“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用于生活的幾點思考

文/林華芬

在許多人眼里，“互聯(lián)網(wǎng)+”是一個高大上的科技名詞，遙不可及。“互聯(lián)網(wǎng)+”是指互聯(lián)網(wǎng)與各個產(chǎn)業(yè)、行業(yè)相疊加并加以融合的新經(jīng)濟形態(tài)。“互聯(lián)網(wǎng)+”早已融入我們的生活中，如疫情期間的健康碼是“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”的產(chǎn)品；支付寶、微信支付是“互聯(lián)網(wǎng)+金融”的產(chǎn)品。下文就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+食品”“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”合理應(yīng)用于生活進行探討分析，旨在為人們帶來便捷、安全與健康。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是較早進入我們生活中的新行業(yè)，如線上預(yù)約、線上診斷、線上手術(shù)等。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為就醫(yī)帶來了便捷，但也存在一些問題。例如，“魏則西事件”之所以引起這么多人的關(guān)注，是因為它引起了人們心中看病難、看病貴的心理共鳴：人人皆有生病的可能，誰會成為下一個的魏則西呢？當(dāng)下，許多醫(yī)院已忘記醫(yī)院公益性的初心，迷失在資本的道路上，這些變化直接導(dǎo)致民眾產(chǎn)生看病難、看病貴。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)：2019年我國共有醫(yī)院3.4萬個，其中民營醫(yī)院2.2萬個，占比64.7%。不少民營醫(yī)院都是以“利”作為建院的宗旨，而過分逐利不應(yīng)出現(xiàn)在以公益為主的醫(yī)院體系內(nèi)。作為救命錢、保命錢的兩萬億醫(yī)保基金，是這些民營醫(yī)院盯著的“肥肉”。

經(jīng)過調(diào)查研究，筆者發(fā)現(xiàn)民營醫(yī)院主要通過以下方式進行逐利。

（一）過度醫(yī)療。大部分民營醫(yī)院通過各種廣告，“吹牛皮式”地宣傳醫(yī)院名醫(yī)名師薈萃、有國內(nèi)外最先進的設(shè)備、療法等，誘惑病人到民營醫(yī)院就診，再慢慢“榨干”病人口袋中的錢。俗話說得好：“買的沒有賣的精”。普通人的醫(yī)學(xué)常識無法與專業(yè)隊伍或?qū)＜业尼t(yī)學(xué)常識相提并論，部分民營醫(yī)院在資本的運作下，為追求利益不擇手段，不僅披著華麗的資本外衣，更舍得砸錢進行公關(guān)，常人很難避開這些醫(yī)院設(shè)置的圈套，連醫(yī)生都無法幸免，即使了解醫(yī)療真相，也會在強大的公關(guān)下不了了之。例如，“艾芬醫(yī)生眼睛事件”到目前都無法得到公平的解決方案，更何況一個普通的病人。更讓人擔(dān)憂的是：部分公立醫(yī)院借著民眾對公立醫(yī)院的信任，卻學(xué)著民營醫(yī)院“宰客”的勾當(dāng)。筆者所在地市的某二級甲等公立醫(yī)院，民眾就醫(yī)診斷感冒之類的小病，少則一百多元，多則住院花費幾千元。過度醫(yī)療在普通患者看病之中較為普遍，甚至成為行業(yè)痛點。

（二）虛報病情。隔行如隔山，各個醫(yī)院通常利用化驗、診斷等手段，把小病說成大病，甚至沒病也會讓人“得病”，再嚇唬病人不治療會影響到生命。由于病人對病情、病因不了解，一些疾病又不好與他人交流，病急亂投醫(yī)的就醫(yī)者，在這些醫(yī)院的專業(yè)性“忽悠”下，容易一步步掉進他們精心設(shè)計的陷阱中，而且是“連環(huán)套”的陷阱。隨著時代的發(fā)展，這些“忽悠”水平也跟著進步，如根據(jù)“病情”需進行手術(shù)，手術(shù)進行中，對病人家屬謊稱發(fā)現(xiàn)了其他疾病需一起動手術(shù)，在病床上臨時加價。這種“忽悠”病人的技術(shù)行內(nèi)稱之為“抓丁”。一些醫(yī)生本還有一定的職業(yè)道德，但是在金錢的誘惑及醫(yī)院的施壓下，也加入了“抓丁”的隊伍。

