全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核中的應用探討

劉大紅 大慶油田總醫院

引言

目前，我國的醫療體系與制度正面臨著嚴峻的革新形勢，我國的醫療單位想要在發展與進步的道路上越走越遠，就要立足于當前的實際發展現狀，逐步強化經濟管理工作實施的力度，積極探索新型經濟管理模式以及措施，充分發揮績效考核制度的具體效用，從而有效優化醫院整體的服務水準以及質量水平，提升醫院管理工作的效率。

一、全成本核算經濟管理模式簡析

在醫院內部開展系統管理工作的過程中，全成本核算經濟管理模式的應用范圍較為廣闊，并且在醫院管理工作中占據重要的地位，與醫院各個科室自行開展的成本核算工作有著極大的區別。

站在醫院成本效益的立場，其中涉及到了較為繁雜多樣的內容，主要是將當前患者在醫療服務中所產生的全部物質消耗數量、服務價值等有關內容開展成本核算工作，利用具有科學性、合理性的管理體系以及具體措施，對醫院所有科室工作項目的成本數據進行精準化管理，強化對各個項目的掌控力度，從而有效降低醫院運轉過程中所消耗的資金成本[1]。應用全成本核算模式開展工作，能夠對目前的醫院運行成本進行整體化、精確化的分析與判斷，從而貼合相關政府單位的管理規范制度，對醫療衛生行業領域的發展與進步提供指導作用。

二、醫院經濟管理模式所面臨的實際狀況分析

(一)在醫院經濟管理工作開展過程中忽視了醫院的成本核算工作

當前，有大量的醫院管理人員對醫院的運轉資金成本消耗量采取忽視的態度，造成醫院整體運營過程中消耗的成本過高，對于醫院的正常工作產生極為不利的影響，對于醫院整體發展目標的實現帶來了困境。從現實角度來看，醫院本身的運營成本對其發展與進步有著關鍵性影響。

(二)制度建設工作不夠健全

只有對相應的制度與體系進行合理規劃與落實，才能有效推進醫院管理工作環節與步驟的有序進行，制度的建立對于醫院成本核算工作的開展有著極為重要的作用。在開展醫院成本核算工作時，要對有關醫療項目的內容進行整體規劃與類別劃分，制定相應的規則條例，增強管理工作的嚴肅性以及權威性。然而，目前有大量的醫院在運營過程中缺乏清晰、科學的規則，造成了大量漏費以及欠費事件的發生，對醫院成本核算工作的有序開展有著極為不利的影響，給醫院的未來發展帶來了阻力[2]。

三、全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核當中的意義

要想從根本上提高醫院的管理水平，就需要在醫院的管理工作當中實施全成本核算績效考核，這在醫院的管理工作當中具有非常重要的意義，能夠從根本上將醫院整體競爭力進行提高，長期在市場競爭的洪流當中得以立足。在醫院的績效考核管理過程當中實現成本化的管理模式，可以有效地控制醫院成本，并且將成本降到最低，也可以將醫院的服務質量進行有效的提高，這樣才能夠構建醫院的核心競爭力，具有非常重要的意義。要想提高醫院的經濟效益，就需要將醫院的自主能動性充分地發揮出來，從自身出發不斷創新管理模式，找到適合自身的管理方式，將企業財務管理部門的核算準確性進行提高，增加核算的真實性，這樣才能夠有效地使醫院的管理運營成本降低，從而更好地推動醫院經濟效益逐步提升[3]。

醫院要想從自身出發，形成適合自身的核心競爭力，就需要將醫院內部的競爭機制進行不斷完善，加大對于日常管理經營成本的控制，并且將其最大程度地降低，在保障醫院的醫療衛生服務質量的同時，也要保障醫院日常管理經營低成本的目標，這樣才能夠推動我國醫院科學有效健康地發展。在醫院整體的績效考核過程當中，也可以將成本核算運用到其中，使醫院資源能夠得到高效的利用避免其中出現浪費的情況，減少了醫療器械醫療資源在使用過程當中出現的不合理的現象，從根本出發控制了醫療成本以及醫療資源的使用，避免了醫療成本的提升，是醫院的醫療衛生資源可以得到高效合理的利用，從而避免了醫療資源浪費情況的發生實現了醫療資源的合理配置。這樣才能夠使醫院的積極效益得到有效的提高，將醫院自身的內在潛力進行不斷的挖掘，對于降低企業的經營成本增加經濟效益完善成本控制的目標具有非常重要的意義[4]。

