醫者仁心教育下人文知識、積極態度調查性研究
——以滁州城市職業學院為例

蘇 偉，解 萍，高步剛

（滁州城市職業學院 醫學系，安徽 滁州 239000）

醫學專業其根本任務就是解決一系列的身心疾苦病痛，這是作為醫者的首要職責和最終目的。同時隨著我國社會及醫學教育的不斷發展，對醫學專業人才的培養要求也日益提升，在現代醫學的模式背景下，醫學技能過硬的醫學生在一定程度上還應具備較高的人文素養，只有將兩者互融匹配，才能培養出符合習近平總書記所定義的具有“醫者仁心的崇高精神”的有用醫學人才。

醫學生是未來醫學事業的接班人以及承擔者，其綜合素質如何，特別是人文素質的良莠，將直接影響醫學的繁榮和發展[1]。當前我國醫學教育存在的問題頗多，宏觀上主要表現于以下方面。一是在教育教學方針上，醫學院校過于注重傳統醫學定向知識及技能的灌輸與培養，體現在實踐動手項目的挖掘過度，而忽略了人文素養知識的潛在教育；二是課程設置體系缺乏整體布局，往往單純依靠思政課程，未能將醫學知識與人文知識緊密融合；三是醫學類教師學歷層次普遍相對不高，且一般未接受專業的人文知識的培訓，只能通過講授一些“高大上”的空洞理論來填補醫學生人文素養的空白。上述情況均使醫學教育工作出現了不同程度的困難，醫學生的全面持續性發展亦會受到嚴重的阻礙。現以滁州城市職業學院全體醫學生為對象進行研究，從微觀上了解他們的人文知識、人文態度各種情況，并為解決實際人文教育問題提供一定的依據，這對于持續提升他們的醫學人文素養、更好地樹立良好醫德風貌均有所裨益。

一、資料及方法

1.一般性資料。于滁州城市職業學院2020年醫學各專業全體學生中采用整體分層抽樣的方法，隨機抽取380名學生作為樣本研究對象，以各專業、班級作為基層研究單位。發放問卷380份，后續累計回收問卷369份，排除不合格問卷7份，最后共獲得362份有效問卷（回收率97.11%、有效率98.10%）。

2.方法。進入實質性問卷調查。擬定問卷前要做一定工作準備，在結合滁州城市職業學院醫學生人文素養普遍特點、情況的基礎上，認真參閱了大量有關高職高專醫學生有關人文素養調查的中國知網資料文獻，并咨詢相關學者擬定了初步問卷。正式調查采集前，擇取30名研究對象完成小樣本的預期模擬調查。若發現突出矛盾性主題或內容，研究組成員應集中修訂以及時完成調查計劃，最終形成《醫學生人文素養調查問卷》。上述問卷設有系列信息選擇，包含了調查個體的人文知識（10道題）、人文積極態度（6道題）。同時須提前對調研人員進行有關培訓，以便在調查時用規范理念指導受調查者，無記名填寫后即刻回收。

3.觀察性指標。（1）受調查者人文知識正確率；（2）受調查者人文知識正確率按性別、年級、系之間比較；（3）受調查者人文積極態度養成率；（4）受調查者人文積極態度養成率按性別、年級、系之間比較。

4.統計方法處理。通過Excel軟件（2007版）進行數據庫建設，并運用SPSS 19.0進行統計學分析檢驗。本研究資料采用分類變量描述，具體運用的統計工具方法為χ2檢驗（檢驗水準α=0.05）。

二、研究過程與結果

1.總體研究對象的基本狀況。本項目研究的實際確認調查者共362名，男性125名（占比34.53%），女性237名（占比65.47%）。（注：醫學類院校相關專業男生錄取數較少）。如表1所示。

