黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央從長期發展和時代前沿出發,立足新時代健康供求的主要矛盾,通過完善健康制度、深化醫藥衛生體制改革、生態環境和食品安全整治、全民健康素養等對實施健康中國戰略進行全方位探索。健康中國戰略從形成、發展到具體實踐的過程中,充分展現了中國特色社會主義制度的顯著優勢。
以人民為中心是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要體現。習近平總書記強調“增進人民健康、保障人民健康權益是人民追求美好和幸福生活的需要”。以人民健康為中心是習近平總書記從黨的性質和宗旨出發強調的一項重要內容,為新時期衛生與健康工作確立了根本立場。
(一)健康是美好生活的基礎和根本。馬克思曾指出“保護健康,保持一切價值的源泉即勞動能力本身。”黨的十九大報告指出“中國特色社會主義進入了新時代,我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。”美好生活需要可以概括理解為人在日常生活中的需求,包括生存需要、物質需要以及精神需要等,而健康是人類生存的最基本需要,貫穿美好生活的全過程。一人之健康是立身之本,人民之健康是立國之基。近年來,黨和政府帶領全社會共同參與,加快建設健康產業、提高健康素養,促進健康事業的發展,提高人民日益增長的健康服務需求,這充分彰顯了我們黨治國理政以人民為中心的初心。習近平總書記指出:“沒有全民健康,就沒有全面小康。”2020年是全面建成小康社會目標的實現之年,我國正處于攻堅脫貧的決勝期,醫療衛生服務直接關系人民身體健康,補齊健康短板是農村脫貧的重要一環。近年來,黨和政府全面提高基層醫療機構服務能力,解決基層人民群眾看病難、看病貴問題。據《2019年我國衛生健康事業發展統計公報》統計數據顯示,2019年鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診服務量達20.3億人次,比上年增加1.1億人次,增長5.7%,占全國門診總量的23.3%,所占比重逐年提高。
(二)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。習近平總書記在全國衛生與健康大會上,提出了“以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”的衛生與健康工作新方針。新時期,我國衛生與健康工作方針改變了長期以來國民追求“健康”的路徑,順應了世界健康發展趨勢,深刻揭示了健康發展的內在規律,體現了一種“新健康觀”。國家衛生健康委馬曉偉主任認為:“新健康觀大大超越了傳統的疾病防治范疇,強調把健康融入所有政策,推動‘以治病為中心’向‘以人民健康為中心’轉變,將健康作為制定實施各項公共政策的重要考量,力求將各種健康危害因素降到最低。”“健康中國”不單是一項技術性、業務性工作,也不是一般的社會民生問題,而是一項極其崇高的特殊事業,是衛生健康領域貫徹落實以人民為中心執政理念的具體體現。
隨著健康中國戰略上升為國家戰略,黨和政府將實施健康中國戰略列入執政為民的重要使命和建設現代化國家的重點任務,建立健全黨委統一領導、黨政齊抓共管的工作格局。
(一)堅持黨對衛生與健康工作的領導。回顧新中國建設以來我國衛生與健康事業的發展歷程——從新中國成立初期到改革開放、再到新時代的到來,黨和政府緊跟時代主題,提出適應當時國情的工作方針,中國衛生事業的發展歷程都有一個共同點,即堅持黨的領導——在中國共產黨的領導下,制定了一系列符合國情的衛生政策和工作方針,在具體實踐中探索形成中國特色衛生健康事業發展觀。全面加強黨的領導是健康中國戰略實施的強大政治保證。習近平總書記指出:“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業緊密聯系在一起”。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央將健康中國建設和全面深化醫藥衛生體制改革納入“四個全面”戰略布局,在十八屆五中全會首次提出“健康中國”建設,黨的十九大將實施健康戰略納入國家優先發展戰略。健康中國戰略的實施需要緊緊依靠黨的集中統一領導、發揮黨的集中統一領導的制度優勢。
