微波治療儀聯合重組人干擾素α2a栓治療慢性宮頸炎患者的臨床效果

劉慶云

天津市河西醫院 (天津 300202)

慢性宮頸炎(chronic cervicitis，CCV)的病因復雜，患者的臨床表現為白帶異常、小腹墜脹、陰道出血等，若不給予及時有效的治療，會產生惡性病變，甚至導致不孕，影響患者的日常生活。重組人干擾素α2a栓為婦科常用的抗病毒藥物，其具有多重免疫調節作用，可增強淋巴細胞的特異性，抑制病情的進展[1]。但對于病程較長的CVV患者，單一采用藥物治療的效果不理想，故仍需探究更合理的治療方案。微波治療儀可通過熱效應和生物效應來改善局部微循環，抑制炎癥反應，增強組織細胞代謝水平，在臨床中具有一定的應用價值[2]。基于此，本研究旨在觀察微波治療儀聯合重組人干擾素α2a栓應用于CCV患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2020年3月我院收治的60例CCV患者，根據隨機數字表法分為對照組(30例)和試驗組(30例)。對照組年齡23～49歲，平均(36.87±2.91)歲；病程1～5年，平均(1.87±0.26)年；宮頸糜爛分度：Ⅰ度11例，Ⅱ度16例，Ⅲ度3例。試驗組年齡24～50歲，平均(37.01±2.24)歲；病程1～4年，平均(1.91±0.22)年；宮頸糜爛分度：Ⅰ度10例，Ⅱ度15例，Ⅲ度5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《婦產學科(第9版)》[3]中CCV的診斷標準，且經臨床查體、分泌物檢查、宮頸細胞學檢測和人乳頭病毒檢測、陰道鏡檢查確診；伴有白帶增多、下腹或腰骶部疼痛、尿頻、月經不調等表現；治療依從性良好，積極配合研究；患者及家屬已簽署知情同意書。排除標準：肝、腎功能不全者；合并嚴重精神疾病者；合并宮頸癌、重度宮頸糜爛、細菌性陰道病者；伴有滴蟲性陰道炎者；既往有生殖系統手術史者；妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

兩組均行常規抗感染治療，口服阿奇霉素片(PLIVA Croatia Ltd.，批準文號H20110123，規格0.5 g×3片)，0.5 g/次，1次/d。

對照組在常規治療基礎上采用重組人干擾素α2a栓(長春生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S19991019，規格50萬IU/枚)治療，于月經干凈第3日開始使用，每晚經陰道塞入1粒于陰道后穹窿接近宮頸口處， 1次/2 d，月經期間停藥，持續治療8周。

試驗組在對照組基礎上選用武漢眾康醫療器械公司提供的BYK-50微波治療儀治療。患者取膀胱截石位，用干棉球將宮頸黏液擦凈，將微波輻射電極與宮頸糜爛接觸，滑動式操作探頭，于宮頸口內0.5 cm處開始，逐步向外放射狀移動至糜爛范圍1～2 mm為止，以肉眼觀察病變組織均勻變成黃白色為宜，治療時間為3 min左右，1次/月，治療后保持會陰清潔，禁止性生活，持續治療8周。

1.3 評價指標

(1)比較兩組的臨床療效：宮頸外口表面光滑，糜爛、水腫愈合面積>75%為顯效；宮頸糜爛程度減輕，且25%<糜爛、水腫愈合面積縮小≤75%，臨床癥狀有所緩解為有效；宮頸糜爛程度與面積、癥狀無明顯改善或加重為無效；治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[4]。(2)比較兩組的炎癥指標：采集兩組治療前、治療8周后的清晨空腹外周肘靜脈血5 ml，以3 000 r/min的速率離心10 min，離心半徑10 cm，取上層血清，使用上海晶抗生物工程有限公司提供的試劑盒，采用酶聯免疫吸附法檢測血清超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、白細胞介素10(interleukin 10，IL-10)水平，根據試劑盒說明書進行操作。(3)比較兩組癥狀消退時間：記錄兩組出血停止時間、分泌物改善時間及宮頸修復時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療8周后，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組炎癥指標比較

治療8周后，兩組血清hs-CRP、IL-10水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組炎癥指標比較

2.3 兩組臨床癥狀消退時間比較

試驗組出血停止時間、分泌物改善時間、宮頸修復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較

3 討論

CCV多由急性宮頸炎病灶清除不徹底所致，病原體主要為葡萄球菌、厭氧菌屬、鏈球菌以及淋病奈瑟菌等。CCV患者的主要臨床表現為宮頸糜爛、陰道分泌物異常增多、陰道不規則出血等[5]。既往臨床治療CCV患者以抗感染、止血為主。但常規單一使用藥物治療遠達不到預期的效果，故需探尋更有效的治療方案以提高CCV的臨床治療效果。重組人干擾素α2a栓有抗病毒和免疫調節的作用，可促進組織再生、修復，通過干擾素分子與靶細胞相互作用，可激活細胞內抗病毒基因，最終發揮抗病毒作用[6]。微波治療是宮頸糜爛的新型治療方式，主要是利用微波對組織產生的熱效應使組織蛋白發生凝固，進而達到燒灼止血的目的[7]。

本研究結果顯示，治療8周后，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療8周后，兩組血清hs-CRP、IL-10水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組出血停止時間、分泌物改善時間、宮頸修復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明微波治療儀聯合重組人干擾素α2a栓在CCV患者中的治療效果較好，能夠改善患者的炎癥指標，縮短臨床癥狀消退時間。分析其原因為：重組人干擾素α2a可通過誘導靶細胞內蛋白激酶pkR、mx等抗病毒蛋白來抑制病毒核酸的復制和轉錄，進而達到抗炎的目的，延緩病情進展；重組人干擾素α2a還可增強巨噬細胞的吞噬作用，促進和維護機體的免疫監視，從而有效加快糜爛組織的愈合。微波治療中的高頻電磁波通過特制探頭傳輸至病變組織，使病變組織分子、離子吸收微波后產生內熱，導致病變組織凝固、壞死、脫落[8]；同時，微波的微熱效應可改善局部血液微循環，促進組織代謝，改善機體的炎癥反應。因此，在重組人干擾素α2a栓治療的基礎上加以微波治療可提高預期療效，進一步抑制CCV患者的炎癥反應，消除臨床癥狀。

綜上所述，微波治療儀聯合重組人干擾素α2a栓治療CCV患者的效果確切，能夠減輕患者的炎癥反應，縮短臨床癥狀消退時間。