同時在醫院的績效考核過程當中，要實行全成本的管理模式，這樣也能夠提高自身的管理效率，將績效考核過程當中的考評手段充分的利用，這樣才能夠對醫院日常生產經營過程當中的重要環節進行有效的控制，推動了醫院績效考評工作質量的提升，也要在此基礎之上設置獎勵機制，并且根據員工的實際情況進行獎懲機制的不斷完善，從醫院的科學化管理水平以及自身經濟效益出發。總而言之，醫院的管理工作涉及到的內容較多范圍較廣，并且醫院的管理環節和涉及到的活動類型也相對比較復雜，績效考核以及成本核算是最為重要的內容，并且在市場經濟下醫院管理工作的核心和重點就是績效成本核算，只有將其不斷地完善，醫院才能夠得到穩定快速的發展。

四、全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核工作當中的有效應用措施探析

(一)建立并完善醫院相關管理制度與體系

醫院管理人員要對全成本核算的現實要求進行細致的分析，以此為基礎開展全成本核算工作，從醫院本身的現實情況出發，建立并完善全成本核算經濟管理制度與體系，利用具有信息化特點的全成本績效考核制度，彌補全成本核算管理工作中各個環節存在的不足之處，將信息技術手段進行充分利用，增強醫院成本效益數據計算的精準度[5]。另外，要對醫院有關醫療收入狀況以及各類工作報表、數據資料進行有效的整理、處理以及管理，并在此過程當中對醫院的經濟損失以及收益信息數據進行全方位的了解，在開展以及制定相關制度時，可以以此作為數據支持。此外，還可以對醫院當中各種類別科室的實際收支數據資料進行細致的考察與分析，為相關人員的檢查以及管理工作的有序進行提供數據支持，為醫院的持續運轉以及重大事件決策提供借鑒。

(二)增強醫院數據處理的功能及效用

在對醫院的全成本數據資料開展核算工作的過程中，要增強對有關數據資料收集以及整合等工作的關注度，不僅要有效優化核算工作的效果，還要對不同種類成本之處的特殊性進行細致的分析，采集內容各異的數據資料，并將其在醫院有關科室當中的成本進行分攤，對醫院各個科室平日里的工作內容進行考察與分析，利用成本分析這種具有動態效果的模式生成數據信息資料，并及時反饋給相關管理部門，為后續重要決策工作的開展提供數據支持[6]。除此以外，還要建立具有整體性質的數據網絡傳送系統，在醫院內部實現信息資料實時溝通與共享，可以利用互聯網平臺對各個種類的醫療資料信息進行查詢并輸送相關數據信息。醫院相關科室的負責人能夠對實際的成本信息數據以及某些現實醫療情況進行整體化分析與查詢，從源頭上增強醫院整體工作效果，提升醫院服務水準。

(三)制定具有科學性以及合理性的臨床路徑

由于醫院開展的醫療工作以及活動內容具有一定程度的復雜性質，醫療技術水平本身具備一定的先進性，在具體實踐過程當中需要對技術以及知識理論的先進性有較高的要求，因此，在對種類各異的病種成本、醫療服務項目實際成本開展核算工作時，要面臨較大的阻礙。在具體實踐過程中，可以使用成本總額把控、病種付費以及人頭付費等方法對成本核算工作進行簡要處理[7]。醫院可以使用臨床路徑跟蹤的方法，對實際的病種、醫療項目以及服務成本等進行整合，并開展核算工作，為相關政府部門開展醫療服務費用具體標準的規劃與制定工作提供依據，提升醫療成本的科學性。另外，還可以對醫院工作者的具體行為制定規范標準，增強其對醫療成本費用開展控制工作的主觀意識，將全成本核算經濟管理模式在醫院內進行有效落實，有效提升醫院的整體服務水準，推動醫院的長久、穩定發展。

