加強公立醫(yī)院運營管理的研究

張海防 煙臺市市直機關醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及醫(yī)院新財務制度的不斷實施，政府部門對公立醫(yī)院運營管理的要求不斷提升。近年來，醫(yī)療市場得到了快速的發(fā)展，無論是醫(yī)院內部環(huán)境的要求還是應對外部市場環(huán)境的變化，都使得公立醫(yī)院必須加強對人力、財力以及物力資源等的管理，通過強化精細化管理，進而提升醫(yī)院的整體運營管理效率。良好的醫(yī)院運營管理能夠促進醫(yī)療質量和醫(yī)療效率的提升，促進醫(yī)院實現(xiàn)健康和長久發(fā)展。但是當前公立醫(yī)院在實際的運營管理工作中，依然存在一些問題，這些問題阻礙了醫(yī)院的長久發(fā)展?；谏鲜霰尘?，本文首先分析了公立醫(yī)院運營管理的內容和作用；其次，分析了公立醫(yī)院運營管理現(xiàn)狀；再次，針對當前醫(yī)院運營管理存在的一些問題，制定了一些有效的策略；最后，對本文分析的內容進行了總結，旨在促進公立醫(yī)院實現(xiàn)更好發(fā)展。

一、公立醫(yī)院運營管理的內容及作用分析

（一）公立醫(yī)院運營管理的內容分析

運營管理的概念最初由泰勒提出，通過改進生產系統(tǒng)、供應鏈系統(tǒng)、作業(yè)系統(tǒng)等，從而提升產品和服務的價值。公立醫(yī)院運營管理主要是通過對能夠創(chuàng)造醫(yī)療價值相關的資源進行計劃、組織、協(xié)調等，從而優(yōu)化醫(yī)院內部的人力、物力、財力等資源的一種管理方式和手段。基于醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標，強化運營管理，從而使得患者能夠獲得最大的醫(yī)療服務價值，促進醫(yī)院實現(xiàn)良性循環(huán)。公立醫(yī)院運營管理涉及各個領域，管理內容方面：人力資源、物價、醫(yī)保、護理、資產管理、基本建設、信息安全、醫(yī)療技術、科研學術等。管理手段：成本管理、財務管理、風險管理、人力資源管理等。

（二）強化公立醫(yī)院運營管理的作用分析

強化公立醫(yī)院運營管理，不僅是運用新的發(fā)展理念引領公立醫(yī)院實現(xiàn)高質量和快速發(fā)展的重要舉措，也是促進公立醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的重要手段；同時，也能夠緩解公立醫(yī)院運行的負擔和壓力，促進醫(yī)院內部資源的優(yōu)化配置，提升經濟管理效益。因此，強化公立醫(yī)院運營管理機制，能夠促進公立醫(yī)院實現(xiàn)健康和長久發(fā)展。

二、公立醫(yī)院運營管理現(xiàn)狀

（一）成本管理

第一，缺乏成本管理和控制的意識。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，享受國家財政補貼，因此，在某種程度上忽視了對成本的管理和控制。

第二，成本管理機制不健全，成本管理質量和效率低下。公立醫(yī)院內部的成本管理制度沒有結合時代發(fā)展做出調整和變革，使得成本管理制度很不規(guī)范。而且，雖然部分醫(yī)院建立了項目使用預算方案，但是由于成本管理機制不健全，資金的實際使用情況和預算方案存在很大的偏差，使得成本管理制度形同虛設。

第三，成本管理系統(tǒng)信息化程度不高。當前我國已經邁入了信息化社會，但是公立醫(yī)院并沒有結合信息技術創(chuàng)新成本管理系統(tǒng)，增加了財務工作人員的負擔和壓力，同時降低了成本管理的效率。

（二）運營管理人員

當前，公立醫(yī)院內部專業(yè)性的管理人員比較缺乏，主要表現(xiàn)為以下幾點：一是，財務人員一般承擔著運營管理方面的工作，很容易造成重視會計核算工作而忽視管理方面工作的情況；二是，運營管理人員的專業(yè)能力較低。由于公立醫(yī)院運營管理的特殊性，運營管理人員不僅需要具備經濟管理、財務管理、醫(yī)療、醫(yī)保、物價等方面的知識，還需要具備戰(zhàn)略性思維和較強的管理能力。但是當前醫(yī)院內部運營管理人員綜合素質并不是很高；三是，培訓機制不健全。醫(yī)院在引進運營管理人才時，忽略了對運營管理人員的培養(yǎng)，影響了其能力的提升。

（三）績效管理

首先，公立醫(yī)院對績效管理缺乏正確的認識，將績效考核當作績效管理。通過對員工進行績效考核，然后將考核的結果作為發(fā)放獎金的依據，這種做法無疑降低了績效管理的效果。其次，績效考核標準不明確，醫(yī)院內部各個科室之間工作內容較為復雜，在制定績效考核標準之前，沒有集合各個科室的實際情況，考核標準比較單一，影響了績效考核作用的發(fā)揮。最后，績效考核體系不健全，各個科室之間缺乏溝通，影響了績效考核的順利進行?？冃Э己艘话闶怯扇肆Y源部門負責，由于各個科室之間缺乏良好的溝通，使得績效考核工作很難推進。

（四）運營管理信息化建設不完善

當前信息技術得到了快速的發(fā)展，公立醫(yī)院為了不斷提升醫(yī)療服務水平，引進了綜合管理運營系統(tǒng)。但是經過近幾年的探索和實踐，一體化的管理系統(tǒng)一直處于摸索的狀態(tài)，現(xiàn)有的系統(tǒng)平臺功能并不是很完善，使得醫(yī)療信息和運營信息并不能夠充分的集成在一起，不能為管理者制定決策提供有效的數(shù)據和信息支持。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院運營管理的策略分析

