業(yè)余體校在傳染病防控工作中的思考

李 穎，姜亞男，張占捷

前言

傳染病在日常生活中是十分常見(jiàn)的，傳染病在人群密集的場(chǎng)所很容易得到傳播和擴(kuò)散［1］，大部分的傳染病會(huì)通過(guò)接觸、空氣以及其他媒介傳染，業(yè)余體育學(xué)校是國(guó)家高水平人才的搖籃，每年有大量的青少年進(jìn)入業(yè)余體校學(xué)習(xí)，該類學(xué)校大部分為寄宿式學(xué)校，學(xué)校不僅對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行統(tǒng)一的文化課學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，大部分的運(yùn)動(dòng)員會(huì)集中住宿和就餐。然而運(yùn)動(dòng)員的聚集度越高，越容易引起各種傳染性疾病的傳播、蔓延及流行，傳染病的防控工作顯得尤為重要。

1 傳染病

傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。按照傳播途徑的不同，可以分為四大類：呼吸道傳染病，消化道傳染病，血液傳染病和體表傳染病。業(yè)余體校日常容易感染的有：流行性感冒、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹水痘和流行性腦脊髓膜炎、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎、蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、瘧疾、流行性乙型腦炎、沙眼、疥瘡和癬等。傳染病的傳播和流行必須具備3個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源（能排出病原體的人或動(dòng)物）、傳播途徑（病原體傳染他人的途徑）及易感者（對(duì)該種傳染病無(wú)免疫力者）。業(yè)余體校大多是半封閉環(huán)境，傳染病一般為輸入性居多，若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。

2 業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員發(fā)生傳染病相關(guān)因素分析

2.1 業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員生住宿條件

業(yè)務(wù)體校的運(yùn)動(dòng)員普遍年齡段較小，多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，大多寄宿在學(xué)校，學(xué)校宿舍相對(duì)比較簡(jiǎn)陋，運(yùn)動(dòng)員宿舍大多為6－8人一間，有的地方甚至10人以上，人群相對(duì)比較密集，有的地方還沒(méi)有空調(diào)、暖氣等，夏天悶熱，易于細(xì)菌滋生繁殖。有的學(xué)校宿舍沒(méi)有單獨(dú)的衛(wèi)生間，集中沖涼，再加上運(yùn)動(dòng)員年齡結(jié)構(gòu)偏小，自身的衛(wèi)生意識(shí)差，他們經(jīng)常共用洗衣桶、毛巾甚至口杯等，他們認(rèn)為這樣才是講義氣，才是好哥們，好姐妹，這些都大大增加了傳染病的發(fā)生概率。

2.2 業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員就餐情況

大多數(shù)的業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員都是統(tǒng)一就餐，目前業(yè)余體校大多使用紙質(zhì)飯卡或者電子飯卡，大部分的地方餐具還是運(yùn)動(dòng)員自備，自己清洗，條件好一點(diǎn)的地方統(tǒng)一清洗消毒處理，就餐環(huán)境的衛(wèi)生和餐具的消毒與傳染病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。運(yùn)動(dòng)員年齡結(jié)構(gòu)小，他們清洗的餐具不一定很干凈，再加上不能夠統(tǒng)一消毒，存放環(huán)境的衛(wèi)生也很難保證。

2.3 業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員就醫(yī)情況

一般的業(yè)余體校都有簡(jiǎn)單的醫(yī)務(wù)室，運(yùn)動(dòng)員的一些小傷小病都先在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行初步的篩選和處理，醫(yī)務(wù)室的工作人員一般都是學(xué)歷偏低，或者非真正科班出身，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、正規(guī)的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，無(wú)菌觀念差，對(duì)于容易交叉感染的物品缺乏必要的知識(shí)，再加上物資條件經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，用于消毒、隔離等的物品有限，特別是檢查床、按摩床、理療儀器等，缺少必要的消毒環(huán)節(jié)，這些因素都使得運(yùn)動(dòng)員在做康復(fù)、理療的過(guò)程中造成了交叉感染。

2.4 業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練特點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)員是一個(gè)特殊的群體，業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員有不同的項(xiàng)目，特別是某些對(duì)抗性的項(xiàng)目，如柔道、拳擊、散打等，運(yùn)動(dòng)員互相之間的身體接觸較多，再加上一些專業(yè)訓(xùn)練服、運(yùn)動(dòng)護(hù)具等的使用，使得傳染病的發(fā)病概率明顯升高。比如柔道項(xiàng)目在訓(xùn)練中需要穿著厚厚的道服，訓(xùn)練中兩個(gè)隊(duì)員互相摟抱、摔打，厚厚的道服在一次訓(xùn)練科結(jié)束以后幾乎濕透，這就使得皮膚病的傳播概率明顯增加，如果是傳染性皮膚病在下一次的訓(xùn)練過(guò)程中通過(guò)身體親密接觸就會(huì)傳播給其他的隊(duì)員，同時(shí)在訓(xùn)練中的摟、抱等動(dòng)作也使得呼吸道傳播疾病明顯增加。

