補中益氣湯聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效

王健

福建省南平市建陽第一醫院 (福建南平 354200)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床常見的呼吸系統疾病，老年人群中發病率較高[1]。該疾病具有較高的復發率，所需治療周期較長，且難以徹底根治，患者在長期的治療過程中會出現復雜的心理變化，如出現消極心理，嚴重影響疾病的控制與治療。如果沒有及時采取有效的治療手段，患者則有可能引發肺心病、呼吸衰竭等嚴重病癥，危及患者生命安全。當前臨床主要采取西醫治療的方法，通過抗菌抗病、平喘止咳、緩解痙攣等對癥治療手段緩解患者的臨床病癥，改善其身體狀態。由于西醫治療技術在實踐中存在一些弊端，因此，醫學人員嘗試融合中醫學治療技術改善當前治療方案。COPD根據其疾病發作情況可分為急性發作期和穩定期，對于急性發作期COPD患者來說，臨床以快速有效的控制急性發作癥狀，避免病情進一步加重的治療原則為主[2]；而對于穩定期COPD患者，治療則以改善患者肺功能、提高生命質量為目的[3]。對于穩定期COPD患者，良好的治療對于穩定病情，減少急性發作次數，改善其日常生活的質量，均具有良好的促進作用[4]。在臨床上，治療穩定期COPD的方法較多，本研究借鑒中西醫結合療法，在常規應用沙美特羅替卡松粉吸入劑的基礎上，聯合應用補中益氣湯治療穩定期COPD，收效甚好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月至2019年10月于我院治療的92例穩定期COPD患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為試驗組和對照組，各46例。試驗組男25例，女21例；年齡45～77歲，平均(61.7±5.5)歲；病程3～12年，平均(4.7±1.6)年。對照組男24例，女22例；年齡43～78歲，平均(60.2±5.7)歲；病程3～10年，平均(4.3±1.5)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組常規給予沙美特羅替卡松粉吸入劑(法國Glaxo Wellcome Production，批準文號H20150324，規格50 μg/250 μg×60吸)吸入治療，1吸/次，1次/12 h，連續治療16周時間。

試驗組在對照組基礎上聯合給予補中益氣湯內服：方劑組成包括生黃芪18 g、當歸3 g、黨參18 g、柴胡6 g、白術9 g、陳皮6 g、西升麻6 g、炙甘草9 g，隨癥加減，陰虛肺燥者加百合、熟地黃各15 g，痰熱郁肺者加瓜萎、桑白皮各15 g；每日1劑水煎，取汁去渣，分早晚2次溫服，連續治療16周。

1.3 評價指標

(1)比較兩組的治療效果：顯效，患者經治療后，基本無咳嗽、呼吸困難等COPD臨床癥狀，且肺部干濕啰音均顯著減少；有效，患者經治療后，以上臨床癥狀較治療前有明顯好轉，且肺部干濕啰音均有減少；無效，患者經治療后，以上臨床癥狀無改善，甚至出現加重[5]；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)利用肺功能檢測儀測試兩組的肺功能：記錄兩組治療前、后的用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)和呼氣峰流量(peak expiratory flow，PEF)。(4)采取醫院自制生命質量量表對患者治療后的生命質量進行評分：該量表包括4個項目的內容，分別為癥狀改善、體力限制、情緒控制、社會限制，各項目評分各20分，患者生命質量水平與評分成正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床療效比較

2.2 兩組的肺功能比較

治療前，兩組FVC、FEV1、PEF值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組FVC、FEV1、PEF值均優于治療前，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能比較

2.3 兩組的生命質量比較

治療前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組生命質量評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組的生命質量比較(分,

3 討論

目前，穩定期COPD患者的治療以穩定病情、控制肺功能惡化、降低并發癥及改善生命質量為主。其中肺功能的惡化是引起患者病情加重，降低其生命質量的根本原因。因此，保護和改善穩定期COPD患者的肺功能，一直以來都是臨床的關注重點[6]。

沙美特羅替卡松粉吸入劑是臨床治療穩定期COPD患者的常用藥物，該藥物具有擴張支氣管、緩解黏膜水腫、改善炎癥反應的作用，療效確切[7]；但該藥物在改善患者肺功能方面的效果并不理想，在穩定期COPD患者的治療中存在較大的局限性。

中西醫結合治療是目前臨床廣泛推廣的一種治療手段，尤其慢性疾病的治療中發揮出了較大的應用優勢[8]。傳統中醫認為，COPD的病機是本虛標實，以外邪、血瘀、痰濁為標，以腎、肺、脾臟虛損為本，以致咳嗽、氣促等癥狀遷延難愈、反復發作。鑒于此，中醫認為，COPD的治療需從升陽益氣、健脾養肺入手[9]。補中益氣湯是傳統中藥方劑，主要由生黃芪、當歸、黨參、柴胡、白術、陳皮、西升麻、炙甘草等組成，方中生黃芪為君藥，可補中益氣，升陽固表；炙甘草、白術、黨參為臣藥，可補氣健脾，與生黃芪合用，增強其補益中氣之功；當歸可養血合營，協助黨參、生黃芪可補氣養血；陳皮可理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥；少量西升麻、柴胡可升陽舉陷，協助君藥提升下陷之中氣。方中諸藥合力可發揮健脾養肺、升陽補氣、益氣升清的功效，可對COPD穩定期患者產生標本兼治的效果。在此基礎上，根據患者的具體中醫分型情況，給予隨癥加減，對于陰虛肺燥者加百合、熟地黃，百合可清心安神、潤肺養陰，熟地黃可滋陰補血、益精填髓；對于痰熱郁肺者加瓜萎、桑白皮，瓜萎具有抗菌、祛痰、瀉下之功效，桑白皮可祛痰止嘔、抗炎解毒。隨癥加減可使治療更具有針對性，從而達到增強療效的目的[10]。因此，在沙美特羅替卡松粉吸入劑治療基礎上，聯合應用補中益氣湯治療穩定期COPD患者，可達到提高療效，改善肺功能的目的。

綜上所述，補中益氣湯聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩定期COPD患者的療效顯著，能有效改善患者的肺功能指標，提高其生命質量。