牛酮血病的中西醫治療

革樂

（內蒙古烏蘭察布市動物衛生監督所 內蒙古烏蘭察布 012000）

牛酮血病所涉及的酮體主要是指丙酮、乙酰乙酸、β -羥基丁酸三種酸性小分子物質[1]，它是脂肪在不完全分解代謝過程中的中間產物，也是一種重要的能源。酮體易溶于水，能夠通過肌肉毛細血管閉合血腦屏障，被機體的肌肉和大腦利用，是一種重要的供能物質。牛機體正常代謝的大背景下，肝臟產生的酮體速度和向外排出分解的酮體速度處于動態平衡狀態，血液當中的酮體含量維持在一個很低的水平，不會對機體的正常生長發育造成嚴重威脅。如果牛受到多種致病因素影響，刺激肝臟當中所產生的酮體不能夠迅速地排出體外，或者肝外組織分解酮體的速度要小于肝臟內部酮體產生的速度就會造成血液當中的酮體含量顯著超標。例如牛在生長發育階段，尤其是在生產的關鍵時期，碳水化合物供給不足或者消化吸收出現障礙，或者長期血糖消化過多，就會引起機體長期處于低血糖狀態。由于能源物質供給不足，機體就會動員大量的脂肪分解產生很多的脂肪酸和甘油。甘油能夠產生糖補充機體的能量需求，而脂肪酸在肝臟當中經過一系列的代謝之后形成酮體，最終引發血酮含量升高。

1 發病原因分析

母牛在妊娠階段或者哺乳階段，精飼料粗飼料搭配不合理或者飼料投喂過于單一營養價值較差，蛋白質飼料供給不足，碳水化合物飼料嚴重缺乏，再加上母牛在泌乳階段需要供給犢牛乳汁，機體營養物質大量流失，進一步加重營養不良，最終引發酮血病發生。另外進入瘤胃當中的飼料經過進一步的消化處理之后，能夠產生大量的揮發性脂肪酸，揮發性脂肪酸產生的比例越高，就會造成血液當中的酮體含量顯著升高，從而引發食源性的酮體病。母牛在泌乳階段，如果乳腺合成乳汁的機能出現運轉紊亂，就會造成乙酸參與到乳汁的合成過程，同時能夠產生大量的乙酰乙酸等酮體，從而誘發酮血病的發生。另外牛的糖皮質激素合成不足，影響到瘤胃黏膜上皮細胞對丙酸的正常吸收，以及對糖原的利用，造成血糖含量顯著下降引發低血糖癥。尤其是母牛進入分娩階段之后，由于血液當中的胰島素含量顯著下降，這就會進一步增強脂肪酸的氧化過程，生成大量的乙酰輔酶A，最終引發血液當中的酮體含量顯著增多。繼發性酮血病主要是因為?；忌狭藙搨晕秆?，子宮內膜炎或者產后癱瘓等疾病，再加上日糧改變的十分突然，沒有按照循序漸進的原則做好調整工作，各種應激刺激造成瘤胃出現異常變化，從而引發酮血病。

2 病理探討

2020 年4 月中旬一個個體養殖戶養殖的2 頭奶牛突然出現了一種傳染性疾病，臨床上表現為采食量逐漸下降，精神萎靡不振，瘤胃蠕動機能逐漸變弱，并且腹瀉和便秘癥狀交替出現，患病牛呼出的氣體當中夾雜著一股爛蘋果的味道[1]，乳汁苦澀，存在分層現象。出現該種情況之后，獸醫對發病情況進行認真細致的診斷和判別。養殖戶所搭配的飼料當中蛋白質含量和脂肪含量過多，牛在發病之前每天投喂豆餅6kg，玉米粉2kg，麥麩1kg，讓牛群采食玉米秸稈。另外兩頭患病牛運動不足，瘤胃的蠕動機能變弱。由于分娩之后需要泌乳，每天產奶量在24kg 以上，造成機體的糖分大量流失，最終引發酮血病。隨后采集了兩頭患病牛的血液、尿液和乳汁，發現血液、尿液、乳汁當中的酮體含量分別在39～69mg/100mL、87～123mg/100mL 和43mg/100mL，而正常標準通常為2.9～11mg/100mL、0.3～3mg/100mL 和3mg/100mL[2]。結合整體發病情況，最終確定為酮血病。

3 臨床表現

2 頭發病牛表現為采食量逐漸下降，最后停止采食，不能夠正常反芻，瘤胃蠕動音逐漸減弱甚至消失，排出的糞便稀軟，伴隨有惡臭氣味。隨后精神狀態逐漸惡化，不能夠正常行走，頭屈向一側，呈現昏睡姿勢，呼吸較深，呼出的氣體加雜有爛蘋果的氣味，分泌的乳汁存在分層現象，苦澀難以下咽。前胃弛緩的患病牛由于不能夠正常采食，身體逐漸消瘦，泌乳能力逐漸下降，無法為犢牛供給充足的乳汁。后期觸診肝區十分敏感，拒絕觸碰，肝濁音顯著擴大，并出現間歇性的神經癥狀，興奮不安，不斷地在圈舍當中來回走動，做轉圈運動，眼球震顫，對外界刺激反應十分敏感[3]，腰背部十分敏感，隨后轉變成精神沉郁的癥狀，對外界刺激反應逐漸遲鈍，不能正常行走，并出現輕微的癱瘓現象。

4 緊急治療

確定為酮血病之后，將患病牛安置在清潔干燥安靜的環境當中。選擇使用50%葡萄糖注射液1,000mL，地塞米松注射液30mg，5%碳酸氫鈉注射液1,500mL，輔酶A 500IU，除5%碳酸氫鈉之外，其他藥物混合之后靜脈注射，碳酸氫鈉單獨注射，1 次/d，連續使用5d 為一個療程，讓患病?？诜徕c，使用300g/d，連續使用5d。對于存在神經癥狀的患病牛選擇使用10%葡萄糖酸鈣注射液500mL 靜脈注射，1 次/d，連續使用3d。中藥治療主要根據患病牛的不同分型表現，采取不同的中藥處方進行對癥治療。對于泌乳量逐漸下降，甚至停止泌乳，身體逐漸消瘦的要采用補血益氣，活血健脾的原則進行治療。中藥組方是由黨參、神曲、蒼術各60g，白術、茯苓、山楂各40g，當歸、熟地、川芎、白芍、半夏、陳皮、厚樸、木香、萊菔子各30g，黃連、草豆蔻各25g，干姜15g，甘草20g 組成，水適量煎煮2 次，混合之后分2 次灌服，連續使用5d。對于身體較為虛弱，體溫下降可以增加黨參、黃芪各25g。產后數日仍存在惡露不排，將黨參、白術去除之后，加入益母草60g、金銀花40g、魚腥草30g。存在明顯神經癥狀的話，去除茯苓，加入石菖蒲30g，酸棗仁30g，茯神、遠志各20g，效果顯著。按照上述中西藥治療手段，連續防控5d 之后兩頭患病牛的病情逐漸消退，能正常采食飲水，病情得到控制。