加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的策略分析

徐卓亞 杭州市蕭山區第一人民醫院

隨著新時期的到來，為了促進我國行政事業單位的廉政建設，各行政事業單位需積極開展內部控制工作，公立醫院是行政事業單位中重要的一部分，公立醫院管理人員結合具體情況加強對財務會計內控工作的管理，能夠有效促進醫院的可持續發展。

一、公立醫院建設財務內控機制的優勢

(一)促進了財務會計內控作用的充分發揮

公立醫院及時建立財務會計內控機制，能夠及時明確醫院自身的固定財產情況，通過財務會計體系作用的發揮，實現了對公立醫院運行狀況的優化，從而對促進醫院的醫療改革發揮出了重要的作用。對于公立醫院來說，相關管理人員結合醫院具體情況及時建立完善的財務會計內控機制，還能夠在很大程度上促進醫院對病人醫療服務水平的提升，將內控機制的作用充分的發揮出來，極大地減少了醫院在發展過程中的經濟及聲譽損失。

(二)減少了公立醫院在發展中可能遇到的風險

公立醫院加強對財務會計內控工作的有效管理，從另外一方面來看，還對醫院的各項資產情況進行了合理的分配。比如通過資產管理，保證了醫院各項收入與支出的平衡性，醫院管理人員能夠及時掌握醫院的經濟收益狀況。所以，內控工作人員要明確自身職責的重要性，將各項管理措施落實在具體的工作中，通過有效發揮財務會計內控管理作用，避免了一些風險事件的發生，這對促進公立醫院各項經濟活動的順利開展起到了積極的作用。財務會計內控部門問題及時發出預警信號，尤其對一些貪污腐敗等行為進行規范。

(三)促進了公立醫院財務會計內控監督作用的發揮

一般情況下，公立醫院財務內控部門監督作用是否有效的發揮直接關系著整個醫院內控制度的落實情況，醫院在建設財務內控機制的過程中，應該及時設立內控部門，內控部門工作人員應該充分的明確自身的監督職責，對整個醫院內控機制的實施情況以及行為進行有效的監督，這個在很大程度上對醫院財務管理工作的質量有著直接性的影響，有效的內控監督機制能夠從整體上促進公立醫院管理水平的提升。所以，公立醫院財務會計內控部門要將自身監督作用充分的發揮出來，從而對醫院各項經濟活動的收支平衡性做好保障，醫院內科部門通過監督，要保證各科室之間的財務狀況清晰，責任明確。

二、公立醫院建立財會內控機制過程中存在的問題

公立醫院在運營的過程中，及時開展財務會計內部控制工作能夠有效促進各職能部門的協調發展，還能在很大程度上提高整個醫院的財務管理水平，這對保護公立醫院的資產是非常重要的。但是目前，一些公立醫院在建設財會內控機制的過程中，未能將此項工作重視起來，醫院內部缺乏完善的財會內控機制，或者所使用的財會內控機制與醫院的發展情況不相符，或者缺乏完善的評價機制不能對財會內控機制的應用效果進行準確的評價，這些問題都在很大程度上對財會內控機制的建設造成了較大的影響。

(一)重視程度不夠

在我國市場經濟高速發展的背景下，公立醫院部分管理人員在工作中只是注重了對本醫院的轉型升級，但是并沒有意識到財務會計內控工作對促進醫院發展的重要性，甚至更加注重了經濟方面的收入，導致在財務會計相關工作開展的過程中出現了一些不規范的行為，對公立醫院一些經濟活動的正常開展造成了較為嚴重的影響。

(二)缺乏完善的內部控制機制

目前，雖然相關政府部門出臺了一些關于內控制度的法律法規及政策要求，要求各行政事業單位及時提高自身對財務會計內控工作的認知程度，并及時開展財務會計內控工作。但是由于部門公立醫院缺乏完善的內控機制，大部分公立醫院甚至沒有建立內控部門，或者有的公立醫院即使已經設立了內控部門，安排的工作人員專業能力比較低，所具備的專業素養與新時期公立醫院財務管理內控工作的需求不相符，對醫院的可持續發展造成了阻礙。