3 業(yè)余體校在傳染病防控方面問(wèn)題解決探討

3.1 建立健全業(yè)余體校傳染病防控制度及應(yīng)急預(yù)案

業(yè)余體校作為基層體校，區(qū)別于普通的全日制學(xué)校，全日制的中小學(xué)大部分學(xué)生為走讀生，學(xué)校只承擔(dān)教學(xué)任務(wù)和簡(jiǎn)單的管理工作，然業(yè)余體校的運(yùn)動(dòng)員大多是年紀(jì)很小就來(lái)到了體育學(xué)校，一般都是半封閉式的管理，周一到周六封閉，周日可以外出。業(yè)余體校的物質(zhì)條件相對(duì)較差，但是在傳染病防控方面不能差，首先要嚴(yán)格按照《傳染病管理法》以及疾控中心對(duì)學(xué)校要求的傳染病防治的相關(guān)文件，嚴(yán)格做好傳染病防控制度，采用領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，學(xué)校的校長(zhǎng)為第一責(zé)任人，建立健全各種傳染病的防控制度以及應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生校內(nèi)傳染病采取哪些措施。同時(shí)，醫(yī)務(wù)室要長(zhǎng)期備有足夠的傳染病防控用品，例如，一次性口罩，防護(hù)服，一次性手套，消毒粉等，醫(yī)務(wù)人員必須定期對(duì)這些用品進(jìn)行檢查，確保其在有效期內(nèi)。一旦發(fā)現(xiàn)疫情要有積極響應(yīng)采取相關(guān)的措施并按照情況上報(bào)疾控中心，患病的運(yùn)動(dòng)員要去專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

3.2 加強(qiáng)傳染病防控的健康宣教

傳染病的防控不能僅依靠體校醫(yī)務(wù)室來(lái)宣傳，業(yè)余體校的運(yùn)動(dòng)員大多數(shù)年齡很小就離開(kāi)父母，獨(dú)立生活，許多衛(wèi)生習(xí)慣還沒(méi)有養(yǎng)好或者不是很健康，但他們正處于接受教育的年齡，來(lái)到體校以后，教練員、教師、醫(yī)務(wù)人員都有義務(wù)對(duì)他們進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作，讓他們懂得傳染病的危害以及防護(hù)方法，一旦發(fā)現(xiàn)、發(fā)生傳染病第一時(shí)間如何處理等，讓他們有正確的防護(hù)意識(shí)，不是用一個(gè)杯子喝水就是鐵哥們，不在一個(gè)杯子喝水就關(guān)系不好，讓他們懂得勤換洗衣服、被褥等的重要性，內(nèi)衣、襪子要分開(kāi)洗的重要性，讓他們實(shí)實(shí)在在懂得傳染病的危害以及防控傳染病的重要性，這些都需要學(xué)校的教練、老師以及醫(yī)務(wù)人員共同參與，大家都要注重疾控得宣傳，在傳染病的防控知識(shí)方面，可以通過(guò)講座、電視、網(wǎng)絡(luò)等方式普及健康知識(shí)，對(duì)于個(gè)別重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)員更要了解他的日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化教育，方可收到良好的效果。最后，還要對(duì)運(yùn)動(dòng)員普及傳染性疾病相關(guān)知識(shí)，特別是癥狀部分，當(dāng)發(fā)現(xiàn)類似癥狀后青少年應(yīng)具有自主就診意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，在傳染病的早期加以控制。

