微波治療儀聯合動機訪談干預在慢性盆腔炎患者護理中的應用

王婷

廈門大學附屬婦女兒童醫院·廈門市婦幼保健院婦科三區 (廈門 361000)

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)患者以慢性盆腔痛為主要臨床表現，一旦患病，會對患者的生命質量造成嚴重影響，增加患者痛苦。該病需在常規治療的基礎上采取相應的護理干預以減輕患者疼痛，緩解身心負擔，從而提升生命質量。動機訪談干預是以患者為中心的教育咨詢手段，以通過與患者的交流與合作，激發患者發現和克服自身矛盾心理的動力為核心，促使患者主動改變不良的生活方式及行為習慣，最終改善預后[1]。但該干預方式對患者的疼痛程度無明顯改善作用，故需聯合應用其他方式緩解患者的疼痛程度。微波治療儀可通過微波生物組織熱效應加快新陳代謝，促進血液循環，可有效緩解CPID患者的疼痛程度[2]。基于此，本研究探討微波治療儀聯合動機訪談干預在CPID患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年8月于我院接受治療的100例CPID患者，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡21～44歲，平均(30.55±3.15)歲；體質量指數(body mass index，BMI)24～28 kg/m2，平均(25.10±0.25)kg/m2；病程1～3年，平均(2.25±0.12)年；已婚35例，未婚15例。觀察組年齡22～45歲，平均(30.52±3.12)歲；BMI 24.5～28.5 kg/m2，平均(25.12±0.27)kg/m2；病程1～4年，平均(2.28±0.13)年；已婚36例，未婚14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《婦產科學》9版[3]中CPID相關診斷標準；患者和(或)家屬均簽署知情同意書且高度配合研究；心、肝、腎功能正常。排除標準：合并盆腔、腹腔惡性腫瘤；伴有下腹部局部水腫；伴有全身性感染；治療部位存在嚴重血循環障礙或有出血傾向；感溫遲鈍或喪失；入院前有睡眠障礙。

1.2 方法

對照組采用動機訪談干預，具體如下。(1)訪談前準備：護理人員應與患者約定好訪談的方式及頻率，即分別于入院后當天及入院后1、2、3周在安靜病區會議室實施面對面訪談，訪談時間20～30 min。(2)了解患者的基本情況：在第1次訪談時，護理人員應積極主動地與患者溝通，了解患者的膳食結構、BMI、既往病史、運動時間、每日疼痛情況等基本資料，并對患者的護理依從性及生活方式健康度進行評估；此外，引導并鼓勵患者說出內心的擔憂與疑問，并及時為患者答疑解惑。(3)引導患者做出行為改變：在第2次訪談時，護理人員應向患者宣導疾病治療知識，讓患者充分認識到不良心態、不健康的飲食與生活習慣、不依從用藥對控制疾病的危害，提高患者的自我改變意識；向患者介紹經驗及成功治愈疾病的案例增強治療信心，幫助患者建立初步的自我改變計劃，并鼓勵患者積極做出行為改變，如遵醫囑用藥、嚴禁熬夜、適量運動、主動調整飲食等。(4)囑患者堅持良好的行為習慣：在第3次訪談時，護理人員應主動詢問患者當前的心態及健康習慣養成情況，并在訪談過程中傾聽患者遇到的“障礙”，耐心幫助患者解決行為改變過程中遇到的困難，鼓勵患者堅持按照既定計劃轉變行為。(5)鞏固成果：在第4次訪談時，護理人員應與患者進行互動，鼓勵患者主動反饋當前的健康習慣養成情況，評估行為改變效果，鼓勵及表揚長期堅持且有明顯行為改變的患者，耐心勸導有后退行為的患者，并及時對現定計劃進行修正。

觀察組在對照組基礎上聯合微波治療儀(徐州寶興醫療設備有限公司，WB-3100型)干預：患者取仰臥位，將球形照射器對準患者下腹部，距體表8～10 cm處，設置功率為30～40 W，頻率為50 Hz，溫度為40～42 ℃，視患者耐受情況調節溫度和時間，以皮膚感覺溫熱為最佳，30 min/次，1次/d。

兩組均干預3周。

1.3 觀察指標

(1)疼痛情況：分別于干預前及干預1、3周后采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)進行評估，分值0～10分，評分越高表明疼痛感越強[4]。(2)生命質量：分別于干預前及干預3周后采用漢化版簡明健康調查表(36-items short form health survey，SF-36)進行評估，該量表包括軀體疼痛、情感職能、精神健康、生命活力、生理職能、生理功能、社會功能、總體健康8個維度，每個維度評分均為100分，評分越高表明生命質量越好[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛情況比較

干預1、3周后，兩組VAS評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，組間、時點、組間·時點交互比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不同時點的VAS評分比較(分，

2.2 兩組生命質量比較

干預前，兩組SF-36各維度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預3周后，兩組SF-36各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36各維度評分比較(分，

3 討論

CPID屬于臨床發病率較高的婦科病癥，病情遷延難愈，是造成育齡期女性異位妊娠及不孕的主要原因。在CPID進展過程中，患者會因瘢痕粘連、盆腔充血而伴有痛感，嚴重影響生命質量，延緩康復進程，因此，需積極實施有效的護理干預，以改善預后。

動機訪談干預可在與患者溝通的過程中讓患者充分參與到護理的分析和評價中，幫助患者清楚地意識到不良行為習慣對疾病造成的危害，從而改變患者自身行為，利于長期控制疾病，進而加快康復進程，提高生命質量。但在臨床護理實踐中，機體耐受力較弱及痛感較敏感的患者單純接受動機訪談干預后的身心應激反應仍較強，需聯合應用其他改善疼痛的干預方案。微波治療儀是臨床常用的理療儀器，可通過熱效應和生物效應改善局部血液循環，達到消炎止痛的效果。本研究結果顯示，干預1、3周后，兩組VAS評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，組間、時點、組間·時點交互比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；干預3周后，兩組SF-36各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因為，微波治療儀的微波輻射對機體組織產生作用后可引發組織細胞中的離子、水分子高頻振蕩，升高組織溫度，從而改善局部血液循環，緩解盆腔充血癥狀，且微波治療儀的微波輻射可降低神經末梢興奮性，加快疼痛物質代謝與清理；聯合動機訪談干預可有效緩解疼痛程度，減輕患者應激反應，進而提升患者的生命質量[6]。

綜上所述，將微波治療儀聯合動機訪談干預用于CPID患者護理中，可有效緩解疼痛程度，提升生命質量。