(三)缺乏完善的評價機制

目前，大部分公立醫院缺乏完善的財務內控工作效果評價機制，部分公立醫院甚至將審計部門設立在了財務部門的下面，這樣一來，審計工作就會受到財務部門的控制，財務會計內控工作的權威性和獨立性也就無法體現出來，使得財務會計內控工作流于形式，對于公立醫院財務管理方面可能存在的一些缺陷也就不能及時發現，財務內審部門的存在也就毫無意義。

三、公立醫院建設財會內控機制的策略

通過上述分析后我們發現，公立醫院要想實現可持續發展的目標，首先就要提高醫院內部財務管理的水平，而財務會計內控工作質量直接關系著整個醫院財務管理的水平，所以公立醫院財務會計內控工作的進行在很大程度上直接關系著整個醫院的后期發展情況。目前，各公立醫院在相關制度建設方面、相關體系完善方面、人員管理方面等均存在著不足，這就需要醫院相關管理人員明確建設財務內控機制的要點，并結合醫院的具體情況提出建設內控機制的措施。

(一)提高各部門對財務會計內部控制機制的重視程度

各公立醫院應加強對財務會計工作人員內部控制工作相關技能的培訓，將內控工作的作用充分的發揮出來。首先要提高財務會計工作人員對內控工作的重視程度，刻意的培養財務會計工作人員內部控制的意識，促進財務會計內控工作的有效開展。比如公立醫院相關部門可以充分的結合自身發展的現狀，制定針對性較強的內部控制制度，通過相關制度促使一些職能部門工作人員進一步明確自身工作職責以及義務，對一些可能會對內控工作效果造成影響的行為進行約束，保證公立醫院財務會計工作人員能夠嚴格的按照相關的規范標準開展內控工作，進一步促進醫院財務管理水平的提升。公立醫院還要加強對審計人員的培養，及時設立專門的內部審計部門，聘請工作經驗豐富、技能嫻熟的審計人員，提高財會內控水平，還要加強對內控工作的監督及管理，實現預期監管的目標。

(二)建立完善的內部控制機制體系

公立醫院財務會計內控機制的建設過程是一項比較系統的工作，實行起來比較復雜，其涉及到醫院各管理人員、黨政人員以及多個職能部門，隨著新醫改政策的實施，公立醫院要想提高在行業中的競爭力，就要加強對會計管理制度的完善，提高財務會計預算管理的水平，促進醫院的可持續發展。相關管理人員要結合醫院發展的具體情況建立完善的內控體系，加強對財務會計人員工作行為的監督及管理，從而促進醫院財務管理工作的標準化和規范化，比如還可以適當的擴大內控工作涉及的范圍，這對提高公立醫院資金的利用效率也是比較重要的。內控機制體系要滲透在醫院財務管理的全過程中，從以往的事后管理轉變為事前、事中、事后的全面管理，通過多個環節的有效控制提高公立醫院內控工作的水平。通過對內控工作體系的完善，公立醫院內控部門還要加強對一些經濟活動的審查，尤其對一些財務收支行為的準確性以及合理性進行分析，進一步促進公立醫院內控工作水平的提升。

(三)建立完善的評價機制

公立醫院財務會計內控機制的建設過程中，相關管理人員還要結合內控機制建立與其相匹配的內控工作效果評價機制，通過應用完善的評價機制能夠對財務會計內控工作的實施效果進行審查及評估，進而能夠及時發現公立醫院財務會計內控工作過程中所存在的一些不足點，提出改進性的意見，不斷發現，不斷改進，進一步提升公立醫院財務會計內控水平。比如在實際工作中，公立醫院相關管理人員可以聘請一些行業專家，由其作為財務會計內控效果評價的評價員，在遵循相應原則的基礎上，從多個方面對財務會計內控工作的實施效果進行評價，制定改進的策略，在促進公立醫院財務會計內控工作有效進行的同時，為公立醫院的穩步發展做好保障。

四、結語

目前，我國公立醫院財會內控機制的建設方面還存在著一些不足，對公立醫院的發展造成了阻礙，作為公立醫院管理人員，應采用多種方式提高醫院相關工作人員的責任意識，從整體上提高醫院內控工作的水平。■