(二)加強黨對公立醫院的領導。公立醫院是我國醫療服務體系的主體,是黨領導的衛生健康戰線的生力軍,在健康中國建設中發揮著重要作用。黨中央、國務院高度重視公立醫院黨的建設工作,特別是黨的十八大以來,各級各類公立醫院按照新時代黨的建設總要求,以《黨章》為遵循,全面部署和安排公立醫院加強黨的領導和黨的建設,充分發揮黨組織領導作用,推動公立醫院黨的建設與業務工作相融合。中共中央辦公廳印發的《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》明確要求“切實加強黨對公立醫院的領導,建立健全現代醫院管理制度,發揮黨把方向、管大局、促改革、保落實的領導作用”,為新時期公立醫院加強黨的建設提供方向,有利于保障公立醫院的公益性,體現以人民為中心的宗旨。
全面依法治國是堅持和發展中國特色社會主義的本質要求和重要保障。為健全完善國民健康政策,讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的健康服務,黨的十九屆四中全會把“強化提高人民健康水平的制度保障”納入國家治理體系。
(一)健康中國戰略的制度保障。從新中國建立以來,我國醫藥衛生體制隨著國情的變化經歷了多次重構,現行有關醫藥衛生領域的單行法律已然不少,如圍繞憲法制訂了《傳染病防治法》《精神衛生法》《醫師法》《醫療機構管理條例》等衛生領域的法律法規、規章制度,但缺乏科學的體系規劃和完整的基本法律法規。隨著健康中國戰略的實施,醫藥衛生體制改革的全面開展,特別是2020年我國在應對新冠肺炎疫情防控的過程中,暴露出傳染病防控相關法律法規和制度體系不健全、重大疫情防控救治體系、突發衛生公共事件的應急響應機制不完善等問題,亟須發揮全面依法治國方略在衛生與健康工作中的基礎性和全局性的作用,構建中國特色基本醫療衛生制度,全方位全周期保障人民健康。2020年6月1日正式實施的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》是我國衛生與健康領域的第一部基礎性、綜合性法律,填補了我國醫療衛生與健康法治建設方面統領性基本法的空白,對推進健康中國建設具有重要意義。正如習近平總書記所說:“當前,醫藥衛生體制改革已進入深水區,到了啃硬骨頭的攻堅期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫藥衛生體制改革任務落到實處。要著力推進基本醫療衛生制度建設,努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度五項基本醫療衛生制度建設上取得突破”。
(二)將健康融入所有政策。“將健康融入所有政策”是我國新時期衛生與健康工作方針的重要組成部分,也是將世界衛生組織大力倡導實施的健康策略引入中國的具體體現。如何“將健康融入所有政策”,需要立足國情,運用健康視角將健康問題與社會問題相聯系,促進健康理念融入公民的思想認識和觀念中、融入公共政策制定實施的全過程、融入經濟發展體系中,從而營造健康的社會、經濟和生活環境,最終實現全民健康目標。2016年,中共中央、國務院發布的《“健康中國2030”規劃綱要》和國務院印發的《關于實施健康中國行動的意見》明確提出健康中國建設的總體原則、總體目標和主要方向,不僅有對政府的目標任務,還有對社會和公眾的指導建議,切實把“健康中國”戰略的理念和要求融入各個方面,促進“人人參與、人人盡力、人人享有”健康。
“健康中國”不是一系列健康領域政策、制度的簡單排列與組合,而是由多個組織、多種規則集合而成的,具有內在聯系和結構的系統化整體,需要各級黨委、政府和各相關部門共同謀劃,全社會共同參與。新時代中國衛生與健康事業的發展,需要黨和政府做好頂層設計,在政策上融入健康,把“健康”融入各項發展規劃;有效促進經濟社會可持續發展。同時要教育引導全民參與,把健康觀念、健康意識轉化為健康行動,全面提升健康水平和健康素養,切實展現中國特色社會主義制度的優越性,形成推進新時代中國衛生與健康事業發展的堅強力量。