溫針灸并電針夾脊穴結合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床效果

汪賢梅

天津市第一醫院 (天津 300400)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皮膚病，首次感染該病毒后，免疫力低下或缺陷的人群主要表現為水痘或隱性感染[1]。帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹的常見并發癥，即使在病灶區域的皮損消退之后，在與之相對應的感覺神經支配區仍然會有病毒殘留，甚至可誘發神經痛，多表現為陣發性刺激痛、持續性灼燒痛[2]。帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制復雜，且疼痛感的持續時間長短不一。在臨床上，西醫多采用免疫調節、營養神經、藥物鎮痛、神經阻滯等方法進行對癥治療，均具有一定的療效，但長期用藥會出現不良反應[3]。鑒于此，本研究探討溫針灸并電針夾脊穴結合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年6月于天津市第一醫院確診的60例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組30例。對照組男15例，女15例；年齡25～70歲，平均(48.35±5.12)歲。試驗組男18例，女12例；年齡30～75歲，平均(52.79±6.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：確診為帶狀皰疹后遺神經痛；年齡25～75歲；臨床資料記錄完整，依從性高；自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：中途退出；合并嚴重的心腦血管疾病，如高血壓、心臟疾病；語言障礙或意識障礙；伴有肝、腎等臟器功能缺陷或慢性代謝性疾病。

1.2 方法

對照組采用溫針灸治療：患者取仰臥位，對足三里和三陰交穴位處進行常規消毒，然后施針，針灸針刺入穴位后在針柄處放置一段2 cm左右的艾柱段并點燃，留針20 min/次，1次/d。

試驗組采用溫針灸并電針夾脊穴結合圍刺治療，具體如下。(1)溫針灸：治療方式同對照組。(2)電針夾脊穴結合圍刺：首先暴露病灶區域，確定疼痛面積后，選擇患者阿是穴并做消毒處理，然后選擇患者的(C3至C6頭面部、T1至T3上肢、T1至T8胸背、T6至L5腰腹、L1至L5下肢)神經痛夾脊穴并做消毒處理，將針灸針刺向病灶中心部位進行圍刺，直刺夾脊穴，同時電針選擇疏密波，電流從小到大逐漸增強，以患者的接受強度為宜，留針20 min/次，1次/d。

兩組均以10 d為1個療程，連續治療3個療程后，觀察其臨床治療效果。

1.3 評價指標

比較兩組治療前后的疼痛及睡眠狀況、臨床療效。(1)治療前后的疼痛及睡眠情況：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者的疼痛程度，0分表示無痛，10分表示最劇烈的疼痛，分數越高表明疼痛程度越嚴重；采用睡眠狀況自評量表(self-rating scale of sleep，SRSS)評估患者的睡眠狀況，該量表共有10個項目，每個項目分5級評分(1～5分)，評分10～50分，分數越高表明睡眠狀況越差。(2)臨床療效：顯效為患者臨床癥狀體征消失或基本消失，有效為患者體征及臨床癥狀均有所緩解，無效為患者病情未得到控制甚至加重；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS、SRSS評分比較

治療前，兩組VAS、SRSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組VAS、SRSS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后VAS、SRSS評分比較(分,

2.2 兩組臨床療效比較

治療后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

帶狀皰疹是較為常見的皮膚病之一，該病毒侵入人體后可造成神經損害，誘發炎癥反應，導致神經出現缺血缺氧的癥狀，使神經髓鞘脫失，引發疼痛感等異常感覺[4]。帶狀皰疹后遺神經痛的發病率高達20%，好發于50歲以上的中老年人。目前，帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制尚未明確，可能是由于病毒入侵人體后，其病毒未被有效清除而形成后遺癥(出現神經痛)，該疾病在中醫學中屬于“蛇丹”“纏腰火丹”“蛇串瘡”等范疇，其臨床癥狀表現復雜嚴重，較難治愈，且易反復發作[5]。

中醫通常采用針灸、拔罐等方法治療帶狀皰疹后遺神經痛患者，治療的首要原則是扶助正氣，以疏通經絡、通暢氣血，達到降低疼痛感的目的。與西醫治療相比，中醫治療具有不良反應小等優勢，更易被患者接受。針刺具有預防疼痛及鎮痛的效果，其作用機制是阻滯各痛覺神經間的傳遞，減弱疼痛。電針夾脊穴不僅具有較好的鎮痛效果，還能有效調節身體機能以增強免疫力等。圍刺是直接對病變區域進行針刺，可有效地減緩神經遞質的傳導速度，具有疏通經絡、解毒、暢氣之功效。溫針灸并電針夾脊穴結合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經痛患者，不僅可促進病灶區域經絡疏通、氣血通暢，加快血液循環，還可調節督脈，促進患處的自我修復，有效地減輕疼痛，從而達到鎮痛、止痛的目的。

本研究結果顯示，治療后，試驗組VAS、SRSS評分均低于對照組，總有效率高于對照組(P<0.05)，與何翠英和彭淑儀[6]的研究結果類似，表明采用溫針灸并電針夾脊穴結合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的效果顯著。

綜上所述，采用溫針灸并電針夾脊穴結合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的療效確切，能夠減輕患者的疼痛程度，改善其睡眠狀況。