低碳經濟理念下的醫院低碳管理分析

王利東 無錫市中醫醫院財務處

引言

發展低碳經濟是解決目前氣候問題及能源短缺問題的正確選擇。醫院作為社會的重要組成部分，發展低碳經濟義不容辭。但目前我國許多醫院普遍存在資源浪費的問題，主要原因是缺乏高度的節能意識。因此，現階段轉變醫院管理模式尤其重要且迫切，應基于低碳經濟理念實施低碳經濟管理，這也是醫院實現可持續發展的必然選擇。對此，本文重點對低碳經濟下醫院低碳管理進行分析，具體作了以下幾個方面內容的分析研究：一是對低碳經濟提出背景進行分析，并對低碳經濟的概念做了解釋；二是對醫院實施低碳管理模式的意義進行分析，包括社會意義、經濟意義和學術意義；三是對醫院低碳管理的現狀進行分析，指出目前醫院低碳管理中存在認識不到位、制度不完善、資金缺乏等方面的問題；四是以問題為導向，對低碳經濟下醫院有效實施低碳管理的路徑進行分析。

一、低碳經濟提出背景

“低碳經濟”這一詞最早是出現在2003年英國能源白皮書《我們能源的未來：創建低碳經濟》這一政府文件中。英國是第一次工業革命的先驅，但其能源并不豐富，所以英國充分認識到了能源安全和氣候變化所帶來的威脅，能源供應逐漸向自給自足向依靠進口靠攏，加之氣候變化的影響已經迫在眉睫。2007年聯合國氣候變化大會也提出了發達國家要在2020年前將溫室氣體減排20%～40%。在這樣的背景下，世界各國著重發展低碳經濟。2010年8月，中國發改委確定在多個省市中開低碳產業建設試點工作。

低碳經濟指的是在可持續發展理念下，通過技術和制度創新、產業轉型升級及新能源開發利用等途徑，盡可能地減少煤炭、石油等高碳能源的消耗，以減少溫室氣體的排放，進而達到社會經濟發展與生態環境保護雙贏的目的。這種經濟發展形態是世界經濟發展的趨勢，在未來的經濟發展中，“低碳”也將會成為經濟競爭的基礎，誰若能夠超前進行部署，那么誰就會在競爭中占有絕對優勢。另外，現階段全球氣候變暖問題愈發嚴重，這樣的大環境下，發展低碳經濟也是有效應對氣候變化影響的現實選擇。

二、醫院實施低碳管理的意義

（一）社會意義

醫院作為社會的重要組成部分，實施低碳管理具有重要的社會意義。具體而言，現階段溫室氣體引發的全球氣候變暖問題越來越嚴重，這不僅嚴重影響著社會穩定的發展，也嚴重威脅著人類的生存環境。為應對氣候變化問題，我國政府也出臺實施了一系列政策文件，如《中國應對氣候變化國家方案》《中國應對氣候變化科技專項行動》《節能中長期專項規劃》等，另外在前不久舉行的領導人氣候峰會上，習近平主席重申了中國將力爭在2030年前實現碳達峰、2060年前實現碳中和，這是我國基于構建人與自然生命共同體和實現可持續發展所作的一項重大戰略決策。而氣候變化是全人類面臨的共同挑戰，需要多方共同努力。在這樣的背景下，醫院作為社會的重要組成部分，且醫院既是用能大戶又是排污大戶，更是要承擔起應對氣候變化能力建設及保護全球氣候的重責，加強低碳管理，以實現節能減排的目標。

（二）經濟意義

醫院實施低碳管理的核心在于減少能源的使用，提高能源利用效率，進而減少溫室氣體的排放。從經濟發展的角度來看，醫院實施低碳管理，有助于提高醫院的經營效益。主要因為能源節約的結果是成本降低，增加醫院的經營效益，最終實現醫院的可持續發展。具體而言，醫院通過低碳管理，可減少能源浪費，可節約人力、物力、財力等資源，同時醫院通過低碳管理，可對醫院內部管理進行優化，可有效保障醫院整體的運作效率，如此便可保證醫院實現低收入、高效率的發展。另外，現階段國家大力倡導發展低碳經濟，并在政策和制度方面制定了一系列的措施，醫院實施低碳管理便可在政策方面獲得優惠，且能夠為醫院贏得更好的社會形象，如此便能夠吸引更多的患者前來就醫，進而提高醫院的市場競爭力。

（三）學術意義

低碳管理屬于一個新的概念，將低碳理念與醫院管理結合在一起，可賦予醫院管理新的科學內容。在理論方面，可促使醫院探討低碳管理與增收節支、節能減排、綠色環保等方面關系；在實踐方面，可促使醫院加強研究低碳經營、低碳生活、低碳醫院的做法與途徑。

