樹脂包埋標本制作與中藥易混淆品鑒定融合教學法*

唐 敏，趙 丹，鄭春燕，王麗君

（益陽醫學高等專科學校，湖南 益陽 413000）

中醫藥人才培養是實現中醫藥傳承與創新的關鍵所在[1]。在實踐中，學生將進一步樹立中醫藥文化自信，堅信中醫藥能在保障人民健康偉大事業中起到重要作用[2]。

中藥材及飲片是中醫藥事業發展的物質基礎，中藥的質量直接影響著中醫的臨床療效，因此，中藥鑒定技術地位舉足輕重。中藥鑒定學是高職高專中藥學專業的核心課程，極具中醫藥特色[3]，是一門檢驗、控制中藥品種及質量，研究、制定中藥質量標準，考證整理中藥品種，開發與利用中藥資源的應用性學科，理論與實踐要求較高[4-5]。其傳統教學內容包括基源鑒別、性狀鑒別、顯微鑒別及理化鑒別。中藥品種繁多，有許多中藥的名稱非常相似，但相互之間的功效卻相差較大，是易混淆中藥這一問題的主要成因。易混淆中藥品種容易引起調劑錯誤[6]，有時甚至會導致嚴重后果，如廣防己、關木通與防己、木通的名稱非常相似，但廣防己和關木通具有明顯的腎毒性[7]。剛剛接觸中藥鑒定的高職高專學生對易混淆中藥的學習普遍存在較大的困難，此時系統性的知識布局顯得尤為必要。系統性的理論布局需要系統性的實物整理。

在性狀鑒別描述方面，抽象化的語言若能結合實物或者教具講解可使教學更加具體化和直觀化[8]。通常情況下，常規的藥材及飲片實物在傳閱的過程中，極易導致損耗。同時，并不是所有的中藥材及飲片都具備代表性的性狀特征，收集本身難度較大，特別是一些名貴藥材。所以，遇到一些適合于教學的特征明顯的藥材及飲片時，如何永久保存該樣本便給我們提出了新的要求。環氧樹脂為合成樹脂，具有化學性質穩定、機械強度較好、收縮率低、耐霉菌、透明、操作簡便等優點，其在人體解剖學科的應用已十分成熟，為該學科的教學、科研及臨床實踐提供了直觀的解剖形態學依據[9]。在教學過程中，以易混淆中藥樣品做成環氧樹脂標本，有利于一些具有明顯性狀特征的中藥材及飲片的永久保存，通過系統排列，可為有序認知提供理想載體。筆者從中藥易混淆品種常見的鑒別問題切入，對其解決策略和具體實施步驟等進行研究及討論。

1 中藥鑒定技術課堂教學的現狀與問題

中藥鑒定技術理論知識點繁多且散雜、記憶難度大、鑒別術語抽象、涉及范圍廣。在學習過程中，學生初時學習情緒高漲，然而隨著知識點的增多，學生逐漸趨于被動接受，容易出現學習乏味的現象[10-11]。其次，中藥鑒定特征表述等方面的相似性導致其鑒別描述內容差異小，易混淆，混亂的知識點如果不加以系統梳理，學生難以區分及記憶。根據該層次學生的認知規律，中藥易混淆品種的系統化整理問題亟待解決。傳統整理以圖片羅列為主，其直觀性和形象性方面難以達到實物的教學效果，但實物教學又存在系統化整理困難的問題。

2 解決傳統課堂教學問題的策略

為了解決上述問題，本研究從以下4個方面加以解決。（1）編寫課程講義，對易混淆品種中藥進行兩兩組合，采用比較法重點講透易混淆中藥品種之間的性狀異同點。（2）將易混淆中藥品種按照講義目錄制作成樹脂包埋標本，在授課過程中將樹脂標本發放給學生鑒別，做到理實一體，增加課堂的新鮮感和可視度，以及學生的參與度。（3）引導學生在本校中醫藥文化節和藥膳節中對樹脂標本進行布展及講解，以及組織社區中藥科普活動，一方面有利于教師了解學生對于知識的掌握情況，及時改進教學方向，另一方面還可以為中醫藥文化宣傳及科普中醫藥知識提供服務。（4）為“互聯網+”中藥科普宣傳提供有效載體，創建“植久”微信公眾號，組織學生投稿，讓學生獲得榮譽感和參與度，真正做到以學生為中心，教學相長。

3 課堂實施

3.1 編寫講義 現在中藥鑒定教材多以用藥部位為準則進行劃分，知識點散雜，學生在實踐過程中難以區分易混淆品種，因此本部分的內容需要編寫專題講義。通過對教材及相關資料的整合[12]，以易混淆中藥品種名錄為主線，采用兩兩比較法[13]對相關知識進行精簡和凝練（見表1）。與此同時，對易混淆中藥品種以列表法比較其異同點，例如南柴胡與北柴胡的知識點見表2。