（一）加強成本精細化控制與管理

一是，增強成本管理方面的意識。通過宣傳成本方面的知識，增加醫(yī)院內部各個科室以及工作人員對成本管理的了解，提升他們對成本管理幫助醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略目標重要性的認識?？梢酝ㄟ^微信群、朋友圈以及公眾號等宣傳成本管理方面的知識，從而在醫(yī)院內部營造一種良好的成本管控氛圍；二是，建立完善的成本管理制度。應該結合醫(yī)院過去的業(yè)務開展情況和外部環(huán)境，編制預算計劃以強化預算管理。通過制定預算方案，以此來控制各項支出。對藥品采購、醫(yī)療設備等制定相應的預算方案，并且強化內部控制，以保證實際的執(zhí)行過程和預算方案不會存在較大的偏差。同時建立專門的成本管理部門，通過組織團建活動等強化醫(yī)院內部各個科室之間的交流和溝通，以保證成本管理工作的順利開展。三是，建立信息化的成本管理和控制系統(tǒng)。利用現(xiàn)代化的信息技術手段，建立成本管理信息系統(tǒng)，從而促進醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理。

（二）強化運營管理人才隊伍建設

第一，在招聘環(huán)節(jié)，應該選聘具有綜合管理能力的人才。公立醫(yī)院運營管理人才需要具備醫(yī)療、財務、信息技術等方面的專業(yè)性知識，因此，在招聘環(huán)節(jié)，應該對應聘人員進行多方面的考核，選聘優(yōu)秀的運營管理人才，為公立醫(yī)院注入新鮮的血液，不斷完善醫(yī)院內部的人才隊伍建設。第二，加強對人才的培養(yǎng)。通過定期或不定期的方式組織運營管理人員參加培訓講座，活動內容可以圍繞經濟、財務、醫(yī)療等方面的知識，從而提升運營管理人員的綜合素質和能力。第三，運營管理人員應深入到各個科室，熟悉單位的具體業(yè)務開展，了解各個科室和醫(yī)院的整體運營情況，做到運營知識和單位核心業(yè)務的結合。同時，也可以學習其他醫(yī)院的優(yōu)秀管理經驗和做法，結合本醫(yī)院的實際情況，制定科學的運營管理方案，以此提升醫(yī)院的整體管理水平。運營管理人員之間應該相互交流和溝通，相互學習不斷提升自身的能力。

（三）完善績效管理

第一，公立醫(yī)院應該對績效管理有一個清晰的認識，了解其真正含義和工作原理。醫(yī)院內部的高層管理者應該重視績效管理，并深入學習績效管理方面的專業(yè)性知識，同時對績效管理給予一定的支持。管理者只有對績效管理重視，才能夠調動下級部門工作人員的工作積極性。通過開會或者開展講座，讓相關的管理人員學習績效管理方面的專業(yè)性知識，從而提升醫(yī)院的整體管理水平。第二，結合醫(yī)院實際業(yè)務情況和不同科室工作職能制定科學的績效考核標準。在選取和制定績效考核標準之前，應該聽取各個科室的意見，經過一系列的審核之后，確定最終的績效考核指標；同時績效考核指標的確立應該結合醫(yī)院的整體運營戰(zhàn)略目標，以此促進績效考核評價服務于醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標。第三，建立完善的績效考核體系。外部環(huán)境是復雜多變的，績效考核指標應該結合外部環(huán)境和醫(yī)院經營業(yè)務實際及時作出調整，同時績效考核體系應該作出微調。

（四）健全運營管理信息化建設

一是，建立人力物力財力一體化的運營管理系統(tǒng)。人力資源管理系統(tǒng)應該以醫(yī)院的戰(zhàn)略目標為核心，通過整合醫(yī)院內部的人力資源和各項業(yè)務活動，從而實現(xiàn)人力資源管理的閉環(huán)，實現(xiàn)對人力資源的全生命周期管理。依托一體化的管理系統(tǒng)上的數(shù)據和信息，進行人力成本費用的分析，從而實現(xiàn)人力資源管理系統(tǒng)和財務系統(tǒng)的互通。從對人力資源的事后考核逐漸向事前規(guī)劃以及事中的監(jiān)督管理和控制轉變，實現(xiàn)業(yè)財融合，從而促進醫(yī)院人力成本等各項費用的降低。

二是，完善決策支持系統(tǒng)。在醫(yī)院內部建立決策支持系統(tǒng)，從相關業(yè)務內容中提取人力資源以及財務等相關信息和數(shù)據，建立標準化的數(shù)據中心。通過檢索和篩選數(shù)據和信息，實現(xiàn)臨床數(shù)據和運營數(shù)據的集合管理和分析，為醫(yī)院的管理層、業(yè)務層以及決策層提供準確的數(shù)據報表，從而能夠更直觀地反映醫(yī)院整體運營管理情況。

三是，建設智能化的醫(yī)院服務平臺。當前人工智能、云計算以及大數(shù)據技術等得到廣泛的應用，結合“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”的運營管理模式，在醫(yī)院內部建立一體化的服務管理平臺。通過線上和線下結合，共享醫(yī)療資源和服務，從而不斷擴大醫(yī)療資源的服務范圍，提升醫(yī)療服務的質量。

結語

基于上述分析，可以看出強化公立醫(yī)院運營管理具有非常重要的意義。通過強化成本管理和控制、完善績效管理、提升運營管理人才隊伍整體素質以及建設智能化和信息化的運營管理系統(tǒng)等，以此為提升醫(yī)院的整體運營管理水平奠定基礎，促進醫(yī)院醫(yī)療服務能力和質量的提升，最終促進公立醫(yī)院實現(xiàn)長久發(fā)展。