大學生村醫下沉進村

趙雯 孫苗

“拿出1萬名事業編制補強基層醫療衛生崗位，讓每個村都有1至2名大學生村醫?！苯衲?月12日，湖北省委書記應勇在外交部湖北全球特別推介活動上莊嚴承諾。

讓人人享有基本醫療衛生服務，關系千家萬戶幸福，體現社會公平正義。農村是當前公共衛生體系薄弱環節，為織牢織密基層衛生防護網，讓農村居民也可以享有公平可及、系統連續的健康服務，我省提出，2025年實現全省一村一名大學生鄉村醫生。為了實現這個目標，“萬名大學生鄉村醫生配備”項目位列湖北“我為群眾辦實事”實踐活動“十大惠民、四項關愛”實事項目首位，由省委主要領導帶頭領辦，湖北省衛健委等八部門聯合印發實施方案，共同推進落實。

今年9月，全省新一批訂單定向培養的大學生村醫開學了，各鄉鎮衛生院的醫生開始下沉進村，面向社會的招聘工作也在有序推進，在崗鄉村醫生學歷提升正逐步鋪開……一批批引得進、留得住、用得好的基層衛生適宜人才，走向鄉村。

補齊短板——鄉村醫生隊伍急需新鮮“血液”

從上世紀50年代的村衛生員，到如今新農村建設中的村醫，鄉村醫生隊伍的發展深深刻著時代的烙印。

他們，見證了中國農村的發展與社會的進步！

1952年，新中國有了第一代“村衛生員”。中國人記憶深處的“赤腳醫生”，出現在上世紀60年代末。稱之為“赤腳”，不僅因為他們沒有經過系統醫學教育，還因為他們亦醫亦農的身份。正是他們，在社會主義建設時期，年復一年、日復一日，走村串戶為鄉里鄉親“瞧病”。

1985年以后，“赤腳醫生”逐步演化為鄉村醫生。之后的數十年，隨著新型農村合作醫療制度的逐步完善和新時代鄉村振興戰略的推進，村衛生室的功能也越來越明確，鄉村醫生對基層醫療衛生服務的作用越來越重要。

隨著發展同步而來的是諸多問題的顯現：隊伍嚴重老化;很多老村醫的專業水平無法滿足當前新農村的醫療需求;農民的身份讓很多年輕村醫覺得發展前景不佳……

據統計，截至2020年底，我省共有鄉村醫生3.9萬余人，大專以上學歷占10%，中專學歷占74.8%，60歲以上的占23.4%。近年來，鄉村醫生流失問題也較為突出。

宜昌枝江市曹店村村醫楊正華今年已經67歲，在老村醫的隊伍中還算“年輕”。他說：“多少年了，村里的衛生室就我一個人。如今我年齡大了，難免有些力不從心。但最擔心的還是后繼無人……”

農村醫療隊伍亟需擁有專業知識的年輕“血液”。

今年，湖北省衛健委、省委編辦、省發改委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省醫保局、省藥監局八部門聯合印發《“萬名大學生鄉村醫生配備”項目實施方案》，提出到2025年實現“一村一名大學生鄉村醫生”目標，協力推進黨史學習教育中由省領導領辦“十大惠民、四項關愛”實事項目落實。

選育配強——八部門合力推出四大舉措

如何在2025年實現“一村一名大學生鄉村醫生”的目標？按照省委黨史學習教育統一部署，省委書記應勇領辦“萬名大學生鄉村醫生配備”實事項目，并于7月初主持召開了專題會議，就推進項目落實進行了研究，提出了“用3至5年時間，實現全省每個村衛生室配備至少1名大學生鄉村醫生的目標”。八部門通力協作、組拳出擊，落實通過訂單定向培養、社會招聘、鄉鎮衛生院派駐巡診、學歷提升四種方式，提高大學?？茖W歷的鄉村醫生比例。不僅如此，還要強化保障，積極優化大學生鄉村醫生的使用激勵措施，暢通職業上升通道，探索鄉村一體化使用方式，形成政策與管理的“閉環”。

“我希望做一位合格的村民健康守門人?！苯衲?3歲的黃婧是枝江市董市鎮曹店村衛生室室長。2016年起在湖北三峽職業技術學院攻讀大專時，政府每年補助黃婧1萬元生活費和學費。2019年畢業后，按照定向委培協議，她最少要當5年村醫。