(四)制定具有實際效用的績效考核標準

定量考核的手段以及策略的制定主要是以醫院的現實運轉情況為基礎，因此，在具體實踐過程中，要對現實的績效考核標準進行精準化處理，對醫院內工作者本身的效益以及各個科室的具體效益情況進行系統化考察與分析，從而有效優化醫院的服務效果，通過合理地應用多樣化的醫院信息數據資料，為績效考核工作的順暢開展提供參考。醫院各個科室在具體實踐過程中，要將績效考核以及測評指標、年度綜合評估結果進行有效結合，采取科學的方式對其開展評價工作，不僅要提升各個科室的服務水準，還要強化對各個科室經濟成本的關注度，規劃、擬定并落實具有多樣性、有效性的成本控制規劃方案，全方位地提升醫院成本效益的把控力度，為醫院未來的發展奠定基礎。

(五)建立健全的內部考核評價體系

在醫院的管理工作當中實施成本管理方式，主要是對企業的成本進行有效的控制，從而更好地降低經營管理所需要的成本，只要通過在醫院的經營過程當中對各個科室支出的費用進行限制，設立費用分攤考核機制，將科室在一段時間內成本的消耗以及物資的使用進行匯總并且整理，將其中各項支出以及金額進行具體明確，這樣才能夠保障科室的醫療器材使用情況有據可依，避免了浪費的情況出現。在醫院的微觀經濟管理工作當中績效考核占據了非常重要的部分，并且績效考核當中內容較多、涉及的范圍較廣，要想保障績效考核工作的質量，就需要將績效考核的綜合評價體系以及管理方式進行不斷的完善，從而建立一整套相對完整的體系。從綜合評價分析出發將醫院當中的管理效率收入狀況經濟效益以及風險系數等充分的掌握，并且在此管理基礎上可以對每個科室的績效情況進行綜合分析評價。

(六)做好成本管控工作

在醫院的成本管理控制工作當中，其中最為重要的內容就是經營過程中的醫學材料的消耗，這就要保障醫院在日常的管理工作當中要進行動態化的管理模式，根據醫院自身的經營情況以及各個科室對于醫療材料的消耗情況，相應的進行制定定額管控的標準。同時定額管控的標準也要結合醫院庫存情況，實現對于庫存原材料的科學有效的管理方式，在保障原材料使用過程當中的供應需求的同時，也要避免材料過度堆積的情況，避免資金的占用在材料堆積中[8]。

在醫用材料招標的過程當中，要加強管理模式，從材料成本控制的源頭出發降低材料的采購成本以及采購的價格。在保障一樣處于正常供應的條件下，將醫藥的資金周轉率進行有效的提高，降低醫藥在醫院庫存中的占比，從而減少采購的次數，也要結合醫院自身的采購經驗以及實際的使用需求，選擇更加具有優勢的供應商，更好地編制醫院材料采購的預算情況，控制藥品的調配成本以及購置儲存情況，減少浪費以及不合理使用問題的出現，更好地提升了醫院的經濟收益，并且不斷的優化醫院的資源配置情況。同時對于采購人員以及成本管理工作人員來說，要提高其工作效率，將管理方式以及管理職能不斷地優化，降低企業過程中人才成本的支出，從而更好地提升醫院管理的績效水平。

五、結語

總而言之，在我國經濟建設逐步落實的浪潮當中，我國的醫療機構要面臨較為激烈的競爭場面，市場經濟具有不穩定性并且也是處于不斷變化的狀態，在當前激烈的競爭環境下醫院要想得到更好的發展，就要從自身出發不斷提升自身的能力。對于全成本核算的經濟管理模式來說，可以有效地提高醫院的管理質量以及工作效率，在醫院的績效考核當中占據著非常重要的位置，是醫院在當前市場環境當中的競爭力大大增加。因此，醫院要重視自身競爭實力的有效提升，全方位地落實全成本核算經濟管理模式，逐步健全醫院管理制度與體系，提升醫院的服務水準，在實踐中不斷總結經驗，促進醫院的長足、穩定、健康發展。