探討醫改后如何加強醫院財務信息化管理

劉嘉航

（吉林大學第一醫院，吉林 長春 130021）

一、引言

醫改實施以來，隨著基本醫療保障制度建設速度不斷加快，基層醫療衛生服務體系逐步得到完善，給醫院經營管理帶來了較大壓力。面對這一趨勢，醫院想要取得高質量發展，需要實現財務信息化管理，提高資源利用率，盡快提升醫院醫療水平，確保醫院面對激烈市場競爭時依然能夠維持可持續發展。

二、醫改后醫院財務管理面臨的問題

在醫療體制改革過程中，要求醫院盡快完成財務管理信息化建設，為電子病歷建立、遠程醫療開展提供支持，通過提供網上預約、咨詢、掛號等服務為患者就醫提供便利的同時，大幅提升醫院工作效率。在信息化建設背景下，各級醫療機構之間可以順暢溝通，方便醫生隨時調取病例，為患者制定有針對性的檢查方案，從而在減輕患者就醫負擔的同時，提高醫療資源利用效率。目前在實施財務信息化管理的過程中，醫院還面臨著很多問題。

首先，醫院使用的財務軟件較多，導致網絡信息量較大，在統一進行信息化管理時需要經歷多個傳輸步驟。如果軟件兼容性不佳，就容易導致數據資料丟失。而多數軟件功能單一，只能進行簡單賬目的核銷操作，給出的報表分析結果也浮于表面，因此財務核算依然處于記賬算賬狀態，難以為管理決策制定提供可靠依據，進而導致信息化管理工作難落實［1］。

其次，隨著醫院信息化建設進程的不斷加快，各種業務系統得到了應用，每天會產生大量數據信息，呈現來源分散、結構不同等特點，難以保證數據口徑一致，給預算、HIS等系統融合帶來了困難。在醫院財務管理方面，需要在最終核算內容中反映醫院各項人力、物力、財力的消耗情況，直接展現醫院各項業務收入，但相關系統數據無法整合，給財務信息化管理工作的開展帶來了阻礙。

最后，自新《政府會計制度》全面推行以來，醫院會計工作需要實現預算和財務雙向滲透和適度分離，要求財務核算在業財融合背景下體現高度概括性的同時，實現內容細化，全面反映醫院財務狀況和運行成本。但在信息化管理過程中，醫院各項業務不斷變化，產生了大量歷史數據，給賬務核對帶來了較大困難，導致會計核算過于煩瑣，人員工作量較大，出現難適應問題。

三、醫改后加強醫院財務信息化管理的途徑

（一）加快HRP推行

所謂的HRP系統，就是醫院綜合運營管理系統，是在企業HRP系統基礎上衍生出的，HRP系統以會計為核心，基于物流、資產、成本等管理系統將預算管理貫穿于整個財務管理系統中，能夠實現醫院業財一體化管理。加快推行HRP系統，可以將醫院內外的業務系統、醫保管理、預算管理、績效管理、會計核算等系統串聯在一起，推動醫院信息化建設。因此醫院要把握管理需求，對醫院目前各種信息資源進行整合分析，提出配套硬件建設方案，確保各種系統能夠順利銜接，從而達到加強HRP應用的目標［2］。在各種系統互聯互通方面，需要將HRP看成信息化服務平臺，加強會計核算、預算等系統與業務系統的協同，做到科學反映醫院經營狀況。首先，需要利用接口實現財務、HIS等系統互聯，順利抽取門診收費等項目，通過自動匯入總賬為各項費用管理提供支持。其次，需要與藥庫管理等系統對接，自動生成應收款、發票等，并通過連接物流系統、消耗性物資系統等自動生成收款憑證，加強醫療物資數據核對。連接資產管理系統，可以自動抽取固定資產入庫單等表單，自動生成收款賬目、匯總發票等付款憑證，為計劃、申請、審批等流程快速執行提供支持。因此，醫院要通過對接預算、報銷等系統，與核算科目、預算項目等進行核對，加強日常各項支出控制，為預算管理工作落實提供保障。此外，通過與HR系統對接，實現人力資源管理信息化，為成本核算等提供數據支持。借助HRP平臺實現各種系統互聯互通，能夠匯集人力、物力、財力等各種資源信息，從而實現醫療資源高效分配與管理。如設定資產管理效率、物資消耗率等指標進行預警，可以在超出設定限值時及時通知決策層采取措施。在財務信息化管理中應用HRP系統，能夠實現統一管理物資、人力等各種功能，使藥品賬務處理、HIS收費等保持同步，達到規范各項業務的目標。

