醫院加強內部控制建設研究

韓美榮

（菏澤怡寧精神病醫院有限公司，山東菏澤 274000）

引 言

醫院在開展內部控制制度建設時，其主要目的是利用相關的法律法規以及行業規則，不斷提高醫院的整體管理效率。在醫院進行內部控制建設時，所關系到的不僅僅是醫院的財務管理，還包括醫院的信息管理，醫院的整體環境建設。在醫院內開展內部控制制度，可以提高內部控制制度的整體效益，促使信息的監督、信息的使用質量得到提升，讓醫院在進行管理時可以做到資源平衡、提升管理效果。本文的主要目的就是分析當前醫院應如何開展內部控制建設，并且提高建設的整體質量。

一、醫院內部控制建設中存在的問題

（一）沒有落實內部控制制度

部分醫院在進行經營管理時并沒有結合內部控制制度建立專門的風險評估機制，導致醫院在進行風險評估時，其評估質量無法得到提升，醫院的風險評估效果也在逐步下降。其管理質量無法得到提升，醫院在經營管理時也沒有認識到其發展的方向以及發展的內涵究竟是什么，導致內部控制制度在使用時效果不佳。風險評估機制的不合理或是在經營管理過程中存在諸多問題，導致醫院的經營效率在不斷下降。

（二）工作人員專業素質低

內部控制工作本身是一個專業性相對較強的工作，如果工作人員對于內部控制的相關內容知之甚少，就會導致內部控制工作開展的效果無法得到提升，其監督管理質量也相對較差。部分醫院在當前開展內部控制建設的過程中，缺乏專業素質較高的人才，導致內部控制制度使用質量無法在短期內得到顯著提升，管理效果也無法得到改善。缺乏人才也會在開展內部審計工作時，導致工作質量無法得到提升，審計的效果逐步下降，無法滿足我國社會發展的實際需求。

（三）缺乏全面預算管理

部分公立醫院在進行經營管理過程中，缺乏全面預算管理，全面預算管理的質量沒有得到改善。對任何醫院而言，預算管理可謂是融入在發展的各個階段中，無論是開展投資項目或是舉辦各種不同的活動、維護醫院的整體發展都需要進行預算管理。由于醫院的項目資金支出相對較大，內部控制部門的工作內容之一就是對該項目進行預算管理，針對醫院內已有的資金持有量、日常開銷費用，以及各不同項目的發展前景等進行多方面的分析和考量，確保醫院的經營管理效果能夠得到提升。但是現階段內部控制部門對預算管理的重視程度相對較低，對一些資金投入相對較小的項目，并沒有開展預算評估，導致醫院在進行財務管理時，存在著不夠透明的現象。其管理秩序、預算管理質量也在不斷下降，風險規避的效果無法得到提升。

二、醫院加強內部控制建設的對策

（一）優化并落實風險評估體制

隨著時代的發展，近幾年越來越多的公立醫院發現在進行醫院管理的過程中，需要高度重視內部控制建設，才能夠提高醫院建設的整體質量。公立醫院開展內部控制建設時，首先要優化風險評估體系并且落實風險評估體制，針對不同地區、不同醫院、不同項目開展風險評估，提高醫院發展的整體水平和速度。一直以來，公立醫院存在的目的都是基于我國國家政策，并且始終為社會中的全體人民服務。公立醫院管理者在進行醫院的管理中，更應該清楚地認識到公立醫院在管理時也會面對著一定的風險。公立醫院并不會因為其背靠政府，在經營管理過程中就不會面對任何風險，其也應該做好風險的防范，這樣能夠提高公立醫院的發展速度，并且為公立醫院找到正確的戰略發展方向。醫院在進行財務管理的過程中，要在多個不同領域進行風險的評估與調控，特別是應該高度重視公立醫院的發展方向，并且明確如何進行公立醫院的風險評估，切實地落實公立醫院的目標，提高公立醫院在進行經營管理時的整體效果。在醫院開展管理時，首先要優化管理體制，特別是近幾年我國對藥品的管理制管理愈發嚴苛，應該做好醫藥品的制度管理，并且明確醫藥品在管理過程中所面對的風險并對其進行控制，能夠提高所有工作人員在面對重大突發事件時自身的應對能力。在公立醫院發展過程中應該明確始終以人為本的原則，這更是公立醫院發展中的重中之重。如果無法真正做到以人為本，就會導致公立醫院在發展的過程中，其發展質量不斷下降，甚至導致公立醫院的經營管理質量無法得到提升。以公立醫院的發展作為出發點，應考慮到公立醫院所面對的醫療對象是病人，而并不是沒有生命的產品。為此，以人為本在這一階段就顯得格外重要。醫院應該始終考慮到病人的人性化需求，并且根據我國的相關法律法規以及政策等，做好公立醫院經營管理的風險評估、風險控制，逐步調整公立醫院在開展內部控制制度應用過程中的相關細節，優化醫療措施、醫療流程，做好風險防控意識，同時更需要深化內部控制規范以及相關的管理制度。現階段，我國處于信息時代，信息時代就要求公立醫院發展過程中能夠了解社會發展的狀態，同時也能夠利用大數據所提供的技術不斷地提高公立醫院在經營管理過程中信息溝通的整體質量，讓信息溝通的速度得到提升，滿足公立醫院所有工作人員在實際工作時的需求，促使公立醫院的整體經營管理效益能夠在當前階段得到顯著的提升。也能夠防止公立醫院在經營管理過程中遇到更多的阻礙。公立醫院的資源利用效果、資源利用率都能夠在當下得到改善，形成良好的運行機制，做好各部門的信息交接與管理。由于公立醫院本身屬于事業單位，其所涉及的服務，所涉及的工作內容，以及服務內容也相對較多，其中不僅僅包括了人性化的服務，還包括了如何滿足所有患者在看病時的實際需求。醫院需要了解自己所承擔的社會責任，展現出公立醫院在社會發展中所具有的獨特價值，更需要明確在醫療改革的當下，醫院如何在保證醫療標準的同時，加強信息規范的深入推進，確保公立醫院的內部控制制度使用效果得到提升。內部控制制度使用效果得到改善、強化信息系統的應用，同時也能夠對工作流程進行完善，盡可能地滿足公立醫院在實際發展時的需求。

