替吉奧聯合奧沙利鉑對胃癌化療的效果觀察

譚廣山 石磊 李明君 劉強

【摘要】：目的：觀察替吉奧聯合奧沙利鉑對胃癌化療的效果。方法：研究對象來院：在我院接受化療的140例胃癌患者。研究開始時間：2018年7月。結束時間：2020年7月。根據患者接組受的不同治療方案分為治療A組和治療B組;B組用藥奧沙利鉑，A組替吉奧聯合奧沙利鉑;比較兩組臨床治療情況。結果：治療后，治療A組癌胚抗原（5.04±1.15）、IgA（1.95±0.93）、IgG（7.84±2.32）水平，治療B組癌胚抗原（10.59±3.28）、IgA（1.51±0.72）、IgG（5.78±1.85），組間比較t=5.219，2.94，4.026，P<0.05，有統計學差異。治療A組化療期間毒副反應總發生率5.71%，低于治療B組24.29%，組間對比數據有統計學差異，χ2=6.982，P<0.05。治療A組患者獲得的臨床總有效率80.00%，高于治療B組67.14%，組間比較χ2=8.213，P<0.05，有統計學差異。結論：胃癌化療采用替吉奧聯合奧沙利鉑的方案抗腫瘤效果滿意，毒副反應輕，是更利于患者接受、耐受的化療方案。

【關鍵詞】：替吉奧;奧沙利鉑;胃癌;化療;效果

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，化療是胃癌治療過程重要的方法，對患者的預后有積極意義[1]。氟尿嘧啶類的抗腫瘤藥是胃癌化療常用藥物，替吉奧是其中一種用藥，抗癌效果較為滿意。本文主要觀察替吉奧聯合奧沙利鉑對胃癌化療的效果，現整理如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象來院：在我院接受化療的140例胃癌患者。研究開始時間：2018年7月。結束時間：2020年7月。根據患者接組受的不同治療方案分為治療A組和治療B組，各組患者均是70例。治療A組內男性、女性分別有37例、33例;年齡35～72歲，中位年齡（50.72±4.32）歲。治療B組內男性、女性分別有39例、31例;年齡36～73歲，中位年齡（51.39±5.16）歲。將兩組患者基本資料進行相互對比，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

所有患者明確為胃癌后入組，治療過程均接受化療。兩組分別予以不同的方案。治療B組用藥方法：奧沙利鉑，應用劑量為130mg/m2，與500mL葡萄糖溶液混合，予以靜脈滴注，控制滴注時間120min，于第1d;亞葉酸鈣，應用劑量為200mg/m2，靜脈滴注，于第1～2d;5-氟尿嘧啶，應用劑量為400mg/m2 ，進行靜脈推注。

治療A組用藥方法：替吉奧，以80mg/（d·m2）的劑量口服，每天早晚餐后各用藥1次，于第1～14d;奧沙利鉑，應用劑量為130mg/m2，與500mL葡萄糖溶液混合，予以靜脈滴注，控制滴注時間120min，于第1d。

所有患者均是治療21d為1個周期，共進行3個周期的治療。

1.3觀察指標

在治療前和治療結束時，檢測癌胚抗原水平。治療前后對患者免疫指標進行檢測，包括IgA、IgG。觀察兩組患者在化療期間毒副反應發生情況。依據實體瘤療效反應評價標準對患者的化療效果進行評價，包括完全緩解、部分緩解、穩定以及無效。

1.4數據分析

本文研究所得數據資料采用SPSS27.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后各項臨床指標

在治療前將兩組患者的癌胚抗原以及IgA、IgG水平進行相互對比，無統計學差異，P>0.05;治療后，治療A組癌胚抗原（5.04±1.15）、IgA（1.95±0.93）、IgG（7.84±2.32）水平，治療B組癌胚抗原（10.59±3.28）、IgA（1.51±0.72）、IgG（5.78±1.85），組間比較t=5.219，2.94，4.026，P<0.05，有統計學差異。見表1。