表1 研究對象基本狀況（n=362）

2.人文知識調研結果。（1）人文知識總體狀況的評估：整體正確率為答題正確總數/（總題數×參與人數）×100%。本研究所調查研究的362名醫學生人文知識整體正確率為73.48%。回答人文知識正確率偏高的題目分別為“對醫療水平期望差異的理解”（94.20%）、“對醫學實驗解剖動物的認識”（92.27%）、“保密原則對醫務人員的要求”（90.06%）及“臨終患者心理變化階段的調適”（83.15%）。回答人文知識正確率偏低的題目分別為“衛生法中民事與行政責任區分”（41.71%）、“溝通對言語及非言語的要求”（54.97%）、“醫學臨床試驗倫理原則及應用”（67.96%）及“醫療護理治療中差錯的處理”（73.20%），上述結果及其他人文知識的正確率如表2所示。（2）性別、系部、年級層次差異對人文知識回答影響的比較：男生、女生的人文知識整體正確率分別為70.32%、75.15%，兩者比較無統計學差異（P＞0.05）；醫學系、護理系的人文知識平均正確率分別為73.83%、72.94%，兩者比較無統計學差異（P＞0.05）；大一、大二及大三的平均正確率分別為72.04%、73.20%及75.29%，三者之間比較亦無統計學差異（P＞0.05）。（3）人文知識來源的分析：醫學生獲得人文知識的途徑前三名依次為參加人文講堂（75.28%）、參與醫學志愿活動（68.73%）、收看影視媒體（54.92%），通過課堂知識傳授途徑獲得人文知識僅占到33.12%。

表2 醫學人文知識正確率

3.醫學生人文積極態度結果。（1）人文積極態度養成的整體狀況：調查顯示結果較為良好，總體養成率為77.07%，持有“人文知識對生命健康服務有用”的觀點人數最多（95.30%），持有“會積極關注醫學人文素養現狀”的觀點人數最少（63.26%）。如表3所示。（2）性別、系部、年級層次差異對人文積極態度養成率的比較：男生、女生人文知識積極態度養成率分別為74.40%、78.48%；醫學系、護理系人文積極態度養成率分別為76.75%、77.73%；大一、大二及大三層次的人文積極態度養成率有統計學差異（P＜0.05），三者組間比較結果：大一與大二、大三層次之間比較均無統計學差異（P＞0.05），但大二與大三層次比較有統計學差異（P＜0.05）。

表3 人文積極態度養成率比較

三、討論

醫學事業是關乎人的生命與健康、關乎社會的穩定與發展、關乎構建和諧社會實現可持續發展的戰略支撐點。隨著生物醫學模式向“生物—心理—社會”醫學模式的轉變，人文素養融入醫學教育的重要作用與現實意義已日趨顯著，同時醫學屬性也已成為自然科學與人文社會科學的結合體，因此我們不僅要從客觀生理、解剖、病理等方面進行研究，更需從人文心理學、社會人文學等學科進行深入探討。

通過本調查研究發現，在人文知識的掌握方面，醫學生對于人文知識的掌握情況較差，其人文知識總體正確率僅為73.48%，其中女生人文知識正確率要高于男生（P＜0.05），兩者分別為75.15%、70.32%；高年級學生人文知識正確率要高于低年級，該項結果可能與高年級學生學習了《醫學倫理》《醫學與社會》等人文有關的課程有很大聯系。另外學生普遍對一些簡單的人文知識如“對醫療水平期望差異的理解”“對醫學實驗解剖動物的認識”及“保密原則對醫務人員的要求”等掌握情況較好，而對一些較為復雜的“衛生法中民事與行政責任區分”“溝通對言語及非言語的要求”及“醫學臨床試驗倫理原則及應用”等掌握情況較差。調查還得出，醫學生的人文知識主要來源于人文講堂與醫學志愿活動，分別為75.28%、68.73%，而來源于傳統課堂傳授的僅為33.12%。這突出反映了當前醫學院校人文知識教育的缺失。這其中的原因是多方面的，例如針對醫學專業的課程建設，純思政課理論與專業課教學嚴重脫節；沒有將思想政治的“隱性教育”與醫學專業的“顯性教育”密切結合；與醫學呈交叉聯系的一些人文課程設置數量甚是缺乏等。