（二）設置專門的監督機制

在開展內部控制制度時，要求強化所有部門管理效果，其目的是提高工作人員的工作質量，同時也能夠提高公立醫院內部控制制度的監督管理質量。這要求公立醫院在進行管理時，應該設立專門的部門進行審計工作，對其管理模式進行分析。公立醫院在當前的審查過程中，無論是審計部門或是其他部門的工作質量都在不斷地完善，而為了進一步加強內部控制制度的整體使用效果，還需要做好嚴格的把關，以加快醫院的發展速度，并且能夠按照相關規則進行工作。公立醫院也可以借助第三方開展不同的外聘審計工作，不斷調整第三方在實際工作時的工作內容以及工作規劃等，確保第三方能夠切實地滿足公立醫院在實際工作時的需求，針對公立醫院的財務報表以及管理內容等開展公開化的管理，切實地落實所有經營管理中的內容、開展醫療服務等，形成準確且有效的運行管理方式，滿足公立醫院在進行內部控制時的監督效益，切實地提升醫院監督效益。不僅如此，所有的公立醫院在進行內部監督管理時，需要聘請更為專業的工作人員，在原本醫院進行的內部監督管理過程中，經常會出現負責監督管理的工作人員，因自身的工作水平有限而導致工作質量相對較差的情況。也就是說，在監督管理時，監督管理人員并不了解什么是內部控制制度，不了解內部控制制度存在的意義是什么，還有部分監督人員是直接從財務部門調來的，或是有其他崗位的工作人員，對于經營管理的內容不熟悉，導致公立醫院的內部監督管理質量無法在短時間內得到提升。現階段很多公立醫院都已經采用了內部控制制度，這就需要提高所有負責內部控制制度監督管理工作人員的專業素養，幫助這些工作人員學習什么是內部控制制度，了解內部控制制度在應用時的方式。與此同時，也需要定期對所有內部控制監督管理部門的工作人員進行考核，確保在未來的工作中，能夠切實地了解到內部控制制度的應用效果、應用方式，培養其擁有更多專業的知識，防止公立醫院在發展時，由于缺乏專業知識而導致發展速度無法提升這一問題的出現。與此同時，醫院也可以從社會中招聘更多優秀的、具有專業知識的工作人員，特別是由于當前很多公立醫院管理者，其本身擁有非常豐富的醫療知識，但是在管理知識上知之甚少，導致公立醫院的工作效率無法提升。公立醫院可以通過獵頭招聘來獲取一些高端人才，這種高端人才能夠為公立醫院發展帶來更為積極的影響，也能夠滿足公立醫院發展過程中的需求。在公立醫院進行財務管理的過程中，預算管理一直以來都是其管理工作中不可忽略的一部分，其能夠促使公立醫院進行管理時的工作質量更佳。

（三）開展預算管理

當前所有的公立醫院在進行內部控制制度建設過程中，應該加強運輸、運行管理，開展并且加強預算編制的整體細化，將所有開展的項目都進行成本的預算，并且結合項目本身所帶來的經濟收益等，對象項目的可行性、項目所帶來的收益以及風險等內容進行評估。在預算評估的過程中，所有的管理人員首先應該將項目進行歸類，因為不同類型的項目、其經濟效益以及成本特點等都存在著一定的區別，應找到其中存在的相似點和不同點才能夠進一步地開展預算管理，提高預算管理的整體質量，減輕工作人員在實際工作時的工作量，并且掌握預算成本，不斷降低該項目投資所需要承擔的風險。對一些高風險投資項目而言，公立醫院在進行經營管理的過程中一定要明確預算管理的重要性，才能夠促進醫院資金鏈的穩定。同時分析醫院現階段的資金，確定是否能夠承擔該高風險項目所帶來的沖擊。一旦出現問題時，醫院又能否在最短時間內針對問題進行解決。

結 語

綜上所述，一直以來，醫院的經營管理的過程，直接關系到了民生發展的整體速度。當前想要提高我國所有人民在日常生活時的質量以及生活幸福感，首先應該加強對公立醫院內部控制建設，并且提高其建設的水平，明確公立醫院未來的發展方向，促使公立醫院的發展速度能夠與社會發展速度相平衡，為我國的國民健康水平帶來更加積極的影響，促使我國整體國民健康水平得到提升。