關于基本醫療保險基金會計與財務問題的探討

張立敏

朝陽縣醫療保障事務服務中心 遼寧朝陽 122000

1 基本醫療保險基金

醫療保險制度是國家建立的一種社會保障制度，旨在為人民提供醫療保障，解決需要治療的人們的問題。它具有專業性，普遍性，強制性和宣傳性。一般而言，基本醫療保險基金是支付單位和付款人個人根據國內法令或其他法律規定的支付比例籌集的專項資金，基本醫療保險基金來自個人，公司支付和國家補貼。這些資金收繳之后，將被添加到一個單獨的社會保障基本財務賬戶中，嚴格執行單獨的收支管理，并且將專用資金奉獻給人民。“城鎮職工醫療保險”、“城鎮居民醫療保險”“新型農村合作醫療保險”、是中國的三大醫療保險體系，在人民公眾治療問題中發揮了至關重要的作用[1]。

2 基本醫療保險基金存在的問題

2.1 會計信息質量受到限制

會計核算有一些限制，通常來說，會計核算有兩個限制：首先，取決于財務系統的會計系統，最終結果可能與實際結果不同，這又可能導致收支失衡。其次，基本醫療收支仍然缺乏支持能力，這主要體現為最終實際價值與現行會計制度要求之間可能存有偏差。同時，基本醫療保險在管理期間存在較大的隱患，因為現有的資金管理模型是根據會計計算進行的。此外，某些數據要求是如此精確，以至于員工的工作量增加并且影響工作效率。

2.2 會計信息不透明

會計信息的披露與醫療保險參加者的重要利益有關，但是中國醫療保險基金的信息披露仍然存有一定問題。例如，基礎醫療保險基金的披露信息不是隨機和固定的，因為有關報告沒有按照規范化的形式進行規范化，并且會計信息的披露也不透明。與此同時，還有一些醫療保險基金信息披露主要是關于負債和資產，由于未能披露經營，余額和績效執行的有效性，有關被保險人無法積極有效地參與醫療保險基金的監管，因此不能促進其健康發展。

2.3 醫療保險基金運作模式不完善

在城鎮職工醫療保險基金的運轉模式中，是對賬目進行匯總，即對募捐資金和個人賬目進行統一，綜合管理。它由個人使用，必須由個人管理并由國家監督。但是，中國的聯合基金和私人賬戶由國家統一管理，這很容易使基金的管理混亂，并且不利于醫療保險基金的快速發展[2]。

3 基本醫療保險基金會計與財務問題解決措施

3.1 建立完善的監督管理體系

基本醫療保險基金必須建立完整的監督制度。基本醫療保險基金的監管要求外部和內部監管者之間的合作，以更好地實現有關制度的整體建立和完善。監管內容主要包含資金的預算，銀行賬戶情況，決算情況，貨幣收入情況等許多方面。基本醫療保險基金的運行必須合法，嚴格，科學，真實，規范和透明，以便為基本醫療保險基金的經營管理提供切實可行的保障。

3.2 嚴格的預算管理控制

科學的預算管理系統可有效為基礎醫療保險基金提供全面的服務。同時，在實行基本醫療保險制度期間，通過嚴格控制預算期內的財務活動，改善相關資金的管理，可以提供有效而真實的基礎。作為預算批準的結果，必須遵循預定計劃，以使相關的管理系統不受影響。應將基本健康保險基金納入會計體系應視為正常，這樣才能真正報告健康保險基本預算的整體執行情況，以防止資金被盜。用最大努力保證對其的基金機構進行徹底的監督和管理。該機制是完善的，可實現全方位，三維，24h 連續監控，最大程度地減少了風險，防止出現人為操作錯誤的客觀因素，并在整個基礎醫療保險基金的運營和管理中實行預算控制。

3.3 建立和完善基本醫療保險信息公開制度

在基本醫療保險中，我們將通過建立和完善相關的信息披露制度，促進醫療保險的平穩運行。首先，以公開上市公司信息的披露原則為參考，根據資金的實際情況，在指定的官方網站上對會計報表和資產負債表等細節進行科學的籌劃，維護被保險人的基本權益。您可以賦予被保險人最基本的知情權，并增強被保險人對醫療保健管理的信心。同時，可以在固定的網站上設置個人信息登錄，在個人信息界面上顯示各個方面的個人余額和資金使用情況，并定期向被保險人發送電子郵件，以便被保險人及時了解資金情況。為提高對被保險人健康保險信心的改變。當然，最重要的是在披露過程中確保信息的準確性，以使其不會誤導公眾和影響最終決定。就保險基金而言，有必要選擇專業人員來監督和管理特許會計師和精算師，將其納入保險基金審計，并對會計報告進行事后評估，以確保對外披露的會計信息科學、合理、準確[3]。

3.4 在基本醫療保險中實行權責發生制

在基本醫療保險中，權責發生制根據當年的收入和相關費用為各類收入設定標準。遵守相關法律法規，明確基金會計的合法性和合規性，最終實現基金會計目標。同時，為了確保會計信息的完整性和真實性，并確保與用戶要求的會計要求相一致，以促進醫療保險行業的有序運作，有必要應記錄基金管理的各種經濟過程。此外，為確保基本醫療保險基金會計和財務業務的穩定持續發展，應計制與支付實現系統相結合，可以滿足基金管理的要求。將兩者結合起來可以反映出活動期間的各種收入和支出。例如，可以在記錄基金支出，與付款相關的收入和余額狀態以及會計資金和其他財務狀況時使用權責發生制。在這方面，可以采用付款和收據系統。

4 結語

簡而言之，建立基本醫療保險基金關系到人民的許多利益，只有不斷健全、完善基本醫療保險基金的管理制度，才可以有效解決基本醫療保險基金存在的問題，提升其管理的效率，從而促進社會穩定發展。