通過本調查研究還發現，在人文積極態度的形成方面，醫學生對于人文積極態度的養成情況亦較差，其人文積極態度總養成率僅為77.07%，其中女生人文積極態度養成率要略高于男生（P＞0.05），分別為78.48%、74.40%；大一、大三層次醫學生的人文積極態度養成率要大于大二層次，這可能與部分醫學專業人文課程的設置出現斷續性、設置隨意性大、規范性差有關；對于“人文知識對生命健康服務有用”“會積極關注醫學人文素養現狀”等這些醫學人文積極態度的養成率普遍較高，分別為95.30%、80.66%，而對于“會積極關注醫學人文素養現狀”“重視分析認識醫患矛盾的根源”等這些醫學人文積極態度的養成率普遍較低，分別為63.26%、67.96%，這可能歸咎于當前醫學人文素養教育中，內容僅僅具有空洞的理論層面而無實際內涵，最終導致一些基本的人文理念和規則沒有在他們心中扎根發芽[2]。

對此提出如下建議：

1.醫學專業課程教學中應適時引入正確價值觀念。醫學職業本身工作繁重、技術性強且責任重大，但相對回報不多，要嚴格做到敬業，確實不易，加之現代社會多元化新思潮的影響，醫學生應具備正確的人生價值規范。要引導其腳踏實地地立足于“精神成長”，對普通生命個體應盡關愛與敬畏之情，要有為醫學事業奉獻奮斗終身之志，要有為祖國的醫療昌盛貢獻全力的決心，要有為實現“中國夢”醫療助力的信念。在醫學任何環節進步的過程中，都需要付出更多的努力、應對更大的壓力、展現出更高的智慧、征服更多的困難，因此也應適時教導醫學生對待醫學知識應做到嚴謹求實、積極思考、勇于探索、永不放棄。要讓醫學生加強自身的專業素質，將職業變成專業，鼓勵其持續探究、厚積薄發、不斷鉆研，繼而從專業邁向敬業，用精湛的技術更好地解決患者的實際問題。

2.在各類人文課程的教學環境中，積極宣揚“醫者仁心”的精神文化。自然創造了人類，但不幸的是自然也創造了疾患，這就決定了人人生而不可避免地與疾病相搏斗，要讓醫學生盡可能地明確治療并不總意味著治愈某種疾病，更重要的是在于體恤與減輕患者的各種痛苦，提高其生命質量。要讓醫學生知曉在以后的臨床中要銘記于心地踐行醫學人文精神，要時刻為患者利益著想，而不是顧及自身各種私利，使他們銘記為人謙遜、不斷學習才是自身醫術不斷進步、有所成就的一大重要因素。要讓醫學生秉持造福人類的信念，學會以平等之心待人、仁愛之心救人、以輕利重義之心處世。要鍛煉其始終保持高昂的工作熱情及務實的苦干精神，以認真踏實、恪盡職守、精益求精的工作態度去奉獻社會，以及幫助其運用正確的人生觀與價值觀去指導、調節自己的職業行為。

3.醫學院校還應不斷修善、優化人文課程體系的設置。醫學人文課程幫助學生運用人文理論及方法討論、解決醫學中的社會倫理問題，該類課程的設置應連續分布于基礎醫學教育階段、專業醫學學習階段以及醫學臨床實踐階段；深入加強高水平、高素養人文師資的儲備。要兼顧好校內“老中青”三代人文師資力量，同時挖掘校外師資資源，形成人文師資專職與兼職相融合的有效結合體；大力拓寬學生人文知識學習的途徑，增加人文自修輔助體系的建設。醫學院校可專門設置若干數量的人文自修類課程，在此基礎上于學期考核中同時賦予一定的量化積分；積極宣揚、開展各類人文精神校園活動，增強學生的人文情感體驗。醫學院校應將校風文化、校園物質文化及制度文化緊密結合，開展各類健康有益的校園人文文化活動；有效拓展高校人文素質教育的領域，增進對生命的尊重、敬畏和關愛之情。醫學院校可組織醫學生進行一系列的健康志愿服務活動幫助其培養形成更好的人文關懷思想與更好的職業素養。

綜上所述，只有將醫學專業教育與醫學人文素養培育有機地結合起來，將醫學人文的教育思想理念內化于心、外化于行，才能引導醫學生將預防疾病、解除病痛與維護人民群眾健康權益作為自己的職業責任[3]，才能使醫學成為更有深度、更有溫度、更有情懷的科學。