婦產科高危藥品的安全管理研究

吳亞利

摘要：目的：為分析高危藥品在婦產科的安全管理，探究提升患者用藥安全性的管理方法。方法：醫院于2017年對婦產科高危藥品進行了安全規范化管理，通過建立高危藥品目錄、高危藥品妥善存放、成立高危藥品安全管理督察小組及定期對科室醫務人員進行高危藥品的培訓學習等方法來實現規范化管理，最后通過高危藥品管理質量考核來探析高危藥品安全管理的效果。結果：在婦產科實施高危藥品安全規范化管理后，高危藥品存放出現問題的概率顯著降低，用藥差錯事件發生的概率由之前的0.48%降為0.03%，差異顯著（P<0.05）。結論：高危藥品在婦產科的安全管理，可顯著提升護士給藥的安全防范意識，增強護理水平，保證患者安全用藥。

關鍵詞：高危藥品;婦產科;安全管理

在治療服用的過程中，因使用不當而對患者造成嚴重傷害甚至是死亡的藥物稱為高危藥物。為保證患者及時用藥，醫院常儲備一定的高危藥品，但如果由于管理不善等造成高危藥品的誤用，就會引起極其嚴重的后果，雖然這種差錯不常發生，但一旦發生必將產生不可逆轉的危害。婦產科在醫院的諸多科室中，情況最為特殊，婦產科收治的產婦處于生命活動的特殊階段，與其他科室的患者存在很大的區別，因此婦產科的安全用藥顯得格外重要。提升臨床醫務人員對婦產科的安全用藥意識，建立科學規范的高危藥品安全管理，確保患者安全用藥是十分必要的。醫院于2017年對婦產科高危藥品進行了安全規范化管理，取得了較滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

醫院婦產科護理人員共計26名，均為女性，年齡在22～43歲，其中包括副主任護師2名，主管護師5名，護師7名及12名護士。學歷為本科的13名，大專13名。

1.2研究方法

1.2.1對婦產科高危藥品進行篩選，建立高危藥品目錄高危藥品的篩選及制定參考IMSP在2008年公布的高危藥品目錄，并結合醫院的具體用藥情況進行制定，主要包括以下幾類：①高濃度制劑，如氯化鉀等;②靜脈用催產素，如縮宮素等;③靜脈用腎上腺素受體激動劑，如多巴胺和腎上腺素等;④靜脈注射麻醉劑，如胺碘酮等;⑤藥片類麻醉劑，如嗎啡等;⑥抗凝溶血栓藥物，如肝素鈉等;⑦特定高危藥品，如胰島素等。

1.2.2高危藥品妥善存放具備規范的藥品擺放和使用制度，將各類藥品按照“常用”“不常使用”進行分類歸位。高危藥品具有專門的藥品存放架，并標有醒目的紅色高危藥品標識字跡，增加配藥、用藥的重視度。按照藥品的藥效和進購日期分開擺放，遵循先進先出原則。應注意同類藥品存放位置靠近的原則，不同濃度的藥品注意區分，口服用藥和注射用藥分類分開存放。如需冷藏、避光保存等對保存有特殊要求的藥品，務必要按照說明書要求進行位置的選擇，進而保證藥物保持良好的藥效。醫務人員領回科室的藥物，如果不是立刻使用，應當注意妥善保管。

1.2.3成立高危藥品安全管理督察小組由護士長擔任小組組長，并包括1名資深主管護師以及1名優秀的護師作為小組組員。護士長安排科室2名優秀護士對婦產科高危藥品進行管理，做好科室高危藥品的賬目記錄，務必要標記好所有藥品的名稱、數目、有效期及生產日期，按照醫囑進行發藥，每日對使用記錄進行登記記錄。安全管理督查小組成員不定期進行賬目記錄和藥品質量的檢查，發現問題及時匯報，并進行完善修改，減少差錯的發生。

1.2.4加強科室護理人員高危藥品的培訓學習定期進行高危藥品相關知識和使用技能的培訓。護士是患者接受藥物治療的的直接執行者，在患者的治療過程中具有十分重要的作用，因此加強護理人員對高危藥品的學習培訓，是保證患者用藥安全的關鍵。科室定期組織本科室的護理人員進行高危藥品目錄等專業知識和操作規范流程等的學習培訓，提升護士的護理水平和風險意識。定期聘請相關專家進行講座，并安排優秀護理人員外出交流學習，提升科室的整體技術水平。此外，對學習培訓內容進行考核，考核不合格者不得上崗，并作為經濟考核的一部分，使得科室護理人員增強對高危藥品使用的重視程度。

1.3觀察指標

將2017年（高危藥品安全規范化管理實施后）高危藥品管理質量考核成績作為結果評價指標，并將2016年（高危藥品安全規范化管理實施前）的質量考核成績進行效果比較。質量考核內容包括高危藥品存放問題和用藥安全準確率兩部分。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0分析統計學軟件進行本次研究的所有數據的統計學分析，計量資料以均差±標準差（χ±s）表示，進行t檢驗;組間計數資料用百分數表示，進行χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1實施前后高危藥品存放問題情況的比

實施高危藥品安全規范化管理后，高危藥品存放出現問題的概率顯著降低（P<0.05）。

2.2實施前后用藥差錯事件發生概率的比較

實施高危藥品安全規范化管理后，用藥差錯事件發生的概率為0.03%，大幅度低于實施前的0.48%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

婦產科的臨床治療工作中，涉及的藥品種類眾多，且患者治療一般同時使用多種藥物，因此婦產科病區藥品管理的難度相對較大，高危藥品在患者的治療過程中發揮十分重要的作用，稍有不慎用錯藥品或劑量不對，將會直接威脅到患者的生命安全。因此，在婦產科的日常護理工作中，必須要加強對高危藥品的安全規范化管理。本科室自從對高危藥品進行安全管理后，科室建立了高危藥品目錄，并對高危藥品的存放進行妥善管理和安排，從研究結果我們可以發現，高危藥品存放出現問題的概率顯著降低，這不僅增強了配藥、給藥的準確性和及時性，也保證了藥品的科學使用，避免了浪費。此外，科室成立高危藥品安全管理督察小組，并定期安排科室護理人員進行高危藥品的培訓學習及進行一定程度的考核，這不僅提升了科室護理人員對高危藥品相關知識技能的掌握，提升科室護理水平，結果顯示，用藥差錯事件發生的概率得到了明顯的降低，患者用藥安全準確率極大提升，因此也保障了患者的安全用藥，提高治療效果。綜上所述，婦產科通過建立高危藥品的規范安全管理制度，不僅有效地降低因為藥物治療不當引起的嚴重后果，有利于提升醫院藥物治療的安全水平，更提高了護理人員對高危藥品的認識和重視度，保證患者在治療過程中安全用藥，提升了患者的治療效果，提高了患者護理滿意度。

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