新醫改背景下加強醫院財務管理工作的實踐及體會

鄔 霞 重慶市墊江縣人民醫院

新醫改背景下，醫院原有的補償渠道有了極大的變化，藥品加成收入被取消后，對醫院經濟發展有著較大的影響。在此種情況下，為了滿足醫院可持續發展的需求，就需要加強醫院財務管理，優化醫院醫療結構，壓縮成本支出。近年來，我院積極響應醫改政策，采取了一系列加強醫院財務管理工作的措施，并取得了一定的成效，本文就針對我院加強財務管理工作的實踐及體會進行了較為深入的探討與總結。

一、加強醫院財務管理工作的主要舉措

(一)加強醫院全面預算管理的執行力度，提高醫院資源的利用率

全面預算管理在醫院的運營發展過程中發揮著極其重要的作用，通過此項管理能夠實現對醫院綜合性資源的整合，將醫院有限的資源進行科學規劃，同時對醫院資源的未來走向進行預測，這樣的預算管理可以有效控制資源浪費，從而更為有效地利用醫院資源。我院每年都會將財政部門核定的預算批復，通過科學劃分下發到各部門與科室的預算額度中，并對預算工作的開展進行有效地監督與落實，對醫院內部各部門及科室的各項支出進行嚴格把控。我院采用多種分析方法分析并掌握預算指標的完成情況和偏離預算的原因，針對預決算差異的原因落實到具體負責人或部門，通過此種方法能夠有效督促醫院各部門預算的執行。我院通過此種方式取得了一定的成效，每年的預算執行率都在95%以上，使預算執行具備有效性與規范性。

(二)實施醫院與供應商深度合作的戰略合作模式，降低醫院物流成本

在新醫改背景下，傳統的藥品采購及管理模式無法滿足當下醫院的資源管理需求，以此我院實行了新型的藥物資源管理模式，與醫藥公司及物流公司進行深度合作，對醫院所需藥品信息進行實時了解，這樣的管理模式可以實現藥品的實時信息進行實時監管，同時可以追溯到藥品的具體流通信息，可以有效地降低藥物物流管理費用。我院在實行該種管理模式，有效地縮短了藥品周轉時間，節省了很大一筆藥物物流費用，同時縮短了藥品流動時間提高了藥物使用率，有效提升了我院平均庫存資金周轉率，雖然實踐后的周轉天數并不理想，但通過實踐發現對我院的發展有著積極的作用，對我院可持續發展戰略的實施提供了更加堅實的基礎。

(三)合理優化醫院內部控制，提高能耗利用率

在新醫改背景下，我院采用了新型的資源管理模式同時，細化并明確了辦理支出業務所涉及人員的工作與責任。與此同時，制度明確規定了支出相關業務審批范圍與權限，使我院付款流程更加規范化，審批效率也得到了顯著提升。醫院在運營的過程當中能耗支出也是極大的，能耗支出是醫院占比相對較大的一項支出，其中最大的能耗支出就是電費、天然氣費、水費，要想降低能耗的支出，就需要在空調系統、生活熱水系統、照明系統等，所存在不合理使用情況的部分采取相應的措施。我院就此，開展了一系列節能措施，例如，安裝更加高效的空調產品、改造優化原有的機電系統與供暖系統，安裝更加節能的機電、供暖設備，安裝橫流起跑器等節水設備。通過這些舉措實施，我院整體能耗有著較為明顯的下降趨勢，對醫院實施可持續發展戰略起到了極其重要的促進作用。

(四)強化醫院財務分析功能，為醫院決策制定提供可靠依據

為更好地實現醫院資源化管理，我院采用對醫院財務分析功能進行了強化管理，從而掌握醫院具體的收入支出結構情況，針對出現的不合理增長情況及時反饋到醫務部，按照醫務部的指導策略結合醫院的實際情況來開展實施調整，從而保證醫院健康穩定運營與發展。與此同時，醫院財務要做到對各科室的“金牛痩狗”進行詳細了解分析，從而掌握各科室的財務情況及業務情況，如果是兩組數據增長方向不同，就需要及時找出問題，并確定出導致問題出現的具體原因，再根據問題與原因制定并選取優化的建議；通過對醫院財務相關的數據指標完成情況進行全面分析，若發現醫院經濟運行中存在問題，則需及時開展調查與分析，從而設計出針對性地解決策略與措施，為醫院高層的決策提供可靠依據。此外，物價管理方面，我院要求物價員定期到臨床進行深入的實地調研，從而了解我院當前所開展的醫療項目中哪些項目沒有進行標準化處理，一旦發現不合規的收費標準，需及時協助臨床申請物價及醫保準入，通過此類措施不僅能夠有效保證醫療收入，而且還能夠進一步規范醫院物價管理。

(五)優化門診收費窗口服務

為了方便患者就醫，縮減患者掛號、付費的等待時間，減少收費人員的工作壓力，我院引入了大量門診自助機，并將其合理安置在醫院的多個位置，這樣患者就可以對一些常規業務進行自助處理，降低了收費窗口的工作壓力。當前，我院自助機使用人次占比達到了門診掛號總人次的38%，有效縮減了患者掛號、付費的等待時間，有效改善了患者的就醫感受。此外，為了進一步提高門診窗口服務的效率，為患者及其家屬提供更大的便利，我院根據不同時段各樓層就診患者高峰不同的情況，通過合理布局窗口設置，每日流出機動人員流動窗口，這樣不僅有效利用了在崗人員，而且還能夠為患者及其家屬提供更加優質的服務。

二、加強醫院財務管理的成效及體會

醫院決策的制定離不開醫院財務管理部門所提供的準確數據，其在當前的醫院管理中發揮著極其重要的功能與作用。近年來，我院在強化財務管理工作的過程中，醫院的業務水平與質量指標都有著顯著提升，我院門診人次年均增長率達到5%以上，出院病人年均增長率達到4%以上，來我院住院手術人次年均增長率達到7%以上，病床周轉率達到15%左右，較實踐前的醫院數據有著顯著的提升。在新醫改背景下，我院積極響應醫改政策，對我院的內部的結構模式也進行了改善與優化，我院藥品收入占比下降至30%，衛生材料占醫療收入的10%，勞務性收入則在穩步提升，收入結構趨于優化。此外，隨著我院醫療業務的增長，以及醫護人員的不斷努力，有效提高了醫院的服務質量與水平。近年來，患者及家屬對我院臨床服務滿意度均值達到了98.55以上，并且在逐年提高。

三、結語

在新醫改背景下，為了滿足醫院可持續發展的需求，醫院就需要實施有效的策略與措施，加強醫院財務管理工作，我院通過實踐已取得一定的成效，醫院的業務水平與質量指標都有著顯著提升，不僅使醫院管理更加規范，而且還為患者及其家屬提供了更加便利、優質的服務，有效提高了門診窗口服務的效率，對提升臨床服務的滿意度也有著極大的促進作用。此外，我院通過對財務分析功能進行的強化，能夠有效掌握醫院具體的收入支出結構情況與各項指標的完成情況，如若發現醫院經濟運行中存在問題，則需及時制定并采取更加有效的策略與措施，有針對性地解決問題，從而保證醫院健康穩定的運營與發展?，F階段，在嚴峻的生存環境與發展形勢下，為了實現醫院的可持續發展戰略，仍需要不斷地去完善醫院管理工作，提高醫院醫療的整體水平，提升患者及家屬對我院臨床服務滿意度，提高我院的核心競爭力，促進我院長期穩定的運營與發展?！?/p>