潰瘍性結腸炎合并貧血的臨床因素分析*

陳文軒李寶悅 卜祥點 馬 娜 張 哲 馮百歲

鄭州大學第二附屬醫院消化內科(450014)

炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)是一組發生于胃腸道的慢性非特異性炎癥性疾病，主要包括克羅恩病(Crohn’s disease,CD)和潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)。其發病機制涉及遺傳、免疫、環境、腸道微生物等多個因素，患病率在世界范圍內不斷上升[1]。約三分之一的IBD患者至少有一個腸外表現，貧血是最常見的腸外表現之一[2]，以缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)和慢性病貧血(anemia of chronic disease,ACD)為主[3-4]。IBD患者的總體貧血患病率為24%(18%～31%)，CD和UC患者分別為27%和21%[5]，即使是新診斷的IBD病例，貧血患病率亦不低。UC患者確診1年內的貧血患病率為16.5%，發病率為12.9/100人年[6]，但超過三分之一的UC貧血患者未接受過IDA檢測[4]。此外，對IBD貧血患者的研究還顯示，半數以上的患者未接受包括補鐵在內的任何治療[7-8]。由此可見，貧血作為IBD的常見并發癥，常未得到充分診斷且治療不足。

IBD的貧血診斷遵循世界衛生組織(WHO)的建議：成年男性血紅蛋白(hemoglobin,Hb)低于130 g/L，成年非妊娠期女性Hb低于120 g/L，成年妊娠期女性Hb低于110 g/L。歐洲克羅恩病和結腸炎組織(ECCO)相關共識建議，除Hb外，IBD貧血患者還應評估其他貧血相關血液指標，包括血細胞比容(hematocrit,HCT)、平均紅細胞體積(mean corpus-cular volume,MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(mean corpus-cular hemoglobin,MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、網織紅細胞計數、紅細胞(red blood cell,RBC)計數、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等以及臨床炎癥活動指標C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)和紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[9]。本研究納入60例UC患者，分析其性別、年齡、用藥情況、病變范圍、疾病活動性、病情嚴重程度等臨床因素與貧血的關系，以期為UC患者的貧血預防和診治提供參考。……