年紀輕輕，為什么會心肌梗死

賀顯淑

數據顯示，近年來年輕人心肌梗死的發病率正以每年至少5%的速度增長，職場精英正成為急性心肌梗死的高發人群，甚至還有20歲的急性心肌梗死患者。那么，是什么原因導致心肌梗死這種過去常見于60～70歲群體的疾病開始找上年輕人的呢？

不良生活方式為主因

心肌梗死的根本原因是供應心肌的主要血管被堵塞，導致心肌缺血壞死，心臟功能出現障礙，是引發猝死的常見疾病。一般來說，這是個自然老化的過程，發病人群以60歲以上的老年人居多。然而由于生活方式、飲食結構的改變，以及社會壓力的增加，這種疾病已經呈現年輕化趨勢。

一方面，中青年通常面臨巨大的工作壓力，為了家庭、前途打拼，不惜熬夜加班、透支身體，加上缺乏運動、飲食不規律、吸煙等原因，心臟血管內膜已經過早受損，為心腦血管疾病埋下隱患。另一方面，如今的年輕人普遍喜歡玩電腦、手機等電子產品，打游戲、看小說、追美劇，經常廢寢忘食，精神高度緊張，引起血壓升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，引起或加重心肌缺血。在這樣的前提下，一旦出現某些突如其來的誘因，比如連續熬夜、過度疲勞、酗酒、情緒大起大落等，就會使血管持續痙攣收縮、血液黏度增加、局部血栓形成，最終導致突然出現血管閉塞、心肌梗死。

男性比女性發病率高

據臨床統計，在≤45歲的急性心肌梗死患者中，男性占到了94.3%，女性占的比例很低。這主要是因為男性抽煙者比例較高，而吸煙是心肌梗死一個明確的危險因素。

研究發現，吸煙會增加心肌梗死的風險主要有以下幾方面因素：①煙草中的尼古丁可激活交感神經系統，促使血管收縮，同時會降低血紅蛋白的攜氧能力；②吸煙會影響脂質以及甘油三酯的代謝，降低高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好膽固醇”）水平，提高低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）水平，促使動脈粥樣硬化的進展；③吸煙可直接引起血管收縮、血小板聚集以及血液黏稠度升高，因此吸煙者的血栓形成風險高；④煙草中的有害成分會直接對血管內皮細胞造成損傷。

青年女性少有急性心肌梗死的發生，除了該群體吸煙人數少，還與其自身性雌激素表達水平較高有密切的相關性。因為雌激素具有心血管保護作用，能夠舒張血管、降低低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，且具有抗氧化作用。

年輕人心梗更兇險

需要格外注意的是，年輕人一旦發生心肌梗死，風險性和致命性更高。這是因為，中青年人的血管比較光滑，發生急性心肌梗死時，血管容易出現大范圍痙攣，導致大面積心肌缺血，增加猝死的發生率。此外，年輕人缺乏“心肌缺血預適應”機制，更容易發生急性心肌梗死。所謂“缺血預適應”，是指反復多次的短暫心肌缺血，這種機制可促進人體心臟建立起側支循環，而這種側支循環具有心肌保護作用，能夠提高心肌組織對缺血的耐受性。老年人一般有多年的心臟供血不足，心臟會逐漸適應，形成側支供血的自我保護機制，當血管狹窄導致心肌缺血時，可通過側支供血發揮補償作用。

但是，與老年人不同，中青年人在心梗發作前，往往都能找到明顯的誘因，比如精神緊張、情緒激動、過度疲勞，甚至有人是在吵架鬧分手的時候突然倒下。因此，我們要特別關注這些健康“信號燈”。年輕急性心肌梗死患者的臨床表現多較典型，主要為胸骨后疼痛或心前區疼痛，可能還伴有身體其他部位疼痛、冒冷汗、惡心嘔吐等。心梗發作，一定要第一時間到醫院就診，把握發病后120分鐘的黃金救治時間。