貌受損，甚至遺留瘢痕，難以消退[9-10]。據調查，痤瘡患者中遺留印跡幾率高達95%，嚴重影響患者的形象美觀[11]。因此，尋找安全有效的修復手段以控制痤瘡患者的病情是臨床研究重點。

寬譜強光通過照射皮損區發揮光熱效應，作用于真皮層皮脂腺，激活糞卟啉與氧產生反應，生成單態氧破壞細胞膜，促使細胞功能障礙，從而殺滅細菌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長，進而調節皮脂分泌，防止毛孔阻塞，達到消除痤瘡的目的[12-13]。同時，寬譜強光可將熱能傳遞至血管壁，引起血紅蛋白凝固，血管封閉退化，促使炎性反應減輕，色素沉著減少[14]。此外，寬譜強光可重新排列皮膚膠原蛋白，對加強皮膚彈性、改善皮膚質地具有積極作用[15]。水楊酸是天然的角質分解物，可取自柳樹皮、白珠樹葉及甜樺樹等植物中，能對細胞間粘合物產生作用，減輕細胞附著力，起到抗炎、殺菌、控油及溶解角質等效果[16-17]。超分子水楊酸利用分子間的化學反應致使水楊酸穩定溶于水中，可改善毛囊漏斗口角化異常，促進粉刺溶解，控制皮脂分泌，加速皮膚代謝，且生物利用度高，耐受性好，安全性高，有利于炎癥性皮膚受損的修復治療[18-19]。

本研究中，觀察組總有效率86.42%，高于對照組的67.31%，觀察組皮損計數均低于對照組，兩組不良反應情況比較無顯著性差異。結果表明，寬譜強光聯合超分子水楊酸治療尋常痤瘡具有良好效果，可改善皮損情況，提高外貌美觀度，且不增加不良反應。筆者認為可能的原因是寬譜強光穿透性強，能抑制炎癥發生，緩解皮脂增多，修復深層皮損，調整皮膚狀態，超分子水楊酸能減少炎性因子分泌，加快角質剝脫，改善皮脂腺異常，兩者聯合應用可發揮各自的優勢，起到協同作用，從而進一步促進皮膚愈合，達到理想的療效。這與劉麗華等[20]的研究結果大致相符。

綜上所述，寬譜強光聯合超分子水楊酸治療尋常痤瘡具有良好效果，可改善皮損情況，提高外貌美觀度，且不增加不良反應，值得臨床推廣應用。

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[收稿日期]2020-11-25

本文引用格式：駱王莎，童瑤，高玉蓮，等.寬譜強光聯合超分子水楊酸治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學，2021，30（6）：72-74.