（三）套取醫(yī)保。“包吃包住、免費體驗、免費住院”，部分民營醫(yī)院不收取費用還倒貼吃住，這些免費的、倒貼的錢都由醫(yī)保基金來買單。醫(yī)院通過各種宣傳方式乃至中介，讓無病或患有小病的病人住院，不收取任何費用，再以虛開藥品、治療項目等手段向醫(yī)保部門報銷套取醫(yī)保基金，對沖免費吃住及住院的費用。對沖的這些費用約占套取的醫(yī)保基金的10%～50%，其他套取的醫(yī)保基金落入醫(yī)院中。現(xiàn)在部分公立醫(yī)院因門診不能開大額的藥品，也學(xué)民營醫(yī)院使用套路，誘導(dǎo)患有小病的病人住進病房后大肆開具處方，增加醫(yī)院的營業(yè)額進行獲利。

不管是從個人就醫(yī)層面、醫(yī)保基金規(guī)范使用層面，還是從整體的民族體質(zhì)層面考慮，都應(yīng)該大力解決就醫(yī)難、看病貴的問題。建立全國性“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺，利用平臺的透明性解決不規(guī)范的醫(yī)療問題。

上述問題的根源在于醫(yī)院和醫(yī)生：醫(yī)院為了盈利要求醫(yī)生利用各種手段進行獲利；醫(yī)生在金錢誘惑及醫(yī)院的施壓下，從病者身上榨取更多的錢。因此，建立“互聯(lián)網(wǎng)+”共享醫(yī)療平臺，監(jiān)督醫(yī)院及醫(yī)生的違規(guī)行為，讓醫(yī)療過程透明，顯得尤為重要。具體做法有三種：一是建立醫(yī)生的接診病歷、處方共享平臺，把所有醫(yī)生接診病歷、處方上傳到平臺上，特別是名醫(yī)名師的問診流程、開具的處方上傳到平臺。通過后臺大數(shù)據(jù)比對，醫(yī)生在出具處方時，名醫(yī)的處方直接顯現(xiàn)在醫(yī)生的提示欄中，方便其他醫(yī)生對照學(xué)習(xí)，提升診斷及治療水平；二是建立醫(yī)生、醫(yī)院信用積分制度，類似駕駛證照的12分機制。利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)進行比對，是因無經(jīng)驗還是想違規(guī)獲利開具大額處方等，如是因無經(jīng)驗多次開具大額處方，系統(tǒng)判定其停診參加繼續(xù)教育。如是違規(guī)診斷、違規(guī)開具大額處方則進行扣分處理，扣分達到一定標準后，不能執(zhí)業(yè)一個月，扣12分后須重新學(xué)習(xí)并重新考取執(zhí)業(yè)證照。同時，通過大數(shù)據(jù)對醫(yī)院的違規(guī)獲利進行監(jiān)督，如從醫(yī)生的診斷病歷、處方、醫(yī)保報銷金額等多方面比對是否違規(guī)違法。平臺建立警告、責(zé)令停業(yè)、吊銷執(zhí)照等監(jiān)督評分體系，讓平臺成為懸在醫(yī)院上的“達摩克利斯劍”，還醫(yī)院公益性初心，讓信用成為醫(yī)生、醫(yī)院的職業(yè)標準；三是醫(yī)療平臺上的病情診斷及處方可以讓群眾學(xué)習(xí)，了解病情的常識，如感冒、咳嗽等小病可以與平臺上名醫(yī)病歷癥狀比對，自行判斷買藥治療還是到醫(yī)院治療，減輕患者和醫(yī)生的負擔(dān)。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+食品”