三、醫院低碳管理的現狀分析

現如今“低碳”已成為社會各界重點關注的話題，且低碳的概念也逐漸深入人心。但由于我國在低碳發展方面還缺乏足夠的經驗，加之還未形成成熟的依據和模式，無法為醫院低碳管理提供有利的條件，以至于醫院在實施低碳管理過程中，仍然存在許多不足。具體體現在以下幾個方面：

（一）對低碳管理認識不到位

正是所謂，意識決定行為，思想觀念根本上決定了醫院低碳管理能否順利實施，包括醫院領導、干部及職工，都應充分認識到低碳管理的重要性、緊迫性及要求，如此才能夠確保低碳管理模式在醫院管理中順利實施。但目前許多醫院對低碳管理還缺乏足夠的認識，內部人員甚至對低碳的概念不了解，更何況是深刻理解低碳的意義所在。在這樣意識淡薄的氛圍中，會直接影響醫院低碳管理的成效。

（二）管理制度還不夠完善

實現低碳，并不是一兩天的事情，是需要長期不斷堅持，且需要全院人員共同參與，絕非是醫院管理人員一個人的事情。而這期間也少不了制度層面的支持，醫院需要構建完善的管理制度，在制度內容上充分體現出低碳管理的要求，并通過相應的獎懲機制來增強醫院全員人員參與低碳管理的積極性和主動性。然而從現實情況來看，現階段許多醫院缺乏這樣一個完善的制度體系，使得制度的激勵和約束作用難以有效發揮，時常出現醫療資源過度浪費的問題。

（三）資金缺乏

在當前大環境下，醫院承擔較為繁重的任務，既要為人們提供安全可靠的醫療服務，也要承擔起社會責任，積極引進先進的技術，實現對醫院的低碳化改造。但隨著醫療體制改革的深入，醫院運營壓力越來越大，運營資金也一定程度減少。而醫院進行低碳改造，需要大量的資金，如在舊樓房改造中，若按照一平米120元的收費標準，一個建筑面積5萬平米的二級醫院，大約需要600萬元的改造費用；又或者是對室外公共照明設施改造，改造成太陽能節能等，但一盞太陽能路燈的費用大約是7500元，價格較高。醫院資金又有限，這樣就會降低醫院低碳改造的積極性。

四、低碳經濟下醫院低碳管理的有效路徑

（一）加強低碳管理的認識

在低碳經濟理念下，醫院要想提升低碳管理的成效，就需要提高對低碳管理的認識。首先，醫院要充分認識到低碳管理的重要性。現階段氣候變化是人類共同面臨的嚴峻挑戰，也是國際社會普遍和重點關注的問題，我國政府也針對氣候變化問題提出了要建設資源節約型、環境友好型社會這一目標，并頒布實施了一系列應對氣候變化的政策和措施。在這樣的背景下，醫院實施低碳管理，既是響應政府號召和順應時代發展的體現，同時也是促進自身科學可持續發展的重要途徑。所以醫院必須要充分認識低碳管理的重要性，積極實施推進低碳管理，發展低碳經濟。其次，醫院要充分認識到低碳管理的特殊性。導致全球氣候變暖主要是因為二氧化碳等溫室氣體大量排放，且排放出的溫室氣體還會對人類健康帶來巨大威脅，而醫院作為保障人體生命健康與安全的重要場所，更是要肩負起自身的職責，加強低碳管理。最后，醫院要充分認識到低碳管理的全員性。實現醫院節能減排并不是醫院管理人員一個人的事情，是全院人員的事情，所以醫院要加強對院內全體人員的培訓教育，使全員都能夠充分認識到低碳，深刻理解低碳的意義和緊迫性，從而自覺參與到低碳行動中。

（二）提升能源節約力度

在低碳經濟理念下，做好節能減排、提高運行效益儼然成為當前醫院發展的重中之重。在節能減排方面，醫院領導應始終堅持綠色發展理念，并將這理念融入醫院的規劃、設計、建設及運行等多個方面，將節能減排作為醫院管理工作的重點內容進行，成立節能減排工作小組，積極推動醫院綠色化發展。實現節能減排，具體可通過以下幾個方面著手：

