負電場治療儀聯合冠心寧注射液治療冠心病心絞痛患者的臨床價值

高陽

遼寧省鳳城市中醫院中醫內科 (遼寧鳳城 118100)

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足及心肌缺血所引發的心血管疾病，若未及時采取有效的治療措施，則可能導致病情惡化甚至進展為心肌梗死，嚴重危害患者的生命健康。當前，針對冠心病心絞痛患者主要實施西藥治療，雖能有效緩解患者的臨床癥狀，但存在耐藥性增強以及用藥后不良反應發生率高等不足。中醫學認為，冠心病心絞痛多因氣虛、血行瘀滯、阻滯心脈所致，故治療主張以行氣、活血化瘀、通脈養心為主。冠心寧注射液可達祛瘀通脈、行氣鎮痛之效，是治療冠心病心絞痛患者的常用中成藥注射液[1]。負電場治療儀作為具有中醫特色的治療儀器，能通過穴位刺激治療冠心病心絞痛患者[2]?；诖?，本研究旨在探討負電場治療儀聯合冠心寧注射液在冠心病心絞痛患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月我院收治的90例冠心病心絞痛患者，依據隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各45例。對照組男20例，女25例；病程1～3年，平均(2.50±0.20)年；年齡43～76歲，平均(55.05±3.15)歲；加拿大心血管病學會(Canadian Cardiovascular Society，CCS)勞累性心絞痛的分級[3]，Ⅰ級31例，Ⅱ級11例，Ⅲ級3例。試驗組男21例，女24例；病程1～4年，平均(2.43±0.22)年；年齡44～76歲，平均(55.01±3.12)歲；CCS勞累性心絞痛的分級[3]，Ⅰ級30例，Ⅱ級11例，Ⅲ級4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：西醫符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》[4]中冠心病心絞痛的診斷標準，中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中心血瘀阻證型，主癥為前胸絞痛、刺痛，固定不移，痛引肩背或臂內側，入夜尤甚，次癥為胸悶、心悸不寧，時作時止，遷延難愈，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白、白膩、黃膩，脈弦澀或結代；患者和(或)家屬均簽署知情同意書，且積極配合研究；肝、腎、肺功能正常；精神及意識狀態正常。排除標準：過敏體質；患有心室肥大、束支傳導阻滯等引起心電圖ST-T繼發性改變的疾病；存在負電場治療儀使用禁忌證，如體內裝有人工心臟、起搏器及金屬植入物，有出血傾向、惡性腫瘤等；合并心臟神經官能癥、肺或胸廓疾病等。

1.2 方法

兩組均進行常規治療：口服阿司匹林腸溶片(黑龍江大眾安泰藥業有限公司，國藥準字H23021883，規格300 mg)，100 mg/次，1次/d；口服酒石酸美托洛爾片(煙臺巨先藥業有限公司，國藥準字H20143225，規格25 mg×10片)，12.5 mg/次，2次/d。

對照組在常規治療基礎上將20 ml冠心寧注射液(神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020779，規格10 ml)溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d。

試驗組在對照組基礎上使用負電場治療儀(重慶新大地電子有限公司，型號GZB-4050-H8P)，設置輸出電壓為30 V，頻率為70 kHz，選取內關、心俞、膻中、膈俞等穴位，將負電場治療儀穴位電極片粘貼于上述穴位，并將治療儀的靶向治療帶置于患者背部，開啟治療儀開關治療60 min，1次/d。

兩組均持續治療2周。

1.3 評價指標

(1)心功能指標：分別于治療前及治療2周后采用美國惠普公司生產的5000型彩色多普勒超聲診斷儀測定兩組的左心室舒張末期容積(left ventricular end-diastolic dimension volume、LVEDV)、左心室射血分數(left ventricular ejection fraction，LVEF)。(2)中醫證候積分：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]評估兩組的中醫證候積分，主次證(胸痛、胸悶、心悸)從無、輕、中、重分別計0、2、4、6分，舌、脈癥狀有無分別計1、0分，總分為0～20分，分數越高表示臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心功能指標比較

治療前，兩組LVEDV、LVEF比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，兩組LVEDV均低于治療前，LVEF高于治療前，且試驗組LVEDV低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組心功能指標比較

2.2 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，兩組中醫證候積分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較(分，

3 討論

心血瘀阻型是冠心病心絞痛的常見中醫證型。冠心寧注射液是以丹參和川芎為主要成分的中藥注射液，是治療心血瘀阻型冠心病心絞痛患者的高效藥物。冠心寧注射液中的丹參具有活血化瘀、消癰涼血、鎮痛調經的作用；川芎能行氣活血、通絡化瘀。兩藥共奏活血化瘀、行氣鎮痛、通脈養心的效果[6]?，F代藥理學研究表明，丹參能夠有效促進冠狀動脈擴張、增加冠狀動脈血流量，達到調節血液流變學及心肌新陳代謝的作用；川芎能促使毛細血管擴張，減少血小板聚集，降低血液黏稠度，在給藥后可有效改善冠心病心絞痛患者的心功能及臨床癥狀[7]。

當前，生物電子學、中醫經絡學以及針灸學相結合的負電場治療儀療法被逐漸用于冠心病心絞痛患者的臨床治療中，且取得了一定的效果。本研究結果顯示，試驗組治療2周后的LVEDV、中醫證候積分均較對照組低，LVEF較對照組高，表明負電場治療儀聯合冠心寧注射液治療冠心病心絞痛患者能有效改善其心功能，降低中醫證候積分。分析其原因為，負電場治療儀可直接補充衰弱心肌細胞所缺失的負電荷，增加血液細胞電能，修復細胞膜電位，改善細胞膜通透性，促進組織細胞活化，利于疏通血管，改善機體血液黏稠度，促進血液循環；負電場治療儀利用高壓低頻電場可產生有效的生物直流負電來刺激相關穴位，刺激內關穴可改善心肌缺血及代謝，保護缺血心肌；刺激心俞穴可調節氣血、緩解冠狀動脈痙攣及增加冠狀動脈灌注量；刺激膻中穴可調節氣機使血行暢通；刺激膈俞穴能活血化瘀，行氣鎮痛[8]。因此，在給予冠心寧注射液治療的基礎上進行負電場治療儀治療能發揮協同作用，在改善患者心功能及降低中醫證候積分方面的效果更好。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者中實施負電場治療儀聯合冠心寧注射液治療方案，能有效改善患者的心功能，降低中醫證候積分。