黃婧初到村里還有些不適應，經過2年的摸爬滾打，如今已經十分得心應手。不論炎熱的酷暑，還是寒冷的冬夜，一個電話，她就會火速趕到，村民們交口稱贊。

宜昌市早在2014年就開始實施“財政保障、本土培養、鄉村一體”訂單定向、免費培養大學生村醫。宜昌還在全國率先實施了“縣管、鄉聘、村用”的鄉村醫生激勵措施，既讓大學生愿意走向農村，也愿意扎根農村。目前，宜昌市35歲以下村醫占比達到34.33%，鄉村醫生大專以上學歷占比達到40.68%。

枝江市董市鎮衛生院院長方克明高興地說：“從2017年開始，枝江陸續有26位大學生村醫到崗，明年還將有兩位。目前，全鎮25個村衛生室已經實現了一村一名大學生村醫！”

恩施州為了讓大學生到村后能盡快“進入角色”提出：定向醫學生寒暑假期間，將由衛健部門統一安排到縣級醫院、基層醫療衛生機構實習或見習。畢業后，根據學生學習成績和相對就近原則雙向選擇安排，并依規辦理免試注冊鄉村醫生手續。

除了訂單定向培養，原有鄉村醫生的學歷提升、派駐巡診也很快顯出成效。

枝江市仙女鎮周場村村醫李海英2001年從枝江衛校畢業：“一直以來，我都覺得中專生專業知識有些欠缺。鄉村醫生需要學的東西很多，所以一有時間我就在家學習。”2018年，李海英前往湖北理工學院在職攻讀大專，進行學歷提升后他感到獲益匪淺。

“進行專業系統的學習后，收獲的不僅是專業知識，還對自己的職業前景更有信心?！边M行學歷提升后的村醫紛紛表示。據統計，目前恩施州8縣市已有713名中專學歷在崗村醫報名參加大專院校成人高考或正在大專院校就讀。此外，還有121名大專以上學歷的醫生下沉到村里，他們極大地充實了村級醫療隊伍。

留住干好——開辟大學生村醫成長綠色通道

“政府出資，定向委培大學生村醫，可以解決鄉村醫生‘斷檔的燃眉之急。如何讓這些村醫留得住、干得好，也是同步面臨的問題?！笔⌒l健委黨組書記、主任涂遠超說：“我們應從制度設計上完善培養與使用機制，讓大學生村醫一批批向農村有序流動，提高農村衛生服務能力，適應農村居民衛生健康需求，促進鄉村振興戰略實施?！?/p>

為此，全省每年組織開展基層醫療衛生專業技術人員專項招聘;對于新上崗的大專以上鄉村醫生，鄉鎮衛生院與其簽訂聘用（勞動）合同;對符合條件的“大學生鄉村醫生”服務期滿后在事業單位公開招聘方面，享受相關優惠政策。

一項項強化保障政策出臺，讓很多醫學生對于這份工作充滿信心。

“全鎮共有4位參與訂單定向培養的醫學生，全部順利畢業并在吳店鎮村衛生室參加工作。”襄陽市棗陽市吳店鎮中心衛生院副院長李萬忠介紹，他們理論知識扎實，社會適應性好，學習能力強，對新知識、新事物接受較快，這是以前“師承學習”、間斷進修培養出來的鄉村醫生無法比擬的：“已經到崗的4位中，不僅有因為表現突出被鎮中心衛生院留院履職的，還有參加學歷提升等繼續教育以進一步晉升的。”

十堰市著力解決大學生村醫的“身份”問題，計劃對400名定向培養大學生村醫回村服務期間按照“鄉聘村用”人員，納入鄉鎮衛生院聘用制管理，繳納社會養老保險，每月給予基本生活補助。對服務期滿在崗取得執業（助理）醫師資格、業務能力強的大學生村醫，經編制、人社、衛健部門考核，直接取得鄉鎮衛生院事業單位編制。

除了身份的轉變、晉升的機會，村醫們在村里的工作條件和待遇也在逐步提高。

“湖北還出臺了專門措施提高村醫的條件和待遇?！笔⌒l健委黨組書記、主任涂遠超介紹：明確鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心專業技術高級崗位可逐步提高至10%，將村衛生室運行經費補助標準由每室每年3650元提高至5000元，多種途徑提高基層衛生人才合理收入。同時，建立村醫養老補助保障措施，全省所有設置有村衛生室的106個縣（市、區）和開發區，全部落實在崗鄉村醫生參加養老保險補助和離崗鄉村醫生養老生活補助?！耙豁楉椗e措，讓如今的鄉村醫生年收入從2016年平均2.2萬元增長至3.4萬元。投身村醫隊伍的年輕人越來越多，執業者也越來越自信，越來越有成就感！在農村，他們也能找到了實現自我的更廣闊舞臺。”