表1 50組常見的易混淆中藥品種

表2 南柴胡與北柴胡的異同點

3.2 制作中藥樹脂標本 大專層次中藥專業二年級學生，參與學生人數100人，按照標本數目共分為50組，每組人數2人，按順序安排標本制作任務。從中藥鑒定實驗室現存標本中選取最具有性狀代表性的中藥材或者飲片，交予指導老師進行鑒定。然后將所選取的標本進行包埋制作，成型后對其進行編號，并放置于班級文化展柜中存放，部分學生制作的樹脂包埋標本見圖1。學生對50件作品進行評價打分，選出優秀作品給予相應獎勵，并作為我校中藥標本館的擴充標本。

圖1 樹脂包埋標本

3.3 例行參展 我校藥學系每年定期開展中藥標本制作大賽、中醫藥文化節和藥膳文化節，中藥樹脂包埋標本具有較強的觀賞性，作為參賽作品的同時還可為展區場地布置提供文化背景。同時，中藥樹脂包埋標本機械強度較大，不容易損壞，運輸和保管非常方便，可視為移動的中藥標本館，在我校中藥標本館的基礎上，學校擬設立移動標本館的建設項目。目前，中藥標本館多以館廳形式存在，機動靈活的小型移動中藥標本館鮮有報道。大眾科普需要深入群眾，深入社區，從“等”到“送”將會使中藥科普更加親民，具有廣泛的現實意義，以滿足社會大眾對中藥認識的需求，增強老百姓對中藥的熱愛。如我校擬開展中醫藥“三下鄉”活動，移動中藥標本科普展就是該活動的重要內容。同時，在具有執業中藥師的雙師型教師的帶領下，同學們分批次去往了學校周邊社區設置小型展臺，向社區民眾科普易混淆中藥知識。

3.4 公眾號發布 結合“互聯網+”的教學模式，特別是微信公眾號在中藥鑒定課程中的應用[14]，建立“植久”訂閱號并定期更新發布50組易混淆中藥樹脂包埋標本的圖片及文字說明。同學們在線上線下均可學習易混淆中藥的重點知識。同時，非中藥學專業的同學及其他校內外的中藥愛好者均可以關注該公眾號，閱讀相關感興趣的中藥知識。“植久”公眾號為中藥鑒定的教學及科普提供了一個非常有效的傳播平臺，如南柴胡和北柴胡的推文見圖2。

圖2 北柴胡與南柴胡的異同點

4 實施結果

通過樹脂包埋手段，共計制作易混淆中藥作品50件，涵蓋了大部分的中藥鑒定重難點品種。中藥專業學生在該過程中參與熱情較高，能夠迅速抓取易混淆中藥品種關鍵知識點并加以掌握，始終保持較為濃厚的學習興趣，考試合格率明顯上升。通過該種模式，我校中藥專業學生在近3年的國家級和省級中藥傳統技能大賽中獲得了較好的成績。其次，自行制作的該類教具在課堂教學中得到了較好的應用，并為我校中藥標本館擴充了新型樹脂包埋標本的數量。在我校中藥標本制作大賽、中醫藥文化節和藥膳文化節及中藥社區科普活動中，易混淆中藥樹脂標本的展出獲得了較高的評價，同時“植久”公眾號也受到了校內外的廣泛關注。但相比于傳統的中藥材及飲片實物標本，中藥包埋標本也存在一些問題，如包埋的標本無法在觸感和氣味等方面進行鑒別。

5 小結與展望

名稱和性狀相似及歷史淵源等原因導致的易混淆品種較多，給中藥鑒定造成了一定的困難。因此，通過對易混淆中藥知識進行系統整理，并以直觀性較強的樹脂包埋標本實物為依托，可將原本零散、混亂的中藥知識邏輯化、秩序化。公眾號的推文順應現代教學趨勢，能讓學生更有效利用時間，提高學習效果，從而提升中藥鑒定的教學質量，為學生今后從事中藥相關的銷售、生產、檢驗、調劑等方面工作奠定基礎。為了進一步順應“互聯網+”教育的潮流，通過抖音等App發布教學及科普短視頻（如中藥鑒定微課）也將會取得更好的教學效果，同時權威發布的消息還能在中醫藥文化短視頻傳播領域中起到激濁揚清的作用[15]。樹脂包埋標本以其美觀度較高、不易損毀、保存時間長、易于移動展出等諸多優點，將會在教學和科普中發揮出越來越重要的作用。目前，為了“健康中國-益陽行動”的順利開展，可將樹脂包埋標本作為宣傳載體，與市藥監部門、市科技局、各大社區等聯合開展中藥科普活動，積極轉變觀念和拓寬思路，從“等”到“送”將移動中藥標本館用于中醫藥文化的傳播，用于社會服務。