3.3 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力

青少年運(yùn)動(dòng)員處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，合理的膳食營(yíng)養(yǎng)是提高運(yùn)動(dòng)能力的必要保證［2］，隨著現(xiàn)代競(jìng)技水平的不斷提高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷越來(lái)越大，適度的運(yùn)動(dòng)性疲勞施以合理的恢復(fù)手段可以促進(jìn)人體機(jī)能水平的不斷提高。業(yè)余體校的運(yùn)動(dòng)員不同于普通學(xué)校的學(xué)生，運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)是保證青少年運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于應(yīng)激激素的急劇增高，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇變化，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞快速動(dòng)員血液，使得淋巴細(xì)胞等數(shù)量急劇升高，淋巴細(xì)胞亞群比例改變。大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，淋巴細(xì)胞濃度降低，增值分化及活動(dòng)降低，免疫球蛋白含量及功能也受到影響，出現(xiàn)免疫低下期。研究顯示，一次急性運(yùn)動(dòng)后，免疫低下可持續(xù)3－7小時(shí)不等。在這一免疫低下期，各種細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體極易入侵人體并極易獲得立足機(jī)會(huì)，人體表現(xiàn)為易感升高。在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中被形象地稱為“開(kāi)窗期”（Open Window），在這個(gè)時(shí)候免疫抑制產(chǎn)生，給予必要的保暖和合理的營(yíng)養(yǎng)支持特別是糖、氨基酸、以及維生素等的補(bǔ)充，對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的恢復(fù)以及免受疾病的侵?jǐn)_有著重要的意義。同時(shí)，也要注重運(yùn)動(dòng)員的餐飲衛(wèi)生，有條件的體校一定要集中對(duì)餐具進(jìn)行消毒處理和存放，這樣才能有效地避免消化道傳播的疾病。

3.4 合理安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免過(guò)度疲勞

沒(méi)有疲勞的訓(xùn)練是無(wú)效的訓(xùn)練，然過(guò)度的訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能受損，甚至一些疾病的侵?jǐn)_。運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平的提高就是一個(gè)“疲勞－恢復(fù)－再疲勞－再恢復(fù)”的變化過(guò)程［3］。而過(guò)度疲勞不僅對(duì)提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)不利，還會(huì)造成各種運(yùn)動(dòng)損傷，甚至損害運(yùn)動(dòng)員的身體健康。青少年運(yùn)動(dòng)員的身體發(fā)育還沒(méi)有成熟，許多器官屬于生長(zhǎng)期，心肺功能還沒(méi)有成熟，過(guò)于劇烈或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)屬于強(qiáng)刺激，破壞了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，引起機(jī)體非特異性免疫反應(yīng)，機(jī)體的能源物質(zhì)ATP、TP等迅速耗竭，不能得到及時(shí)的補(bǔ)充，原有的免疫機(jī)能平衡被打破，某些代謝產(chǎn)物（乳酸、酮體、氨等）堆積過(guò)多而又不能及時(shí)消除，致使肌肉等組織工作能力下降，大量的自由基產(chǎn)生，人體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂，免疫力隨之下降，這是一個(gè)很危險(xiǎn)的時(shí)期［4－5］，一定要合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量，同時(shí)還要注意運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力以及訓(xùn)練環(huán)境，使得每次訓(xùn)練都是有效的訓(xùn)練，每次恢復(fù)都是超量恢復(fù)，這樣才能達(dá)到理想的訓(xùn)練效果，如若不然，只會(huì)事與愿違，事半功倍，還將運(yùn)動(dòng)員的身體處于一個(gè)危險(xiǎn)期，極大地增加了傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，避免交叉感染

業(yè)余體校的醫(yī)務(wù)人員首先要把好入隊(duì)的第一關(guān)，在運(yùn)動(dòng)員入隊(duì)前就要做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督，做好進(jìn)隊(duì)前的醫(yī)學(xué)篩查工作，避免有傳染病或者疑似傳染病的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入學(xué)校。其次，醫(yī)務(wù)人員在日常的工作中也要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，勤洗并晾曬醫(yī)務(wù)室的毛巾、床單等等，最好做到一用一換，避免交叉感染；還有醫(yī)務(wù)室的治療儀器的貼片、耦合劑等也要定期消毒、更換，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)室環(huán)境也要定時(shí)消毒，并做好消毒記錄。一旦發(fā)生、發(fā)現(xiàn)傳染病，也不要驚慌，嚴(yán)格按照傳染病的性質(zhì)做好運(yùn)動(dòng)員的隔離、治療和安撫工作，必要的時(shí)候回家隔離，同時(shí)也要做好家屬的心理疏導(dǎo)等工作。

4 小結(jié)

傳染病防控工作是學(xué)校工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，特別是在業(yè)余體校更加重要，傳染病不僅損壞了運(yùn)動(dòng)員的身體健康，甚至縮短了他們的運(yùn)動(dòng)生涯，同時(shí)也擾亂了學(xué)校的正常秩序，業(yè)余體校必須采取各種有效的傳染性疾病的防控措施，切斷傳染性疾病的傳播途徑，與家長(zhǎng)齊抓共管使得傳染病做到可防、可控，將傳染病扼殺在搖籃里。