國人熱衷購買國外奶粉等進口食品是供給側(cè)不平衡的典型案例。讓國人熱衷于購買外國食品的原因有很多種：盡管“外國的月亮比中國圓”這種心理作用產(chǎn)生一定的影響，但國內(nèi)的食品安全問題才是導(dǎo)致國人熱衷購買外國食品的最主要原因。如“三聚氰胺奶粉事件”，讓國人對國產(chǎn)奶粉的安全信心降到冰點。但是三聚氰胺奶粉事件是眾多食品安全中的冰山一角，還有許多食品問題沒有暴露出來。豬肉中含有瘦肉精的問題，雖已是食品安全的底線，但這種底線下是否還有底線？現(xiàn)在很多食品行業(yè)從業(yè)者一心為自身謀私利，不擇手段地賺錢，有的是出于無知，有的則是出賣良知。馬克思曾說過：有300%以上的利潤，資本家就敢犯任何的罪行。以學(xué)校食堂為例，公立學(xué)校的食堂因采購制度相對完善，食品的安全等級相對較高；某些私立學(xué)校為了盈利則會通過各種變通，特別是小學(xué)、幼兒園食品的安全性更差。水餃、扁食、香腸、火鍋材料等食品，本應(yīng)是豬肉絞碎后制作成的美味小吃，卻成為問題豬肉、雜碎肉、淋巴結(jié)的最好去處。現(xiàn)實生活中，所有人都是食品食用鏈里的消費者，當(dāng)某條食品鏈出了問題，誰都無法獨善其身。在此情況下，“互聯(lián)網(wǎng)+食品”的合理應(yīng)用可能成為食品安全的保護者。

筆者認為，可以建立“互聯(lián)網(wǎng)+食品”監(jiān)督平臺，讓消費者明明白白地消費：一是建立食品安全碼。追溯食品的來源、數(shù)量等；二是建立互聯(lián)網(wǎng)視頻監(jiān)控系統(tǒng)。如主管部門和消費者可通過視頻監(jiān)控查看市場上肉類食品是否從其他渠道進貨等；三是主管部門建立誠信公示平臺。主管部門對產(chǎn)品進行不定時的隨機抽查，進行等級評價，消費者也可對店家進行評價，類似淘寶平臺上的評價，讓成千上萬的消費者也成為監(jiān)督者；四是鼓勵檢測機構(gòu)降低檢測成本。制造操作簡單、價低的檢測劑，讓消費者能買得起、用得起，消費者可將檢測結(jié)果上傳到監(jiān)督平臺，營造全員監(jiān)督食品安全的氣氛。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”

俗語說“領(lǐng)導(dǎo)忙著開會，干部忙著寫報告”。作為基層的干部，大多是一個人要應(yīng)付上級幾個部門、科室的業(yè)務(wù)，上級部門、科室每個月都要讓基層干部寫工作報告、工作總結(jié)、自查報告、整改報告、會議總結(jié)、約稿，以及同級各領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的各種報告。寫這些匯報占據(jù)了平時工作總量的30%～50%，可想而知匯報材料數(shù)量之多。這些材料少則三四頁，多則十幾頁，擠干材料的水分后只剩那幾句數(shù)據(jù)。干部與領(lǐng)導(dǎo)要耗費大量時間在撰寫、聽取報告上。省、部級有關(guān)部門是政策制定部門，因工作原因可能需要寫工作報告，但基層工作重心應(yīng)是推動政策落地，不應(yīng)把大量時間花在這方面。

充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”的功能，能讓干部將更多時間用在執(zhí)行政策上。一是完善已有的OA體系，簡化信息報告制度，用簡單的電子表格數(shù)據(jù)代替工作報告、總結(jié)等書面報告形式，簡述工作完成情況、困難等；二是打通三級聯(lián)動機制，現(xiàn)在各項政策通過OA系統(tǒng)能夠很好地下達，但是下級部門在執(zhí)行政策時，遇到問題向上級反映往往很難得到解決或較長時間才能解決。遇到的困難問題不能上傳，則容易出現(xiàn)政策無法執(zhí)行或政策執(zhí)行錯誤。因此，優(yōu)化OA系統(tǒng)，至少要做到部、省、市或省、市、區(qū)三級聯(lián)動。如省級部門制定政策，可直接與市、區(qū)級有關(guān)業(yè)務(wù)部門交流，充分了解下級意見再制定政策，讓政策更好落地。市、區(qū)有關(guān)部門在執(zhí)行政策時遇到問題也可直接與省、市級部門聯(lián)動，及時解決問題，讓OA像微信一樣方便政策交流。而這，正是“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”的高效應(yīng)用。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”是個大平臺，可以與不同行業(yè)相交融，同時“互聯(lián)網(wǎng)+”也是個新平臺，還有很大的改進空間，需要不斷探索和完善，才能造福社會。