微波治療儀聯(lián)合動(dòng)機(jī)訪談干預(yù)在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的應(yīng)用

王婷

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院·廈門市婦幼保健院婦科三區(qū) (廈門 361000)

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)患者以慢性盆腔痛為主要臨床表現(xiàn)，一旦患病，會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，增加患者痛苦。該病需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以減輕患者疼痛，緩解身心負(fù)擔(dān)，從而提升生命質(zhì)量。動(dòng)機(jī)訪談干預(yù)是以患者為中心的教育咨詢手段，以通過與患者的交流與合作，激發(fā)患者發(fā)現(xiàn)和克服自身矛盾心理的動(dòng)力為核心，促使患者主動(dòng)改變不良的生活方式及行為習(xí)慣，最終改善預(yù)后[1]。但該干預(yù)方式對(duì)患者的疼痛程度無明顯改善作用，故需聯(lián)合應(yīng)用其他方式緩解患者的疼痛程度。微波治療儀可通過微波生物組織熱效應(yīng)加快新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，可有效緩解CPID患者的疼痛程度[2]。基于此，本研究探討微波治療儀聯(lián)合動(dòng)機(jī)訪談干預(yù)在CPID患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年8月于我院接受治療的100例CPID患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡21～44歲，平均(30.55±3.15)歲；體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)24～28 kg/m2，平均(25.10±0.25)kg/m2；病程1～3年，平均(2.25±0.12)年；已婚35例，未婚15例。觀察組年齡22～45歲，平均(30.52±3.12)歲；BMI 24.5～28.5 kg/m2，平均(25.12±0.27)kg/m2；病程1～4年，平均(2.28±0.13)年；已婚36例，未婚14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》9版[3]中CPID相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和(或)家屬均簽署知情同意書且高度配合研究；心、肝、腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并盆腔、腹腔惡性腫瘤；伴有下腹部局部水腫；伴有全身性感染；治療部位存在嚴(yán)重血循環(huán)障礙或有出血傾向；感溫遲鈍或喪失；入院前有睡眠障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用動(dòng)機(jī)訪談干預(yù)，具體如下。(1)訪談前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)與患者約定好訪談的方式及頻率，即分別于入院后當(dāng)天及入院后1、2、3周在安靜病區(qū)會(huì)議室實(shí)施面對(duì)面訪談，訪談時(shí)間20～30 min。(2)了解患者的基本情況：在第1次訪談時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者溝通，了解患者的膳食結(jié)構(gòu)、BMI、既往病史、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、每日疼痛情況等基本資料，并對(duì)患者的護(hù)理依從性及生活方式健康度進(jìn)行評(píng)估；此外，引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的擔(dān)憂與疑問，并及時(shí)為患者答疑解惑。(3)引導(dǎo)患者做出行為改變：在第2次訪談時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者宣導(dǎo)疾病治療知識(shí)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到不良心態(tài)、不健康的飲食與生活習(xí)慣、不依從用藥對(duì)控制疾病的危害，提高患者的自我改變意識(shí)；向患者介紹經(jīng)驗(yàn)及成功治愈疾病的案例增強(qiáng)治療信心，幫助患者建立初步的自我改變計(jì)劃，并鼓勵(lì)患者積極做出行為改變，如遵醫(yī)囑用藥、嚴(yán)禁熬夜、適量運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)調(diào)整飲食等。(4)囑患者堅(jiān)持良好的行為習(xí)慣：在第3次訪談時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問患者當(dāng)前的心態(tài)及健康習(xí)慣養(yǎng)成情況，并在訪談過程中傾聽患者遇到的“障礙”，耐心幫助患者解決行為改變過程中遇到的困難，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持按照既定計(jì)劃轉(zhuǎn)變行為。(5)鞏固成果：在第4次訪談時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行互動(dòng)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)反饋當(dāng)前的健康習(xí)慣養(yǎng)成情況，評(píng)估行為改變效果，鼓勵(lì)及表揚(yáng)長期堅(jiān)持且有明顯行為改變的患者，耐心勸導(dǎo)有后退行為的患者，并及時(shí)對(duì)現(xiàn)定計(jì)劃進(jìn)行修正。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療儀(徐州寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司，WB-3100型)干預(yù)：患者取仰臥位，將球形照射器對(duì)準(zhǔn)患者下腹部，距體表8～10 cm處，設(shè)置功率為30～40 W，頻率為50 Hz，溫度為40～42 ℃，視患者耐受情況調(diào)節(jié)溫度和時(shí)間，以皮膚感覺溫?zé)釣樽罴眩?0 min/次，1次/d。

兩組均干預(yù)3周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)疼痛情況：分別于干預(yù)前及干預(yù)1、3周后采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，評(píng)分越高表明疼痛感越強(qiáng)[4]。(2)生命質(zhì)量：分別于干預(yù)前及干預(yù)3周后采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表(36-items short form health survey，SF-36)進(jìn)行評(píng)估，該量表包括軀體疼痛、情感職能、精神健康、生命活力、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、總體健康8個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分均為100分，評(píng)分越高表明生命質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況比較

干預(yù)1、3周后，兩組VAS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對(duì)照組，組間、時(shí)點(diǎn)、組間·時(shí)點(diǎn)交互比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不同時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組SF-36各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3周后，兩組SF-36各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36各維度評(píng)分比較(分，

3 討論

CPID屬于臨床發(fā)病率較高的婦科病癥，病情遷延難愈，是造成育齡期女性異位妊娠及不孕的主要原因。在CPID進(jìn)展過程中，患者會(huì)因瘢痕粘連、盆腔充血而伴有痛感，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量，延緩康復(fù)進(jìn)程，因此，需積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后。

動(dòng)機(jī)訪談干預(yù)可在與患者溝通的過程中讓患者充分參與到護(hù)理的分析和評(píng)價(jià)中，幫助患者清楚地意識(shí)到不良行為習(xí)慣對(duì)疾病造成的危害，從而改變患者自身行為，利于長期控制疾病，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)程，提高生命質(zhì)量。但在臨床護(hù)理實(shí)踐中，機(jī)體耐受力較弱及痛感較敏感的患者單純接受動(dòng)機(jī)訪談干預(yù)后的身心應(yīng)激反應(yīng)仍較強(qiáng)，需聯(lián)合應(yīng)用其他改善疼痛的干預(yù)方案。微波治療儀是臨床常用的理療儀器，可通過熱效應(yīng)和生物效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，達(dá)到消炎止痛的效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1、3周后，兩組VAS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對(duì)照組，組間、時(shí)點(diǎn)、組間·時(shí)點(diǎn)交互比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)3周后，兩組SF-36各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)分析，其原因?yàn)椋⒉ㄖ委焹x的微波輻射對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生作用后可引發(fā)組織細(xì)胞中的離子、水分子高頻振蕩，升高組織溫度，從而改善局部血液循環(huán)，緩解盆腔充血癥狀，且微波治療儀的微波輻射可降低神經(jīng)末梢興奮性，加快疼痛物質(zhì)代謝與清理；聯(lián)合動(dòng)機(jī)訪談干預(yù)可有效緩解疼痛程度，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而提升患者的生命質(zhì)量[6]。

綜上所述，將微波治療儀聯(lián)合動(dòng)機(jī)訪談干預(yù)用于CPID患者護(hù)理中，可有效緩解疼痛程度，提升生命質(zhì)量。