（二）建設數據中心

利用HRP系統實現數據匯集，需要以數據中心建設為基礎，解決數據口徑不一致等問題，做到共享醫院運營數據和系統服務。首先，針對不同系統的數據格式不同、來源分散、傳輸不同步等問題，需要利用主數據管理工具完成對各系統不同類型數據的抓取，獲得不同統計工具、應用中的數據明細。結合大數據分析特點，可以理清根源應用、管理應用、末端應用之間的系統數據關系，做到順利更新各項數據，確保最終匯集在HRP平臺上的數據的一致、準確、完整［3］。在數據信息共享方面，需要確保各系統能夠與HRP平臺間完成數據交換，通過明確數據來源，及時追溯問題，做到賬實相符。根據醫院管理需求，HRP系統一方面需要與資產管理系統、HR系統等內部系統交換應付賬款、員工薪酬、預算支出、折舊成本等信息，另一方面需要與外部分院系統、供應商系統、銀行系統等實現收入、支出等數據交換。將數據統一匯集到數據中心，完成數據轉換、映射、清洗等操作，從而形成數據整合平臺。通過對數據來源、屬性等信息進行統一編碼，完成可視規則設計，加強各種數據整合應用。在實踐操作過程中，要考慮到數據中心需要對醫院各系統進行整合，應制定標準化數據規范，對數據開發、使用等過程進行管理，以解決數據不匹配問題。為加強數據應用，為醫院各項管理決策制定提供依據，還應在數據中心培養數據集成專家，可以根據集成需求確定項目范圍，確立各階段數據集成任務。利用數據挖掘、決策分析等方法建立預測醫院經濟運行趨勢的模型，能夠通過指標分析等方法生成圖表，確定各項資金使用動態，通過定期追蹤評估決策合理性，提出更好的發展策略。由專家提供技術支持，能夠高效采集數據，提出可行的問題解決方案，保證項目質量合格，進而提高醫院信息化管理水平。

（三）優化管理流程

為強化醫院財務信息化管理，需要應用HRP系統對醫院各種財務管理流程進行優化，減少重復錄入現金、憑證等信息的情況，有效提高財務信息化管理效率。首先，在醫院成本核算領域，針對項目種類多、成本結構復雜的情況，可以利用HRP系統安排病患線上掛號繳費，由系統自動完成藥品、門診收費等費用核算，并憑借系統實時更新優勢完成各項數據匯集。在業務發生變動的情況下，通過系統平臺調整報表格式，在月底結賬前將當月賬務納入暫估核算，可以忽視歷史暫估數據影響，在簡化會計核算流程的同時，減輕人員工作壓力，確保人員可以盡快適應醫院財務信息化管理流程。其次，醫院擁有大量醫療設備，資產種類多、數目大，給折舊計提帶來了困難。而應用HRP系統，可以自動根據資產采購時間、地點、使用情況等選取合適的折舊計提方法，通過分別監管查找異常問題，確保醫院賬證相符。再次，在HRP系統的支持下，可以推行全面預算管理，加強各種物資計劃、分配、管理和考核。在覆蓋醫院各個部門的基礎上，利用HRP系統對財務預算、核算體系進行調整，完成各部門業務的重新編排，實現對會計工作和預算內容的細分。明確各部門管理目標，建立相應的控制和考核體系，實現資源合理配置。實際利用HRP系統進行業務處理時，需要確保其達到財務制度要求，能夠為預算編制、審批、管控、考核等提供支持。通過自定義內容維度，制定不同目標計劃，選擇年度、季度等不同區間，實施零基、增量等不同預算編制。根據原設置指標，可以通過跟蹤分析加強調控，及時提醒科室出現了不合理收支行為，從而減少不必要支出產生。通過與業績考核體系協同，完成比較期間成本、收入自動比較，針對不同科室、部門提出分析報表，做到落實預算考核工作。

四、結語

醫院實現財務信息化管理，不僅是醫改政策的要求，同時也是為了通過高效分配醫療資源最大限度地滿足群眾就醫需求。但由于其發展時間尚短，醫院在財務信息化過程中依然面臨較多問題，需要加快HRP系統推行，依靠HRP平臺對接醫院內外系統，并通過建設數據中心實現數據匯集、共享，在應用HRP系統的基礎上優化醫院財務管理流程，從而做到提供優質、低耗的醫療服務，有效推動醫改進程。