1.因時制宜推動節能改造

醫院在建設時，在選址方面既要考慮到可方便患者，又不會對周圍環境及居民生產生活產生影響。擬建時，可考慮維持場地原有地貌地形，減少在場地平整方面的投入，也能避免對原有生態環境的破壞。而在醫院改造時，應堅持科學建筑，既要滿足醫療衛生服務功能的需要，也要講究節能環保。在建筑設計時，根據當地居民醫療衛生服務需求，全面考慮科室運轉和患者就醫方便，科學培訓相關臨床及功能科室，盡量地節省空間和土地資源。另外，考慮醫院建筑耗能主要是照明、采供暖和空調，因此醫院在建設時，應當優先選擇環保材料和保溫材料，減少對周圍環境的污染，并減少夏冬季空調的能耗。同時要充分利用自然光源，合理進行室內布局，也要注意室內通風，減少空調系統的使用及院內交叉感染的機會。以某醫院改造項目為例，其在建設過程中因地制宜推動節能改造，其中在全院照明燈具上，設計安裝了LED等高效照明燈具，并合理布局，安裝完成后每天可節約用電4800度。同時，在門診樓地下一層、病房里走廊、病房樓與門診樓間連廊等采光不足的場所，設計安裝了套管式日光照明裝置，照明面積較大，且每年可節約用電35萬度。在采供暖方面，在建筑物頂層安裝了太陽能集熱器，門診大廳等區域安裝設計電動內遮陽簾，用于太陽直射部位的降溫，有效減少了空調系統的使用，降低了能耗。另外還設計了雨水收集系統，用于綠化澆灌和道路澆灑。在醫院公共區域的衛生間安裝了高效節水霧化噴嘴，節水率可達80%。

2.開展全方位的節能宣傳

實現醫院低碳管理，也需要進行全方位的節能宣傳。醫院應借助全國性的節能宣傳活動的契機，制定具體的活動方案，并落實到院內各科室、部門。在節能宣傳上，可在門診LED大屏幕、微信群等媒介平臺中，進行節能宣傳教育活動。同時在一些能源使用頻繁的設備上，如空調調控器等，張貼醒目的節能標識，提醒院內職工合理設置空調溫度。在職工用餐區，則張貼“文明用餐、節約糧食”等標語。另外，醫院也應積極調動患者及家屬參與到節能減排中，宣傳環保理念，在患者住院期間，患者及其家屬應養成節約用水、用電的良好習慣。

3.以技術強化節能監管

醫院應充分利用現代信息技術的優勢，建立起智慧后勤運行管理平臺，從多個維度深入分析醫院后勤業務情況，加強安全、管理、成本等方面的關注。在構建智慧后勤運行管理平臺過程中，應將能源管理作為重要的部分，依托智慧平臺，統計院內能源資源消耗數據，并在此基礎上建立完善的能源資源管理機制體制，通過監督考核工作來提升醫院后勤管理的專業化水平及能源資源管理精細化水平，進而提高醫院的生產效率，降低運行成本。

（三）提高醫院運行效率

從上述可得知，在低碳經濟下，提高運行效率是醫院低碳管理中重要任務之一。對此，可從以下幾個方面著手。

1.提高工作效率

首先，由于平均住院天數是反映醫院醫療資源利用效率和總體醫療質量的重要指標，同時也反映了醫院工作效率與管理狀況。而住院天數越多，所消耗的水、電、藥等資源也越多，醫院所產生的醫療廢物也越多。這表明了住院天數的多少，影響著碳排放的高低。因此醫院在實施低碳管理過程中，應在減少平均住院天數方面下功夫。其次，要遏制過度醫療，如過度檢查、過度治療、過度護理等，均會造成醫療資源的浪費，這并不符合醫院低碳管理的理念。所以醫院在低碳管理時，也要避免過度醫療的問題存在。最后，要提高衛生資源的利用率，可實行雙向轉診制度，實現醫療機構上下聯動、技術對接，進而實現衛生資源共享，這符合低碳管理的要求，也能夠提高醫院運行的效率。

2.完善管理制度

任何工作都需要一定的制度支持，醫院低碳管理也不例外。這需要醫院建立健全各項制度，同時要將低碳管理作為醫院管理制度體系的重要部分，明確低碳管理的目標，成立專門的低碳管理機構，配置專業的人員負責低碳管理，也要分層落實責任，通過考核的方式，與各科室部門及人員的利益掛鉤，從而增強全員職工低碳的意識，養成低碳的習慣。

結語

總之，講究低碳是目前醫院發展過程中需要重點關注的問題，醫院應充分認識低碳經濟理念，并在此基礎上積極推行低碳管理模式，從節能減排、提高運行效率等多個方面著手，使醫院運營管理符合低碳經濟的發展理念。當然，低碳發展是一項大工程，需要醫院長期堅持并不斷努力，積極學習低碳的運營和管理，切實發揮低碳管理的作用，降低成本，提高醫療資源的利用效率，促進醫院自身良好發展的同時，為社會可持續發展作貢獻。