2.2兩組化療期間毒副反應發生情況

治療A組化療期間毒副反應總發生率5.71%，低于治療B組24.29%，組間對比數據有統計學差異，χ2=6.982，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者的臨床效果

治療A組患者獲得的臨床總有效率80.00%，高于治療B組67.14%，組間比較χ2=8.213，P<0.05，有統計學差異。見表3。

3討論

胃癌主要發生于胃部黏膜上皮，年齡超過50歲的人群有更高對的發生率。通常胃癌發生的早期癥狀并不典型，多是噯氣、上腹部不適等，也容易讓患者覺得是胃炎等疾病，常常被忽略而延誤治療，較多患者在明確診斷時已處于疾病中晚期，在一定程度增加了治療的難度[2]。治療胃癌目前多是進行綜合治療，化療是常用且相對有效的治療手段。胃癌患者接受化療，利于促進總生存期和無進展生存期延長，同時接受手術治療的胃癌患者或是存在淋巴轉移狀況的患者，化療的開展但對于短期內復發率的降低有積極意義。目前胃癌常用的化療藥物有奧沙利鉑、伊立替康、卡培他濱多西他賽、、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、替吉奧、順鉑等，合理的化療方案選擇不僅能保證臨床效果，同時也能大程度減少不良反應，讓患者生活質量獲得改善[3-4]。

奧沙利鉑是鉑類抗腫瘤用藥的第三代，有效果更理想且更快的DNA合成抑制效果，應用后能夠與DNA產生交叉聯結，抑制DNA復制與轉錄，進而獲得抗腫瘤毒性和抗細胞毒性作用。替吉奧是5-氟尿嘧啶的一種衍生物，是口服抗腫瘤藥物，能夠獲得和5-氟尿嘧啶基本相似的抗癌機制，在應用后有水衍生物產生并作用于DNA，對DNA的生成和復制進行抑制。此藥物有較高的水溶性，其毒性相較低，不會產生腎臟毒性，且不會有交叉耐藥。和奧沙利鉑聯合應用，能夠強化抗腫瘤效果。有研究指出，既往基礎藥物為5-氟尿嘧啶的化療方案雖然獲得了較為滿意的效果，但毒副反應較強，使得患者接受程度和耐受度均偏低。替吉奧主要成分是吉美嘧啶、奧體拉西、替加氟，患者應用后替加氟逐漸轉換成5-FU，吉美嘧啶可選擇性的拮抗5-FU分解代謝酶，可延長5-FU發揮的抗腫瘤效果，奧體拉西能夠對腸道黏膜酸磷化進行阻斷，進而使胃腸道反應減輕[5]。研究結果：治療A組與治療B組相比治療結束時癌胚抗原以及IgA、IgG水平均更優，治療A組化療期間毒副反應總發生率低于治療B組;治療A組患者獲得的臨床總有效率高于治療B組組間對比數據有統計學差異，P<0.05。證明治療A組化療方案能夠對腫瘤標志物水平進行更有效的調節，也能夠減少化療的毒副反應。

綜上所述，胃癌化療采用替吉奧聯合奧沙利鉑的方案抗腫瘤效果滿意，毒副反應輕，是更利于患者接受、耐受的化療方案。

參考文獻：

[1]劉海燕.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（2）：148-149.

[2]蘇卓彬，趙軼峰，楊永江，王曉元，黃迪，任慧敏，李曙光.替吉奧聯合奧沙利鉑用于胃癌術后輔助化療效果及對凋亡相關因子表達的影響[J].山東醫藥，2020，60（2）：46-48.

[3]朱荔豐.替吉奧聯合順鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌效果對比分析[J].海峽藥學，2020，32（10）：124-126.

[4]郭寶寧.替吉奧聯合奧沙利鉑在晚期胃癌患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（27）：5091-5093.

[5]馬然.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2020，7（8）：95-95.

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